宣姣，劉奇玉(通信作者)

無錫市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 (江蘇無錫 214000)

睡眠呼吸暫停綜合征是一種病因不明的睡眠呼吸科疾病，患者臨床表現(xiàn)為在睡眠過程中出現(xiàn)呼吸暫停、打鼾及嗜睡等癥狀[1]。目前，臨床常通過為睡眠呼吸綜合征患者營造一個良好的睡眠環(huán)境來緩解病情。有研究表明，個體化護(hù)理干預(yù)措施作為一種根據(jù)患者病情及身體健康狀況制定的個性化護(hù)理模式，有利于實(shí)現(xiàn)臨床對患者的全方位照護(hù)[2]。然而，僅采用個體化護(hù)理使臨床難以準(zhǔn)確掌握患者病情的發(fā)生、發(fā)展情況，故開展科學(xué)的睡眠監(jiān)測十分必要。腕式血氧儀是一種可供臨床監(jiān)測睡眠呼吸暫停綜合征患者心跳、血氧、呼吸等數(shù)據(jù)的便攜式睡眠監(jiān)測儀器，但該監(jiān)測儀難以準(zhǔn)確反映患者病情的嚴(yán)重程度，對睡眠呼吸暫停綜合征檢出情況并不理想[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用睡眠監(jiān)測儀對睡眠呼吸暫停綜合征患者的脈率、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，并能夠避免誤診情況的發(fā)生[4-5]。基于此，本研究重在探究對睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)用個體化護(hù)理聯(lián)合睡眠監(jiān)測儀的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2021年3月我院收治的200例睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(110例)和對照組(90例)。對照組男46例，女44例；年齡26～67歲，平均(44.93±11.75)歲。觀察組男58例，女52例；年齡25～66歲，平均(44.77±11.10)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本研究且已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在睡眠過程中伴有呼吸暫停、打鼾等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有傳染性疾??；患有精神疾病；患有肺疾??；患有肝臟疾病。

1.2 方法

兩組均接受個體化護(hù)理，主要內(nèi)容包括：護(hù)理人員為患者營造干凈舒適的病房環(huán)境；根據(jù)患者的具體病情及各項(xiàng)身體指標(biāo)制定針對性的護(hù)理方案；指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，合理安排飲食，嚴(yán)格戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動；密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)師。

對照組在個體化護(hù)理基礎(chǔ)上使用腕式血氧儀[上海貝瑞電子科技有限公司，型號 BM2000A(醫(yī)院版)]監(jiān)測：于患者入睡前，將腕式血氧儀佩戴在其手腕處，使用配置的血氧探頭套在患者中指上監(jiān)測其生理信號，1 min后數(shù)據(jù)結(jié)果可在屏幕上顯示，或可通過藍(lán)牙將數(shù)據(jù)顯示在計(jì)算機(jī)上；監(jiān)測指標(biāo)包括血氧飽和度(測量范圍為35%～100%)、脈率(測量范圍為25～250 bmp)，血氧飽和度≥95%、脈搏60～100次/min為正常。

觀察組在個體化護(hù)理基礎(chǔ)上使用睡眠監(jiān)測儀(荷蘭皇家飛利浦公司，型號 Alice5 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀)監(jiān)測：在監(jiān)測前，囑患者少量飲水，摘除身上飾品，配合洗澡、洗頭等準(zhǔn)備事項(xiàng)，告知患者監(jiān)測儀的操作方法，進(jìn)行常規(guī)知識宣教，以緩解其緊張感、不適感；在監(jiān)測期間，保證各處導(dǎo)聯(lián)連接正常、位置準(zhǔn)確，使用乙醇棉球輕柔擦拭導(dǎo)聯(lián)處皮膚，患者取仰臥位，胸帶、腹帶、指套等佩戴方式及位置以患者感受舒適為宜，護(hù)理人員需在不打擾患者睡眠情況下巡視病房，1次/h，觀察患者導(dǎo)聯(lián)的連接狀況及各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，若患者出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)間過長、大汗淋漓等異常情況需及時(shí)通知主治醫(yī)師；在監(jiān)測完成后，隔日患者清醒后，移除監(jiān)測儀并清潔患者皮膚，詢問并記錄其睡眠情況及感受；監(jiān)測指標(biāo)包括血氧飽和度、眼動圖、心電圖、腦電圖及鼾聲等，其數(shù)據(jù)直接傳輸并儲存在配置的計(jì)算機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)中，由系統(tǒng)自動分析，以供患者及醫(yī)護(hù)人員了解真實(shí)的睡眠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)預(yù)后效果：分別監(jiān)測兩組連續(xù)睡眠7 h過程中的睡眠潛伏時(shí)間、低通氣次數(shù)、最快心率、最慢心率、覺醒次數(shù)、平均血氧飽和度、阻塞性呼吸暫停次數(shù)及中樞性呼吸暫停次數(shù)，通過比較上述指標(biāo)評估其預(yù)后，其中心率60～100次/min，血氧飽和度≥95%，睡眠潛伏時(shí)間≥5 min為正常，阻塞性、中樞性呼吸暫停次數(shù)≥30次，低通氣次數(shù)≥35次為睡眠呼吸異常。(2)護(hù)理滿意度：采用自行制定的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表評估兩組的護(hù)理滿意度，總分100分，評估項(xiàng)目包括住院環(huán)境、護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、解答問題等，評分>85分為完全滿意、70≤評分≤85分為較為滿意，評分<70分則為不滿意，滿意度=(完全滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后效果比較

干預(yù)后，觀察組睡眠潛伏時(shí)間短于對照組，低通氣次數(shù)、覺醒次數(shù)、阻塞性呼吸暫停次數(shù)及中樞性呼吸暫停次數(shù)均少于對照組，最快心率低于對照組，最慢心率及平均血氧飽和度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組預(yù)后效果比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征是指患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)上氣道阻塞、塌陷，從而導(dǎo)致通氣不足，造成睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、間歇性缺氧等現(xiàn)象的疾病，可引起高血壓、冠心病、糖尿病等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。有研究表明，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可在一定程度上保障患者的生命安全，改善睡眠質(zhì)量[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，個體化護(hù)理兼具針對性、科學(xué)性、合理性等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于睡眠呼吸暫停綜合征患者中預(yù)后效果良好，有利于改善患者的睡眠質(zhì)量及健康狀況[7]。但僅給予個體化護(hù)理難以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸暫停，可造成潛在的生命威脅，因此，臨床多聯(lián)合監(jiān)測儀器對患者睡眠進(jìn)行監(jiān)測。腕式血氧儀具有便攜、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，可通過血氧探頭監(jiān)測患者的脈率、脈搏強(qiáng)度等生理信號，適用于急診科、內(nèi)科、外科手術(shù)等臨床監(jiān)測，也可應(yīng)用于患有血管疾病或60歲以上的人群，但在睡眠呼吸低通氣次數(shù)誤差率、篩查結(jié)果準(zhǔn)確率等方面仍有欠缺，還需尋找臨床應(yīng)用價(jià)值更高，監(jiān)測效果更為科學(xué)、精準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測儀器。

睡眠監(jiān)測儀是一種睡眠疾病檢查儀器，可實(shí)現(xiàn)血氧飽和度、脈率、鼾聲、腦電圖等指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測。此外，睡眠監(jiān)測儀的監(jiān)測結(jié)果精準(zhǔn)，醫(yī)師可通過分析患者睡眠數(shù)據(jù)來判斷疾病的嚴(yán)重程度，利于醫(yī)護(hù)人員制定相關(guān)治療方案。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)后，觀察組睡眠潛伏時(shí)間短于對照組，低通氣次數(shù)、覺醒次數(shù)、阻塞性呼吸暫停次數(shù)及中樞性呼吸暫停次數(shù)均少于對照組，最快心率低于對照組，最慢心率及平均血氧飽和度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，個體化護(hù)理聯(lián)合睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測在睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用效果良好，患者護(hù)理滿意度較高。分析原因在于，睡眠監(jiān)測儀具有基本生命體征監(jiān)測的功能，通過對患者呼吸、脈率、血氧飽和度等參數(shù)進(jìn)行測量，可及時(shí)反映患者睡眠過程中的健康狀態(tài)，保證睡眠質(zhì)量；其次，該儀器還可對肌肉運(yùn)動、腦電波、眼動圖等參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，用于診斷患者睡眠深淺、提供睡眠暫停分類(中樞性、阻塞性)，以供后續(xù)明確治療方案；此外，睡眠監(jiān)測儀具備監(jiān)測結(jié)果分析功能，通過系統(tǒng)分析可明確呼吸暫停綜合征的嚴(yán)重程度，與個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合可進(jìn)一步改善預(yù)后效果，最終提高患者的護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，應(yīng)用個體化護(hù)理聯(lián)合睡眠監(jiān)測儀干預(yù)睡眠呼吸暫停綜合征患者，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量及預(yù)后效果，且患者的護(hù)理滿意度較高。