金 英

（上海天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200030）

近年來，由于人們生活方式和飲食習(xí)慣的變化，疾病譜中居首位的疾病也由傳染病變?yōu)榱寺圆。圆∪巳旱牟粩嘣黾硬粌H嚴(yán)重影響到患者的身心健康，同時(shí)也給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重的壓力和負(fù)擔(dān)[1-2]。有資料顯示，肥胖、飲食不合理、生活不規(guī)律等是導(dǎo)致高血壓、高血糖、高血脂（三高）的共同危險(xiǎn)因素[3]。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是目前評(píng)判肥胖的常用指標(biāo)，其中BMI 指數(shù)主要反映人體脂肪總量，WC 主要反映腹部脂肪量[4]。本文為探究BMI 指數(shù)、WC 與糖尿病和血脂異常之間的關(guān)系，隨機(jī)抽樣選取215 例上海天平社區(qū)老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年12月上海天平社區(qū)215 例老年居民采取隨機(jī)抽樣，男性118 例，女性97 例；年齡65~80 歲，平均年齡（72.65±2.06）歲；其中超重居民為85 例（39.53%），肥胖為35 例（16.28%），腹型肥胖為74 例（34.42%）；糖尿病29 例（13.49%）；血脂異常47 例（21.86%）。

1.2 分組和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 分組標(biāo)準(zhǔn) 以BMI 為標(biāo)準(zhǔn)診斷肥胖，BMI低于18.5 kg/m2為體質(zhì)量過低，在18.5~23.9 kg/m2之間為正常，24.0~28.0 kg/m2之間為超重，超過28.0 kg/m2定義為肥胖[5]。以WC 為標(biāo)準(zhǔn)診斷腹型肥胖，女性WC ≥80 cm、男性WC ≥85 cm 即為腹型肥胖[6]。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿?。嚎崭寡牵‵BG）≥7.0 mmol/L 或 餐 后2 h 血 糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L[7]。血脂異常：出現(xiàn)血漿總膽固醇（TC）≥6.2 mmol/L、三酰甘油（TG）≥2.3 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.0 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L 中一種或多種情況[8]。

1.3 檢測(cè)方法 由醫(yī)護(hù)人員通過統(tǒng)一的測(cè)量工具對(duì)社區(qū)居民的身高、體質(zhì)量、腰圍等進(jìn)行測(cè)量，由此計(jì)算出居民BMI?？崭? h 后對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，采集靜脈血約5 mL，待其血液凝固后，進(jìn)行離心（3 000 r/min，10 min），通過己糖激酶法檢測(cè)FBG 水平，全自動(dòng)生化分析儀（長(zhǎng)春市布拉澤醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)：BBA-480）檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C 血脂4 項(xiàng)水平，另外通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)定2 h PG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，糖尿病、血脂異常發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，組間兩兩比較采用卡方分割法；血糖、血脂水平等正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s ）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，通過Logistic 回歸模型進(jìn)行相關(guān)性分析，確定BMI、腰圍與老年居民糖尿病、血脂異常的關(guān)系，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同分組血糖、血脂水平的比較 BMI、WC越大的居民，其FBG、2 h PG、TC、TG、LDL-C水平越高，HDL-C 水平越低，不同BMI 指數(shù)、WC分組之間的血糖和血脂水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同分組血糖、血脂水平的比較（±s ）

表1 不同分組血糖、血脂水平的比較（±s ）

FBG：空腹血糖；2 h PG：餐后2 h 血糖；TC：血漿總膽固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；BMI：體質(zhì)量指數(shù)；WC：腰圍。

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2.2 不同分組糖尿病、血脂異常發(fā)生率的比較 BMI、WC 越大的居民，其糖尿病和血脂異常的發(fā)生率也越高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同分組糖尿病、血脂異常發(fā)生率的比較[例（%）]

2.3 BMI 指數(shù)、WC 與糖尿病和血脂異常的Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖、腹型肥胖都是導(dǎo)致糖尿病和血脂異常發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表3。

表3 BMI、WC 與糖尿病和血脂異常的Logistic 回歸分析

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民的生活方式也發(fā)生了巨大的變化，出現(xiàn)了缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)不合理、飲食不規(guī)律等一系列問題，由此引發(fā)的肥胖率和超重率也越來越高，嚴(yán)重威脅到居民的身體健康[9-10]。有資料顯示，體質(zhì)量分級(jí)越高，高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越高，超重和肥胖是導(dǎo)致相關(guān)慢性病出現(xiàn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[11-12]。因此，超重和肥胖引發(fā)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)人們身體健康的威脅已經(jīng)引起了人們的重點(diǎn)關(guān)注。

本研究結(jié)果顯示，BMI 指數(shù)、WC 越大的居民，其糖尿病和血脂異常的發(fā)生率也越高；經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，超重、肥胖、腹型肥胖都是導(dǎo)致糖尿病和血脂異常發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。分析其原因?yàn)楫?dāng)人體處于肥胖狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)脂類物質(zhì)過多且未通過合理運(yùn)動(dòng)得到有效代謝，從而導(dǎo)致血脂水平異常，而當(dāng)TC 水平上升時(shí)，可能會(huì)沉積于動(dòng)脈壁直接引發(fā)動(dòng)脈硬化，當(dāng)TG 和LDL-C 水平上升時(shí)，則可能會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展[13-14]。另外，肥胖患者會(huì)出現(xiàn)脂肪細(xì)胞上胰島素受體的數(shù)量減少、脂肪細(xì)胞和胰島素間的親和力減弱等情況，從而引發(fā)胰島素抵抗，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病[15-16]。鑒于以上原因，對(duì)于糖尿病、血脂異常等慢性病的預(yù)防和控制需要采取以下措施：第一，對(duì)肥胖者提供科學(xué)的飲食和生活指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)飲食要適量均衡，以低脂、低熱量、低糖、高纖維的食物為主，減少食用過于油膩和濃稠的調(diào)料品，同時(shí)改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉[17]；第二，鼓勵(lì)老年人定時(shí)參加社區(qū)體檢，社區(qū)工作人員可以通過發(fā)放通知、張貼海報(bào)等方式提高社區(qū)老人的體檢率，為社區(qū)老人提供免費(fèi)的血壓、血糖、體格檢查等常規(guī)檢查，對(duì)于慢性病老年人要做到定期隨訪[18]；第三，加強(qiáng)超重、肥胖與糖尿病等慢性病相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高社區(qū)老年人對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉度以及對(duì)定期檢測(cè)BMI、WC、血糖和血脂水平重要性的認(rèn)識(shí)，從而使其有意識(shí)地控制自身體質(zhì)量[19]。

綜上所述，BMI、腰圍與老年居民的血糖、血脂水平密切相關(guān)，超重、肥胖都是導(dǎo)致糖尿病和血脂異常的危險(xiǎn)因素，可以通過健康宣教、運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)等方式控制患者體質(zhì)量從而達(dá)到降低相關(guān)慢性病發(fā)生率的目的。