張進(jìn)

1什么是胸部CT檢查？

胸部掃描儀——電子CT掃描儀——是一種常見的檢測方法，利用光穿過其他物質(zhì)后可以返回其他信號的原理來診斷疾病，利用復(fù)雜的計(jì)算機(jī)計(jì)算來還原人體胸部的器官和組織，并通過視頻膠片層呈現(xiàn)出來。是現(xiàn)代健康體檢常規(guī)項(xiàng)目的一部分，用于方便篩查和診斷，包括肺癌、支氣管癌、心型變形等疾病的檢查。不僅有助于診斷胸部器官疾病，如肺癌、肺炎、支氣管癌、食道癌、乳腺癌、胸膜炎、肺炎、心臟外殼破裂、心絞痛等，也有助于診斷創(chuàng)傷性疾病或先天性畸形引起的胸骨及胸骨發(fā)育不良。

2胸部CT能檢查出什么？

胸部CT檢查范圍很廣。基本上所有肺部疾病都可以通過CT檢查出來，比如結(jié)核、炎癥、腫瘤等?，F(xiàn)在甚至可以發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)。肺部低劑量CT篩查就是用CT檢查高危人群胸部是否有異常結(jié)節(jié)。目前，CT是鑒別腫瘤病變的最佳方法。CT是檢查肺部的最好方法，因?yàn)榉尾俊⒛[塊、縱隔之間有對比。CT可以比X線胸片更仔細(xì)地檢查肺部，為疾病診斷提供更多的信息。

CT具有較高的靈敏度和分辨率，在檢查小結(jié)節(jié)時不受重疊結(jié)構(gòu)的影響，無干擾。目前臨床影像領(lǐng)域公認(rèn)的結(jié)論是，在胸部檢查過程中，CT胸片的優(yōu)勢更加明顯。但由于輻射劑量和檢查價格的原因，沒有用于大規(guī)模的公共衛(wèi)生檢查。隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，CT掃描的費(fèi)用問題得到了解決。但在CT掃描過程中，如何有效降低輻射劑量，最大限度地滿足臨床CT診斷的需要，找到最小的輻射劑量，一直是臨床上探索和研究的課題。

從分析可以看出，CT掃描可以觀察受檢者的相關(guān)狀態(tài)，如胸膜病變、彌漫性肺間質(zhì)病變、空腔病變、空洞等。根據(jù)檢查結(jié)果和其他相關(guān)資料，詳細(xì)分析了低劑量CT檢查的優(yōu)勢，包括以下幾個方面：（1）高分辨率和掃描密度，減少肺部重疊圖像;（2）與傳統(tǒng)CT掃描相比，降低了管的電壓和電流，減少了受檢者的注射輻射，降低了醫(yī)源性危險的可能性。

3胸部CT檢查的操作方法：

胸部CT：采用16層螺旋CT（西門子公司）對患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者選擇仰臥位。檢查范圍是從肺尖到肺底。掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流320mA，管電壓220kV，燈泡旋轉(zhuǎn)時間0.75s/周，層厚5m，矩陣512×512。指導(dǎo)患者屏氣3～5s，完成一次掃描，獲取胸部ct圖像，上傳至工作站進(jìn)行處理，進(jìn)行常規(guī)多平面重建。根據(jù)疑似病變部位，進(jìn)行靶點(diǎn)重建和1mm薄層重建，進(jìn)一步明確病變的形態(tài)、位置、大小、邊緣、密度及其與周圍組織的關(guān)系。獲得重建圖像后，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富、水平較高的影像診斷醫(yī)師共同閱片，做出綜合判斷。

很多患者會問，那為什么胸部CT檢查時一定要吸氣呼氣呢？僅僅是普通的呼吸嗎？為什么放射科醫(yī)生非常重視呼吸訓(xùn)練？通過對相關(guān)文獻(xiàn)和其他資料的分析總結(jié)，臨床胸部CT掃描中呼氣的原因歸納如下。供你參考……

在日常工作中，放射科醫(yī)生經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)胸腹部CT掃描存在一些問題，如圖像不清晰、誤診或運(yùn)動引起的偽影導(dǎo)致掃描不完整等。主要原因是掃描時患者呼吸或吞咽引起的運(yùn)動偽影會影響圖像質(zhì)量，無法區(qū)分病變。一般胸腹檢查通常需要兩次呼吸，一次是體位成像，一次是正式斷層掃描。為了避免再次掃描造成的輻射增加，每次吸入的量一定要盡量一致。就像你平時呼吸一樣，邊掃描邊保持呼吸。

呼吸控制方法包括：①深呼吸，然后屏住呼吸;②呼氣后憋氣;③呼吸淺而慢;④氣短;⑤腹部按壓（由約束裝置控制），在我們的日常工作中，在胸腹部，最常見的方法就是吸氣后保持呼吸，呼氣后保持呼吸。在胸部CT掃描中，多采用吸氣來保持呼吸，而在腹部掃描中，不同的醫(yī)院有不同的呼吸方式。有的吸氣后屏氣，有的呼氣后屏氣。

為了讓醫(yī)生更好地確定掃描范圍，讓患者接受盡可能少的輻射，定位圖像的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。為什么這么說？因?yàn)榉派淇漆t(yī)生對位線有警覺，所以根據(jù)定位圖像確定掃描范圍。因此，第一次吸入尤為重要。如果患者第二次吸氣比第一次吸氣多很多，肺部充氣程度不一樣，那么原來的范圍不夠，可以再掃描一次。簡而言之，就像是吹氣球，氣吹的多氣球大，氣吹的少氣球小。

那么，為什么要重新掃描呢？因?yàn)樵趻呙柽^程中，患者產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動，導(dǎo)致圖像模糊。拍照的原理和拍照一樣。如果人動了，照片就會被模糊掉了。比如拍照的時候，在按下快門的瞬間揮一下手，拍出來的照片就會很模糊，別人也不知道照片里的人是誰。同樣，如果CT沒有氣體屏住，圖像會疊加模糊，嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量，妨礙診斷。

所以在常規(guī)胸部CT檢查中，當(dāng)正常吸氣未能達(dá)到極限時，一定要屏住呼吸。并積極配合考前的呼吸訓(xùn)練，更好的保持呼吸，快速順利的完成。

4屏氣的小技巧

做胸部CT掃描時，你需要屏住呼吸。當(dāng)機(jī)器發(fā)出指令“深呼吸，然后屏住呼吸”和“可以呼吸”的指令。兩者之間的間隔就是掃描周期。

“深呼吸”是指以正常的節(jié)奏深呼吸，使肺部膨脹。當(dāng)“屏住呼吸”時，呼出的氣體真實(shí)地反映在圖像中，可能會局部干擾圖像診斷或需要重新檢查，所以注意不要通過嘴/鼻子安靜地呼氣。如果實(shí)在憋不住氣，可以先把手放在鼻子上。屏住呼吸時，繃緊鼻子，閉緊嘴巴。