張珺

83歲的張爺爺平素身體硬朗，抽了一輩子煙，平時咳幾聲也不當(dāng)回事。這一次他干咳了2個月，“消炎藥”吃了不少，卻沒有好轉(zhuǎn)的跡象，這才被子女帶到醫(yī)院去檢查，最終被診斷為肺癌晚期。

惡性腫瘤一直是威脅人類健康的頂級“殺手”，人們 “談癌色變”。老年惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增高，對于老年人患癌，治還是不治，如何治，很多人都很困惑。

腫瘤的治療是一個相對漫長的過程，很多治療方法都是雙刃劍，在殺滅癌細(xì)胞的同時，會導(dǎo)致一些不可避免的不良反應(yīng)，給患者造成傷害。尤其老年人往往伴有多種慢性病，如高血壓、糖尿病等，臟器功能減退，對治療的耐受性下降。

近年來，隨著惡性腫瘤的治療方式如手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療和免疫治療等不斷取得進(jìn)步，一些惡性程度較低的腫瘤的治愈率不斷提高，并且一些惡性腫瘤通過治療可以大大延長患者的生存時間，提高生活質(zhì)量。

所以老年人患癌后，不能以年齡作為標(biāo)準(zhǔn)，坐以待斃，治療很多時候是為了提高老年人的生存質(zhì)量。

什么是化療？

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是應(yīng)用化學(xué)藥物治療腫瘤性疾病的方法。它是一種全身性治療手段，無論口服或靜脈給藥，化療藥物都會隨著血液循環(huán)，流遍全身絕大部分器官和組織，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會殺傷正常的組織細(xì)胞，導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

對于老年腫瘤患者，需要根據(jù)患者的年齡、體力、營養(yǎng)狀況、腫瘤類型和分期等多個方面進(jìn)行綜合評估，權(quán)衡利弊，盡量選擇不良反應(yīng)較小的藥物，適當(dāng)調(diào)整治療藥物的劑量，由低劑量開始逐漸加量，或采用分次給藥、延長治療周期等個體化的治療方案，嚴(yán)格把控好治療的力度。

什么是放療？

放療是放射治療的簡稱，是利用電離輻射對惡性腫瘤及一些良性腫瘤進(jìn)行治療的方法。放療是惡性腫瘤重要的局部治療方法，約70%的惡性腫瘤在治療過程中需要放療，約40%的惡性腫瘤可以用放療根治，放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在臨床放療過程中，放射線對人體局部正常組織會產(chǎn)生一定的影響，造成放射反應(yīng)與損傷。對于老年腫瘤患者，醫(yī)生會在盡量避免并減少對正常組織損傷的同時徹底消滅腫瘤，從而達(dá)到治愈腫瘤、保護(hù)功能、提高生存質(zhì)量和延長生命的目的。

什么是內(nèi)分泌治療？

內(nèi)分泌治療又稱為激素治療。激素是由機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的一類化學(xué)物質(zhì)，隨血流循環(huán)到全身，可對特定的組織和細(xì)胞發(fā)揮特效。目前一些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和激素失調(diào)有關(guān)，治療中可應(yīng)用激素或抗激素類的物質(zhì)，改變身體的內(nèi)分泌環(huán)境，從而抑制腫瘤的生長。在臨床上，常應(yīng)用內(nèi)分泌治療乳腺癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌。內(nèi)分泌治療的療效與激素受體表達(dá)的狀況有關(guān)，只要選擇得當(dāng)，內(nèi)分泌治療的療效并不比化療差，而且服藥方便，不良反應(yīng)小，患者的生活質(zhì)量較高。對于年邁體弱的老年乳腺癌患者可以在手術(shù)前應(yīng)用，術(shù)后也能夠為患者保駕護(hù)航，其價值甚至高于手術(shù)本身。

什么是分子靶向治療？

分子靶向治療是指利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞分子之間生物學(xué)的差異，以腫瘤的原癌基因產(chǎn)物或其信號傳導(dǎo)通路為治療的靶點，通過單克隆抗體或酶抑制劑來阻斷信號傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。對老年惡性腫瘤患者進(jìn)行基因檢測，若發(fā)現(xiàn)患者伴有特定的基因突變，分子靶向治療或可成為老年患者的首選治療。

什么是免疫治療？

免疫治療是指激活人體免疫系統(tǒng)，依靠自身免疫功能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織。T細(xì)胞是人體攻擊和殺滅腫瘤的免疫細(xì)胞，其表面有種蛋白叫T細(xì)胞受體，是種探測器。正常人體細(xì)胞上都有T細(xì)胞認(rèn)識的抗原，T細(xì)胞上的探測器探查到這種抗原，就會認(rèn)為是自己人，不會來攻擊你。癌細(xì)胞也長了這種T細(xì)胞認(rèn)識的抗原，冒充正常細(xì)胞，以逃避T細(xì)胞的攻擊，所以人體免疫對癌細(xì)胞不起作用?？茖W(xué)家們找到了一種抑制劑，讓T細(xì)胞上的受體不能和癌細(xì)胞上的抗原相結(jié)合，T細(xì)胞就能攻擊和殺滅癌細(xì)胞了。但是老年人的臟器功能下降，新陳代謝慢，對藥物不敏感且易出現(xiàn)免疫耐藥及免疫性心肌炎、肺炎等并發(fā)癥，故對于70歲以上的老年惡性腫瘤患者，要慎重選擇免疫治療。