魚小蘭，何佳潔

(寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004)

在人口老齡化大背景下，養(yǎng)老成為我國政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。單一的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足老年人養(yǎng)老的需求，構(gòu)建多元化的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系迫在眉睫[1]?，F(xiàn)階段我國基本形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。由于家庭養(yǎng)老功能的弱化以及社區(qū)養(yǎng)老未全面普及，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)充保障作用尤為重要。伴隨著老齡化加劇、多元化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求逐漸凸顯，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨著巨大的挑戰(zhàn)。本文系統(tǒng)梳理了我國公辦民營、民建民營、公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的現(xiàn)狀以及存在的問題，并提出針對(duì)性建議。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)[2]，可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括敬老院、福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、護(hù)理院等。

1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要類型及特點(diǎn)

按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)性質(zhì)進(jìn)行劃分，可分為公辦公營、公建民營、民辦民營3種類型。不同類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障對(duì)象、提供服務(wù)、資金籌集等方面具有差異性，見表1。

表1 3種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容等比較

1.2.1 公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由當(dāng)?shù)卣~撥款投資建設(shè)并負(fù)責(zé)運(yùn)營和管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要接受政府供養(yǎng)保障對(duì)象，其中包括“三無人員”“五保戶”等經(jīng)濟(jì)困難型老人。該類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是我國老年社會(huì)福利事業(yè)的“最后一道防線”，起到托底保障的基本職能[3]。

1.2.2 公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種新興的運(yùn)營模式，是由政府出資提供服務(wù)設(shè)施，以競(jìng)爭(zhēng)性談判、公開招標(biāo)等方式，將新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理權(quán)、運(yùn)營權(quán)以承包、租賃、委托運(yùn)營等形式轉(zhuǎn)給社會(huì)組織或民間組織，為其提供專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)營模式[4]。見圖1。

圖1 公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式

1.2.3 民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指由社會(huì)力量投資興辦，機(jī)構(gòu)所有權(quán)和運(yùn)營權(quán)都?xì)w私人所有即具有獨(dú)立的法人資格，是以自籌資金、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的方式運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[5]。

綜上所述，不管是公辦公營、公建民營還是民建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的界定，實(shí)則是如何理順政府與市場(chǎng)之間的關(guān)系，如何促進(jìn)政府與市場(chǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展的問題。如果按照政府出資比例，可以將這3類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為：完全公益型、公益與市場(chǎng)混合型、完全市場(chǎng)型。其中公辦公營、民建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受制于主體性質(zhì)的單一性，分別位于完全公益型和完全市場(chǎng)型的兩端，而各級(jí)政府所倡導(dǎo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營，打破了政府或市場(chǎng)壟斷提供養(yǎng)老服務(wù)的格局，通過所有權(quán)、運(yùn)營權(quán)的分離，有效實(shí)現(xiàn)了政府、市場(chǎng)、社會(huì)力量的有機(jī)整合。見圖2。

圖2 3類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中政府與市場(chǎng)之間的關(guān)系

2 我國3類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營現(xiàn)狀及問題

2.1 公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

2.1.1 現(xiàn)狀

我國自2013年啟動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)公建民營的改革試點(diǎn)以來，各省市鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營狀況、服務(wù)效率和質(zhì)量得到了明顯的提升[6]。在此模式下，政府負(fù)責(zé)“重資產(chǎn)”建設(shè)，而社會(huì)力量則以“輕資產(chǎn)”形式參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)[7]，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益的雙贏。

截至2015上半年，全國實(shí)行公建民營改革試點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大約已有120余家[8]，主要分布在北京、上海、浙江、江蘇、福建等地區(qū)，西部地區(qū)一片空白。直到2016年，寧夏老年人服務(wù)中心等4家納入到全國第二批公建民營改革試點(diǎn)單位，填補(bǔ)了這項(xiàng)空白。各地對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營中社會(huì)主體的進(jìn)入的方式多種多樣，大體上分為委托、租賃、承包3種方式。例如天津、上海、廣西地區(qū)以委托運(yùn)營為主；廣東以租賃運(yùn)營為主；北京、山東以委托、租賃、聯(lián)合運(yùn)營等方式為主。為防止國有資產(chǎn)流失以及維護(hù)市場(chǎng)公平、公正性原則，地方政府按照實(shí)際情況收取一定的設(shè)施使用費(fèi)。如北京市規(guī)定每年收取不低于國有固定資產(chǎn)投資的2%，寧夏規(guī)定每年按照固定資產(chǎn)投資額的1%為上限收取，同時(shí)雙方每次簽署的運(yùn)營合同期限不超過10年，其中前3年可免收國有資產(chǎn)有償使用費(fèi)用[9]。公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然由社會(huì)力量運(yùn)營，但所有權(quán)仍屬于國家，因此該模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有社會(huì)福利性，起著托底保障的職能。因此政策規(guī)定公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先接收該地區(qū)的高齡、失能等特殊困難群體，并按照合同為政府保障對(duì)象科學(xué)劃定床位比例。如北京市劃定不低于總床位的20%接收基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象，貴州省則要求政府運(yùn)營養(yǎng)老床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過40%。

2.1.2 存在的問題

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有強(qiáng)烈的營利趨向，容易偏離公益性定位。政府擁有公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，有保障失能、困難、高齡等特殊老年群體的基本職責(zé)，具有一定的社會(huì)福利性質(zhì)。但現(xiàn)實(shí)中，部分公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完全按照市場(chǎng)法則決定入住對(duì)象，過度“市場(chǎng)化”“產(chǎn)業(yè)化”[10]，經(jīng)濟(jì)條件較差的弱勢(shì)老年群體被排斥在公建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外，而經(jīng)濟(jì)條件好的老人占據(jù)了有限的福利性的公共養(yǎng)老資源[11]，形成一種“逆向福利”。政府只重視如何引入社會(huì)力量，卻忽視了對(duì)運(yùn)營管理過程的監(jiān)管，這為社會(huì)運(yùn)營主體尤其是企業(yè)提供了可乘之機(jī)。在利益的驅(qū)使下，為降低運(yùn)營成本及風(fēng)險(xiǎn)，在不公開違背相關(guān)政策的情況下，會(huì)將失能老年以及困難群體排斥在外?；?qū)⒐駹I養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位高端，收取較高的可能費(fèi)用，向高收入、健康老年人提供服務(wù)，成為“富人俱樂部”，從而弱化了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性，偏離了公益定位。

2.2 公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

2.2.1 現(xiàn)狀

公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期供養(yǎng)城鎮(zhèn)中三無老人的社會(huì)福利院[12]，起著社會(huì)“托底保障職能”[13]，承擔(dān)著“三無”和貧困老人的托管任務(wù)。新中國成立后，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為兩部分，農(nóng)村為敬老院、集中供養(yǎng)五保戶，城市為社會(huì)福利院，供養(yǎng)城市的三無老人[14]，保障其基本生活。自改革開放以后，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能開始從發(fā)揮當(dāng)初的救濟(jì)功能轉(zhuǎn)向發(fā)揮福利性功能，并向社會(huì)開放，開始接收社會(huì)上自費(fèi)入住養(yǎng)老的老年人，這時(shí)的服務(wù)水平和質(zhì)量有了明顯的提高。近年來，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)水平和質(zhì)量等多方面都有了較大的改善，也不再是單純的基本生活照料，以提供養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)。

2.2.2 存在的問題

①基礎(chǔ)配套設(shè)施不完善，智能化設(shè)施缺乏。根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備基本配置規(guī)范》，不管是新建還是改造的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都需要為老年人提供安全和便捷的適老化環(huán)境。其中，供老年人居住和活動(dòng)空間的建筑應(yīng)當(dāng)設(shè)置無障礙電梯以及智能化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。但現(xiàn)實(shí)中公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施老舊，改造升級(jí)滯后，難以滿足現(xiàn)代化的養(yǎng)老服務(wù)需求。早期修建的公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到當(dāng)時(shí)資金以及技術(shù)的影響，尚未建設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)功能相匹配的養(yǎng)老輔助設(shè)施。同時(shí)醫(yī)療保障設(shè)施無法滿足現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理模式尚未與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，硬件設(shè)施智慧化程度低。

②管理體制僵化、機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率低下。公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制僵化具體主要表現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)資源浪費(fèi)、服務(wù)內(nèi)容單一、專業(yè)化管理水平不足等方面[15]。相對(duì)公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，主要的運(yùn)營資金大多來源于政府財(cái)政撥款，在經(jīng)濟(jì)和組織上依賴于政府包辦，其經(jīng)營理念陳舊和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率意識(shí)淡薄，致使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足。因公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和運(yùn)營主要是由政府主管部門以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)，通常管理者身兼多職，既是管理者也是服務(wù)者。同時(shí)重大事項(xiàng)由政府部門相關(guān)部門直接決定，對(duì)政府的依賴性強(qiáng)，在這種管理體制下，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的靈活性較差和發(fā)展動(dòng)力不足，運(yùn)行效率低下。

③專業(yè)化護(hù)理人員匱乏。目前，我國大多數(shù)公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在專業(yè)護(hù)理人員匱乏、文化程度低、年齡偏大等問題。例如徐曉霞通過對(duì)深圳羅湖區(qū)公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該機(jī)構(gòu)行政管理人員偏多，其中從事養(yǎng)老護(hù)理崗位與專業(yè)技術(shù)崗位人員僅占6%，而其中有67.9%的護(hù)理人員超過45歲，且有66%是初中以下學(xué)歷[16]。其他學(xué)者也得出同樣的結(jié)論，如李靜對(duì)鄭州市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了研究，同樣存在護(hù)理人員匱乏、年齡和性別不合理、服務(wù)人員專業(yè)化水平低的狀況[17]。分析其原因，對(duì)于大多數(shù)學(xué)歷較高的年輕人并不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作，在養(yǎng)老護(hù)理人員稀缺的情況下，降低招聘要求，導(dǎo)致招聘到的護(hù)理人員大多數(shù)只具有初中以下學(xué)歷的未接受過專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。

2.3 民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

2.3.1 現(xiàn)狀

社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)被視為解決人口老齡化問題的重要舉措[18]，國家給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策上鼓勵(lì)和支持，提出降低社會(huì)資本準(zhǔn)入門檻，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，并鼓勵(lì)社會(huì)力量通過股份制、PPP等模式整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了政府和市場(chǎng)在養(yǎng)老領(lǐng)域的不足[19]，已經(jīng)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要力量，尤其是在城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占據(jù)了半壁江山[20]。某學(xué)者通過調(diào)查對(duì)浙江省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比達(dá)到了44.5%[21]。

2.3.2 存在的問題

民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能定位不足，入住率低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可緩解現(xiàn)階段我國養(yǎng)老保障的壓力，為老年人提供基本生活照料和護(hù)理服務(wù)，也為老年人提供了參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。但相比予公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“入住率低”成為阻礙民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要問題[22]。加之對(duì)自身發(fā)展定位不清，無法滿足老年人多樣化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)內(nèi)容方面千篇一律，缺乏優(yōu)勢(shì)及特色服務(wù)，同時(shí)將其功能定位于為老年人提供基本的生活照料，導(dǎo)致大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空置率高。有學(xué)者通過對(duì)福州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證調(diào)查發(fā)現(xiàn)，私營機(jī)構(gòu)入住率不足40%，床位空置率高達(dá)60%[23]。山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率超過50%[24]。

3 對(duì)策及建議

3.1 規(guī)范公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用人制度，優(yōu)化人員配置

隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升，老年人群對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量照護(hù)需求不斷攀升，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)工作的專業(yè)化程度，應(yīng)隨行業(yè)的發(fā)展不斷加深。首先，提升從業(yè)人員素質(zhì)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，則需要建立一套規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的用人制度，選撥更多專業(yè)人才，勝任崗位需求。同時(shí)根據(jù)單位服務(wù)特點(diǎn)和范圍，配備相應(yīng)的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理人員和其它服務(wù)人員。定期對(duì)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，更新人員的知識(shí)儲(chǔ)備，建立綜合性的員工考核制度。

3.2 完善公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

政府積極推進(jìn)老舊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造，增強(qiáng)設(shè)施的安全性、便利性和無障礙性，強(qiáng)制性要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加裝電梯和防滑設(shè)施，完善必需的配套設(shè)施。同時(shí)要完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健設(shè)施，在突發(fā)危機(jī)情況，可以及時(shí)就醫(yī)。因大多數(shù)老年人患有高血壓、心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病、糖尿病等慢性病，政府要加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，降低老年人風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)由于長者的大部分傷害是由跌倒、滑倒所引起的，因此要進(jìn)一步提升基礎(chǔ)設(shè)施的智慧化水平，升級(jí)室內(nèi)設(shè)施打造智能化起居室，利用智能化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程交流、精準(zhǔn)定位、一鍵報(bào)警呼叫等功能，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3 強(qiáng)化政府對(duì)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督及管理

公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然由社會(huì)力量參與經(jīng)營，但政府承擔(dān)建設(shè)投資責(zé)任，屬于公共產(chǎn)品，具有社會(huì)福利性質(zhì)。在公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營中，政府優(yōu)先保證福利責(zé)任的履行，確保公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，要使其兼具公益性和商業(yè)性，應(yīng)把公益性放在首位，不能顛覆了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。一方面，降低“三無”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難老人的入住費(fèi)用；另一方面可以給予運(yùn)營主體優(yōu)惠政策，降低運(yùn)營成本。與此同時(shí)，為使確保公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利性有效發(fā)揮，政府要發(fā)揮監(jiān)督主體的作用，既要重視社會(huì)力量的引入，也要重視對(duì)運(yùn)營管理過程的監(jiān)督，摒棄甩包袱的心態(tài)。政府需要制定完善的機(jī)構(gòu)運(yùn)營退出機(jī)制，定期對(duì)委托經(jīng)營單位進(jìn)行定期考察，并聘請(qǐng)專業(yè)的評(píng)估團(tuán)體定期對(duì)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效果進(jìn)行考核，對(duì)管理質(zhì)量差且經(jīng)營管理不規(guī)范的運(yùn)營方，政府有權(quán)更改機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)營權(quán)，以確保運(yùn)營方的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。

3.4 加大對(duì)民建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度

老年人入住情況以及入住的意愿可以直觀反映出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況的好壞，入住率越高表示機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況越好。大多數(shù)老年人對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)知曉率較低，對(duì)其了解來自于身邊的朋友，并且對(duì)該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任度低，致使對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住意愿不高。如何提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，一方面應(yīng)該注重和加大對(duì)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，著力打造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品牌文化，提升機(jī)構(gòu)的美譽(yù)度和知名度；另一方面在加強(qiáng)宣傳的同時(shí)，也要注重提高服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人多樣化需求，提升入住老人的滿意度，從而提高老年人入住率。

3.5 精準(zhǔn)定位機(jī)構(gòu)功能，促進(jìn)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的融合發(fā)展

各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要通過科學(xué)的市場(chǎng)調(diào)研和預(yù)測(cè)，準(zhǔn)確定位機(jī)構(gòu)功能，開發(fā)和提供各種符合社會(huì)需要的服務(wù)內(nèi)容和具有機(jī)構(gòu)特色的服務(wù)。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同，從而提供不同層次需要的養(yǎng)老服務(wù)。按照服務(wù)層次，將各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類，建立高、中、低層次不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系。如民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以追求利益為主，其服務(wù)的對(duì)象是高收入老年人，應(yīng)提供高水平、高層次的高端養(yǎng)老服務(wù)。公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有一定的社會(huì)福利性，主要的服務(wù)對(duì)象是城市特困老人、五保戶等貧困群體，因此所提供的服務(wù)是最低層次的保障基本生活的服務(wù)。公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)福利性與營利性相結(jié)合，服務(wù)對(duì)象主要為中等收入的老年群體，所提供的服務(wù)在滿足基本生活照料的前提下，也要滿足老年人的精神娛樂等其他服務(wù)。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該準(zhǔn)確把握自己的功能定位，提供更加符合老年人需要的服務(wù)，促進(jìn)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展。

4 結(jié)語

新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)立足于長者服務(wù)需求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)導(dǎo)向的原則，整合多方資源。對(duì)此養(yǎng)老服務(wù)既不能完全市場(chǎng)化、也不能完全依靠政府。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展應(yīng)適度引入市場(chǎng)機(jī)制，通過改革創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制，盤活公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量，促進(jìn)公辦公營、公建民營、民建民營等多元化經(jīng)營模式的發(fā)展，從而提升資源的利用率以及養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。