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        銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療腦梗死伴不穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床觀察

        2022-07-09 07:12:20趙森林
        甘肅科技 2022年3期
        關(guān)鍵詞:二萜葡胺內(nèi)酯

        趙森林

        (甘肅省武威市涼州區(qū)第三人民醫(yī)院,甘肅 武威 733000)

        銀杏葉味甘、苦、澀,功效斂肺平喘,兼具活血化瘀,藥用價(jià)值較高?,F(xiàn)代藥理研究表明,銀杏葉中黃酮醇苷成分可降血壓、抗衰老,銀杏內(nèi)酯成分可抗腫瘤、抗氧化,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染、損傷及腦血管疾病均有較好療效[1]。近年來(lái),其提取物制劑臨床應(yīng)用廣泛,如舒血寧、金納多注射液等,均有一定療效。但受輔料選擇、提取工藝水平影響,銀杏葉制劑常發(fā)不良反應(yīng),臨床應(yīng)用受限。相關(guān)研究表示[2],國(guó)產(chǎn)銀杏葉提取物銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液療效理想,作用機(jī)制明確,不良反應(yīng)較少。因此,本研究分析腦梗死合并不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019 年5 月—2020 年3 月收治的腦梗死合并不穩(wěn)定性心絞痛患者共100 例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50 例。患者ST 段下斜型壓低≥1 mm或ST 段抬高1 mm,有心悸、胸痛癥狀,發(fā)病時(shí)伴有嘔吐、心悸及呼吸困難等癥,經(jīng)造影檢查與心電圖檢查確診為腦梗死合并不穩(wěn)定性心絞痛。兩組均未行冠脈介入治療。對(duì)照組男22 例,女28 例,年齡57~76 歲,平均(63.58±4.93)歲。觀察組男24 例,女26 例,年齡58~77 歲,平均(64.02±4.87)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對(duì)照組行常規(guī)治療,做好血糖、血脂及血壓控制,給予依達(dá)拉奉注射液(揚(yáng)州制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)H20110007)30 mg,加入100 mL 氯化鈉注射液(0.9%)靜脈滴注,2 次/天;給予阿司匹林腸溶片(沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)H20065051)治療,100 mg/次,1 次/天。

        觀察組行常規(guī)治療+銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)Z20120024)治療,將25 mg 注射液加入至250 mL氯化鈉注射液(0.9%)中靜脈滴注,1 次/天。兩組療程均為2 周。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        (1)根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)估療效[3],共11 個(gè)大項(xiàng),總分42 分,分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)損傷部位越多,損傷程度越重。療效評(píng)估分為顯效(NIHSS評(píng)分降低80%以上)、有效(NIHSS 評(píng)分降低50%~79%以上)與無(wú)效(NIHSS 評(píng)分降低49%以下)。

        (2)比較兩組血脂相關(guān)指標(biāo),包括總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)及低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)。外周血脂檢查分別于治療前及治療后空腹取靜脈血5 mL,并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生化監(jiān)測(cè)。

        (3)比較兩組血清中神經(jīng)烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)和超敏C 反應(yīng)蛋白(hypersensitive CReactive Protein,hs-CRP)的含量。

        (4)比較心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

        (5)比較心電圖變化情況,包括12 導(dǎo)聯(lián)心電圖J-T 間期最長(zhǎng)和最短的差值(J-Td)、12 導(dǎo)聯(lián)心電圖Q-T 最長(zhǎng)和最短的差值(Q-Td)。

        (6)比較心功能指標(biāo),包括左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)LVEF)以及6 min 步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果,其中6 min步行實(shí)驗(yàn)方法為讓患者在30 m 長(zhǎng)的走廊上來(lái)回行走,待患者適應(yīng)環(huán)境后告知患者盡可能快速行走,根據(jù)自身的耐受力調(diào)整行走速度,若疲累可減慢步伐,測(cè)量6 min 內(nèi)患者行走的距離。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較

        觀察組療效(94.00%)優(yōu)于對(duì)照組(66.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 療效比較[n(%)]

        2.2 血脂相關(guān)指標(biāo)比較

        兩組治療前TC、TG 及LDL-C 水平無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后觀察組血脂相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 血脂相關(guān)指標(biāo)比較(,mmol/L)

        表2 血脂相關(guān)指標(biāo)比較(,mmol/L)

        與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

        2.3 NSE 與hs-CRP 水平比較

        兩組治療前NSE 與hs-CRP 水平無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后觀察組NSE 與hs-CRP 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 NSE 與hs-CRP 水平比較()

        表3 NSE 與hs-CRP 水平比較()

        與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

        2.4 心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)比較

        治療前兩組心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)比較()

        表4 心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)比較()

        與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

        2.5 比較心電圖變化情況

        治療前兩組J-Td、Q-Td 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表5。

        表5 心電圖變化比較(,ms)

        表5 心電圖變化比較(,ms)

        與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

        2.6 比較心功能指標(biāo)

        治療前兩組心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表6。

        表6 心功能指標(biāo)比較()

        表6 心功能指標(biāo)比較()

        與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        3 討論

        腦梗死為常見(jiàn)危急癥,患者多為突然發(fā)病,病情進(jìn)展迅速且發(fā)展嚴(yán)重,臨床致死率較高,對(duì)患者健康影響極大。冠心病是多發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛,該病病程長(zhǎng)且危害大,多發(fā)于中老年人,若沒(méi)有及時(shí)治療,易發(fā)展為心肌梗死,嚴(yán)重威脅生命[4]。目前,以藥物治療為主,可減少心肌氧耗量,維持心肌平衡,預(yù)防心肌梗死,從而避免心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,是當(dāng)前治療重點(diǎn)[5-6]。本研究中,觀察組加用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療后,療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療腦梗死及不穩(wěn)定性心絞痛均有較好效果。NSE 為腦細(xì)胞標(biāo)志性酶,通常儲(chǔ)存于神經(jīng)元細(xì)胞,但當(dāng)腦梗死發(fā)生后神經(jīng)細(xì)胞膜破碎,會(huì)釋放大量NSE,進(jìn)入外周血中,因此檢測(cè)NSE 水平可衡量腦細(xì)胞受損情況[7]。hs-CRP 可參與炎性反應(yīng),其水平高低可反映機(jī)體炎性程度,從而評(píng)估預(yù)后。有研究表示[8],銀杏二萜內(nèi)酯葡胺中銀杏內(nèi)酯成分可聚集血小板,保護(hù)心腦血管。在本研究中,觀察組NSE 及hs-CRP 水平均低于對(duì)照組(P<0.05),心電圖J-Td、Q-Td 均有所減少,心功能指標(biāo)顯著改善(P<0.05),驗(yàn)證了上述研究結(jié)果。可見(jiàn)銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療腦梗死效果較好。另外,觀察組接受銀杏二萜內(nèi)酯葡胺后心絞痛發(fā)作時(shí)間及次數(shù)均有減少,可見(jiàn)該藥物對(duì)心絞痛也有一定療效。

        綜上所述,腦梗死合并不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺治療效果較好,可改善神經(jīng)功能,降低血脂指標(biāo),患者心絞痛癥狀有所改善,ST 段恢復(fù)正常,利于患者康復(fù),值得臨床推廣。

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