王小衡

娟娟是音樂老師，30多歲，大約在生育孩子的第二年，娟娟上班彈鋼琴時發(fā)現(xiàn)手指不太靈活，有時脹痛，沒有太在意，以為是用手過多所致。過了一段時間，她發(fā)現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫脹伴疼痛，有時感到發(fā)低熱，食欲減退，進而影響日常工作。在丈夫陪同下，娟娟來到市醫(yī)院就診，被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需打針服藥治療。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病。本病可見于任何年齡，發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增加。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因不明，遺傳可能是因素之一。

臨床上，本病有60%～70%是隱匿性起病，患者很難說清發(fā)病的具體日期。初期癥狀可有全身不適，多以手足小關(guān)節(jié)起病，常呈對稱性，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動困難及發(fā)僵，部分患者先有疲乏無力、低熱、食欲減退、骨骼肌疼痛。經(jīng)數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，往往一個或幾個關(guān)節(jié)受累，呈對稱性分布。本病反復(fù)發(fā)作，引起關(guān)節(jié)腫大、嚴(yán)重變形、功能喪失，生活不能自理，最終形成殘疾。

本病患者應(yīng)及早治療，因為該病是一種進展性疾病，傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕治療藥物能緩解癥狀，減輕關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，但是簡單地控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀并不能阻止疾病的發(fā)展，即便疼痛和腫脹得到緩解，關(guān)節(jié)損害也仍在進行。因此治療的目的不僅僅是控制疾病癥狀，阻止炎癥對關(guān)節(jié)造成的結(jié)構(gòu)性損害更為重要。

有關(guān)專家指出，有計劃地進行溫和運動可以保持肌肉和心臟的健康，從而緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。運動項目包括快步行走、慢跑、游泳、騎自行車或騎健身腳踏車等，這些運動本身不會明顯增加關(guān)節(jié)應(yīng)力，患者在兩周內(nèi)進行3次有氧健身運動，以及3次肌力訓(xùn)練就可以達到以上成效。而爬山、爬樓梯或蹲下起立等運動方式，可使關(guān)節(jié)面在活動過程中承受的應(yīng)力比正常時高3～4倍，這類運動應(yīng)該盡量避免。

患者還須堅持藥物治療。盡量避免冷水的刺激，有條件者應(yīng)該在洗衣、做飯、保潔等家務(wù)活動中使用溫水（水溫30～40℃）或熱水（水溫40～55℃）。