曲新華

慢性心衰是指患者持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),該狀態(tài)可以是失代償狀態(tài),也可以是相對穩(wěn)定的狀態(tài)或者是突然惡化的狀態(tài)等,以疲乏以及活動耐力下降等為常見臨床表現(xiàn)［1,2］。慢性心衰具有較高致死率,需要及時治療,目前沙庫巴曲纈沙坦鈉以及貝那普利均為臨床常見的兩種治療藥物,其在慢性心衰治療上均可以帶來不同治療效果［3,4］。既往相關(guān)研究指出將沙庫巴曲纈沙坦鈉以及貝那普利一起聯(lián)合應(yīng)用于慢性心衰治療可以在更大程度上改善患者心功能［5,6］。因此為進(jìn)一步分析沙庫巴曲纈沙坦鈉與貝那普利對慢性心衰患者治療的臨床效果［7,8］。本次研究選取本院2018 年1 月～2021 年1 月收治的100 例慢性心衰患者展開治療研究,現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的100 例慢性心衰患者,依據(jù)雙盲法將其分為對照組和觀察組,各50 例。對照組男女比例25︰25；心功能Ⅲ級和Ⅳ級患者比例27︰23；年齡43～76 歲,平均年齡(54.48±7.76)歲。觀察組男女比例23︰27；心功能Ⅲ級和Ⅳ級患者比例26︰24；年齡42～77 歲,平均年齡(54.45±7.79)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括強心治療以及利尿治療等,同時指導(dǎo)患者如何正確控制誘因,為其制定合理的飲食方案,叮囑其注意休息。對照組應(yīng)用貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000292)治療,開始服用劑量控制在2.5 mg/次,1 次/d,之后視其治療情況合理調(diào)整服用劑量,注意最大服用劑量應(yīng)≤40 mg/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171054)治療,開始服用劑量控制在25 mg/次,早晚服用各1 次,之后視其治療情況合理調(diào)整服用劑量,每周增加劑量控制在50 mg,最大服用劑量應(yīng)≤200 mg/d。兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常且臨床癥狀均消失則表示顯效；若實驗室指標(biāo)基本恢復(fù)正常且臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)則表示有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則表示無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后心功能指標(biāo),包括左心室每搏輸出量和左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組左心室每搏輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組左心室每搏輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

慢性心衰作為臨床常見心血管疾病之一,目前臨床主要以藥物治療為主,其中貝那普利為臨床常見治療藥物,屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥之一,具有良好的擴張血管以及降低心臟負(fù)荷作用,可以在一定程度上減輕心肌缺血再灌注損傷,對患者心功能具有一定改善作用［9,10］。沙庫巴曲纈沙坦鈉是近年來在臨床應(yīng)用日漸廣泛的新型抗心衰藥物之一,由沙庫巴曲、纈沙坦組成,不僅可以對腦啡肽酶降解肽類起到良好抑制作用,而且還可以降低醛固酮水平、舒張血管以及排鈉利尿,對慢性心衰患者臨床癥狀具有良好緩解作用［11,12］。既往有研究指出,在貝那普利治療基礎(chǔ)上聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療對慢性心衰患者治療效果具有良好提高作用［13,14］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組左心室每搏輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與既往相關(guān)研究［15］結(jié)果基本一致,進(jìn)一步證實了,沙庫巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合貝那普利治療慢性心衰的臨床效果及對心功能的改善作用,這可能和兩者聯(lián)合治療可以起到協(xié)同作用有關(guān)。

綜上所述,沙庫巴曲纈沙坦鈉聯(lián)合貝那普利治療慢性心衰患者臨床療效顯著,可有較改善患者心功能水平。