何閩 王永欽 黃超玲 林莞蓉 黃珊波 陳燕妮

摘要：目的：分析探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢對甲狀腺功能的影響。方法：選取我院2020年-2021年接收治療甲亢患者100例為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者采用甲巰咪唑治療，觀察組患者采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療，將兩組患者治療前后的甲狀腺功能進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療前的甲狀腺功能指標(biāo)比較差異較小，（P>0.05），治療后觀察組患者的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺素水平低于對照組，促甲狀腺激素水平高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢能夠改善患者甲狀腺功能，提高治療效果，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

關(guān)鍵詞：甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢;甲狀腺功能

甲亢是指甲狀腺合成和釋放過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機體代謝過度和交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心悸、出汗、進(jìn)食、大便次數(shù)增加和體重減輕而引起的疾病。大多數(shù)患者還常有眼球突出、眼瞼水腫、視力下降等癥狀。目前，抗甲狀腺藥物主要用于臨床治療。雖然對甲亢有一定療效，但也有發(fā)生并發(fā)癥的可能性，藥物聯(lián)合干預(yù)可取得較好的治療效果。本次研究為了分析探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢對甲狀腺功能的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2020年-2021年接收治療甲亢患者100例為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有觀察對象均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有觀察對象均自接受治療，且其家屬對本次研究目的知情;③所有觀察對象基本資料與過往病歷均齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤患者;②凝血機制障礙者;③其他血液系統(tǒng)疾病者;④傳染病患者;⑤對本次研究不配合或中途退出者。采用隨機數(shù)字法將其分為兩組，其中觀察組50例，男士30例，女士20例，年齡在22歲～73歲之間，平均年齡（46.2±4.31）歲，患病時間4～29個月，平均病程（17±4.26）個月;對照組50例，男士33例，女士17例，年齡在24歲～71歲之間，平均年齡（43.5±5.30）歲，患病時間9～32個月，平均病程（20±4.26）個月。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.21對照組

對照組患者采用甲巰咪唑治療，甲巰咪唑（進(jìn)口藥品注冊證號H20171155，生產(chǎn)企業(yè)：德國Merck KGaA）每次服用劑量為10mg，每天服用3次，患者癥狀有改善后根據(jù)患者機體情況減少劑量。

1.22觀察組

觀察組患者采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療，甲巰咪唑用藥方法同對照組一樣，普萘洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970353，生產(chǎn)廠家：煙臺魯銀藥業(yè)有限公司）每次服用劑量為40mg，每天服用1次，兩組患者均連續(xù)治療2個月觀察其治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后的甲狀腺功能進(jìn)行比較，主要為游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺素與促甲狀腺激素水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，使用（）來計量數(shù)據(jù)資料，x2進(jìn)行檢驗，如果P<0，05，則說明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后甲狀腺功能比較

治療前觀察組患者游離甲狀腺素水平為（40.83±7.61）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（22.32±4.35）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.16±0.04）mU/L，對照組患者游離甲狀腺素水平為（40.74±7.21）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（22.32±4.54）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.17±0.03）mU/L，兩組患者治療前的甲狀腺功能指標(biāo)比較差異較小，（P>0.05）;治療后觀察組患者游離甲狀腺素水平為（16.02±2.89）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（7.83±1.43）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.28±0.01）mU/L，對照組患者游離甲狀腺素水平為（20.34±3.61）pmol/L，游離三碘甲狀腺素水平為（13.42±2.13）pmol/L，促甲狀腺激素水平水平為（0.20±0.01）mU/L，治療后觀察組患者的游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺素水平低于對照組，促甲狀腺激素水平高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

目前，甲亢的病因尚不清楚，可能與發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力高等因素有關(guān)。然而，臨床上，絕大多數(shù)患者找不到甲亢的病因，常合并其他自身免疫性疾病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。

在甲亢的治療中，目前廣泛應(yīng)用。在現(xiàn)有的治療甲亢的藥物中，甲巰咪唑通常單獨使用。該藥能抑制局部組織的過氧化活性，進(jìn)而影響甲狀腺激素的合成和釋放，降低甲狀腺激素水平，達(dá)到改善患者癥狀的目的。然而，單純給藥對改善甲狀腺功能指標(biāo)的效果有限，長期用藥往往難以取得良好效果，因此臨床實踐中經(jīng)?？紤]聯(lián)合用藥。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可以抑制甲狀腺激素刺激心臟，阻止游離甲狀腺素與游離三碘甲狀腺素的轉(zhuǎn)化過程，從而阻斷甲狀腺激素的合成和釋放，從而減輕心臟損傷，達(dá)到治療效果。同時，普萘洛爾在甲巰咪唑降低甲狀腺激素水平的基礎(chǔ)上進(jìn)一步控制甲狀腺激素水平，以減少其對心骨代謝的影響，從而改善骨代謝，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究報告結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺素水平低于對照組，促甲狀腺激素水平高于對照組，說明甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢效果明顯，有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，將甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合用藥與甲亢患者臨床治療中，其臨床效果優(yōu)于單獨用藥，對患者甲狀腺功能改善有促進(jìn)作用，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

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