劉金芬

（甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院，甘肅 慶陽 744517）

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化后發(fā)生的心臟病，好發(fā)生于中老年人，且近年來相關數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)生率及病死率呈不斷升高情況，已對居民群眾構(gòu)成了較大威脅。冠心病患者積極接受治療，可有效減輕疾病損害，提升患者生活質(zhì)量，同時配合有效的護理干預，還可糾正患者對于疾病的錯誤認知，幫助改善不良情緒。優(yōu)質(zhì)護理為新型護理模式，相關學者發(fā)現(xiàn)給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護理可有效提升生活質(zhì)量，也可促進疾病癥狀消失。本研究以甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣平泉中心衛(wèi)生院收治的136 例冠心病患者為對象進行全面評價，分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理干預，研究內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月15 日—2020 年6 月15 日納選醫(yī)院診療的136 例冠心病患者為探究對象，通過隨機法將入組對象劃分為試驗組（n=68）、對照組（n=68）。對照組男女比為35∶33；年齡上限83 歲，下限58 歲，均值為（70.52±3.97）歲。試驗組男女比為33∶35；年齡上限71 歲，下限20 歲，均值為（45.57±3.49）歲。采取專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析兩組基線資料后，確定差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

本研究征求了醫(yī)院倫理委員會及患者本人的同意，（1）患者均通過心電圖、臨床表現(xiàn)等各項檢查確診，病情滿足《內(nèi)科學》的有關標準[1]；（2）均有不同程度的血壓異常、氣短、惡心嘔吐、心悸、胸骨后疼痛、盜汗、心律過快等癥狀；（3）具備正常的語言、聽力、認知等功能，可良好配合完成所有項目。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，主要是根據(jù)醫(yī)囑以及護理流程進行工作，同時對病房環(huán)境進行完善與干預，告知日常注意事項等。

試驗組：

（1）病情觀察。加強患者病情觀察，持續(xù)24 h 對呼吸、心率、脈搏、氧飽和度、血壓等進行密切監(jiān)測，認真傾聽患者主訴的感受，及時向醫(yī)生反饋實際情況，謹遵醫(yī)囑進行處理[2]。

（2）健康教育。健康教育在疾病診療過程中具有重要地位，可促進患者自覺采取健康行為，能夠消除危險因素。護理人員應詳細講解冠心病的臨床發(fā)生機制、誘發(fā)因素、治療措施、預后情況，明確日常生活中的危險因素，指導患者保持樂觀、積極的情緒，有效提高治療配合度。此外，干預期間還應重視其他因素對于疾病的影響，通過視頻、圖文結(jié)合、健康講座、健康手冊等多種形式開展宣教工作，全面促進患者認知能力提升。

（3）藥物護理。詳細介紹藥物成分，告知藥物效果、安全性、不良反應等，尤其是應用洋地黃類藥物治療的患者，在給藥前應叮囑藥物劑量、服用方法，并密切觀察用藥后的不良反應，在注射西地蘭藥物的15 min 后，還應密切觀察心率、心律等變化。給藥前后仔細詢問患者是否存在頭暈、惡心、視力模糊、腹瀉等情況，及時發(fā)現(xiàn)并上報異常情況，用藥后密切監(jiān)測患者尿量，同時在用藥期間加強巡視，保證無不安全事件發(fā)生[3]。

（4）心理護理。由于冠心病為慢性疾病，受長期用藥、疾病影響，患者可產(chǎn)生較為嚴重的負面情緒，并不利于有效治療。對此，護理人員應在第一時間內(nèi)獲得患者病例資料，并主動進行自我介紹，加強與護患交流、溝通，從而緩解疾病、醫(yī)院環(huán)境等造成的不良情緒。同時告知患者與家屬疾病情況、護理程序、預后等，并指導家屬關心、陪伴、愛護患者，以增強親情支持，提升幸福感，提升治療信心。

（5）飲食指導。了解患者飲食習慣、體重質(zhì)量等情況，對其營養(yǎng)狀況進行評估，明確并告知患者不良飲食習慣對病情的影響，鼓勵選擇科學的飲食方案，積極調(diào)整營養(yǎng)狀態(tài)，有效改善機體免疫力，促進治療效果提升。指導患者攝入足量的維生素，保證低熱量、低脂肪、低鹽飲食，可攝入適量碳水化合物以及中等量蛋白質(zhì)，堅持少量多餐原則，不可暴飲暴食。還應避免食用刺激性、油膩、堅硬、產(chǎn)氣食物，以免加重疾病[4]。叮囑患者戒煙酒，減少脂肪類食物的攝入量，例如肥肉。盡量選擇芝麻油、茶油、花生油、核桃油等植物油，鼓勵進食新鮮蔬果。避免飲用咖啡、濃茶等，控制每日食鹽攝入量為3～5 g，鼓勵飲水，保證大便通暢，對于便秘者，可指導家屬按摩其腹部。

（6）運動指導。依據(jù)患者病情狀況、身體耐受程度制定個性化運動方案，指導進行散步、打太極等有氧運動，控制運動時間為30 min，每日2～3 次，依據(jù)疾病好轉(zhuǎn)程度可適當延長運動時間為45～60 min。為避免發(fā)生不良事件，運動期間家屬或者護理人員應全程陪同患者，密切監(jiān)測其心率，一旦出現(xiàn)不適癥狀，可停止運動。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用科室自行設計的滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查護理服務工作的滿意度，護理人員指導患者填寫，保證無重復發(fā)放、遺漏或者未回收情況。問卷表均為100 分，包括不滿意（評分低于60 分）、滿意（評分61～85 分）和非常滿意（評分超過86分）。

心理情緒狀態(tài)：分別采取抑郁自評量表（SDS）、焦郁自評量表（SAS）評估護理前后的情緒狀態(tài)，量表內(nèi)容均為20 項，分值越大，表示患者情緒狀態(tài)越差。

生活質(zhì)量：以生存質(zhì)量量表（SF-36）評價患者護理后生活質(zhì)量，總分值100 分，評分和生活質(zhì)量為正比關系，內(nèi)容涉及社會功能、軀體角色、肢體疼痛、心理健康、情緒角色等。

護理質(zhì)量：對護理工作情況進行評價，內(nèi)容包括溝通能力、服務規(guī)范、護理規(guī)范、護理知識，分值均是100分，分值和護理質(zhì)量為正相關，以平均值實施分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

試驗組護理滿意度高，且與對照組間護理滿意度具有差異，P＜0.05，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 護理滿意度表 [n/(%)]

2.2 心理情緒狀態(tài)評價

表2 中的數(shù)據(jù)顯示，在實施護理前，試驗組與對照組間的情緒狀態(tài)評分并不存在差異，P＞0.05；經(jīng)護理后出現(xiàn)差異，P＜0.05。

表2 心理情緒狀態(tài)評價量表（，分）

表2 心理情緒狀態(tài)評價量表（，分）

2.3 生活質(zhì)量評估

試驗組各項SF-36 評分均高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量評估表（，分）

表3 生活質(zhì)量評估表（，分）

2.4 護理質(zhì)量評價

表4 數(shù)據(jù)顯示，試驗組各項護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P＜0.05。

表4 護理質(zhì)量評價表（，分）

表4 護理質(zhì)量評價表（，分）

3 討論

冠心病為臨床發(fā)生率較高的心血管疾病，主要是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化后血管發(fā)生阻塞，從而導致心肌缺氧、缺血的一種心臟病[5]。冠心病主要以胸痛為表現(xiàn)，同時伴隨血壓降低、發(fā)熱、惡心、休克等情況，一般持續(xù)時間可達半小時以上[6]。隨著臨床技術的提升，冠心病的救治成功率有所提高，但是患者心理狀態(tài)同樣可影響治療效果，因而在治療的同時采取科學、有效的護理干預具有顯著效果[7-8]。

分析本研究結(jié)果顯示，試驗組護理滿意度高達97.06%，對照組僅為88.24%，且試驗組護理后SDS、SAS 評分顯著較低，SF-36 評分及護理質(zhì)量評分明顯較高，表示將優(yōu)質(zhì)護理服務應用于冠心病患者中，可促進醫(yī)患間的雙向溝通，能夠?qū)⒈粍庸ぷ髂Ｊ睫D(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃眨欣谔嵘o理人員的工作積極性以及患者對于疾病的認知度，保證了服務質(zhì)量[9]。針對患者情況加強病情觀察，可及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，對用藥進行指導，保證患者合理、安全用藥，有利于提升治療效果。同時給予心理疏導，可保證患者心理健康，從而提高治療及護理依從性[10]。還有利于獲取患者滿意度，同時優(yōu)質(zhì)護理干預還可促進醫(yī)院整體工作效率提高，所獲取的社會效益同樣值得肯定[11]。研究顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理服務組患者的護理滿意度、生活質(zhì)量評分以及護理質(zhì)量評分均較高，護理后心理情緒評分均較低，進一步證實了優(yōu)質(zhì)護理服務對冠心病患者的價值[12]。

綜上所述，給予冠心病患者優(yōu)質(zhì)護理干預可獲得較高的護理滿意度，可有效改善患者不良情緒與生活質(zhì)量，同時還可保證高質(zhì)量的護理工作，可在臨床護理領域采納、推廣。