蘇姍姍 隆新冉 高天勤 于海騰 劉洋洋

摘要：持續(xù)質量改進的理論是從事后管 理變?yōu)槭虑肮芾?，從被動管理變?yōu)橹?動管理。醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進的應用目的就是要前瞻性地預防控制 醫(yī)院感染的發(fā)生，通過常規(guī)的監(jiān)測、分 析，發(fā)現問題及其發(fā)展趨勢，從而在問題發(fā)生前就采取積極的預防措施，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

關鍵詞：醫(yī)院感染;質量;管理

引言：醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理的一塊重要組成部分， 是一個被廣泛關注的公共衛(wèi)生問題 。目前，我院正努力吸收先進思想和管理模式，逐步應用持續(xù)質量改進的管理措 施，不斷探索建立長期持續(xù)和進步發(fā)展的長效管理機制， 以期能提高醫(yī)院感染護理的管理質量，保障醫(yī)療工作的安 全開展。感染是疾病治療中常見的一種不良反應，其主要是由于細菌、真菌、病毒等病原體侵入機體引起的炎癥反 應，不僅會引起臨床療效，還會使患者病情加重，嚴重者 會對患者生命健康造成一定的威脅 。 在患者住院治療 期間，由于其免疫力較低，機體被病原體侵入易出現明 顯的感染癥狀，因此，需要開展醫(yī)院感染管理以降低感染發(fā)生率。持續(xù)質量改進管理是一種新型的管理理念， 其通過對管理質量進行評估，明確管理工作中存在的問題，并就管理措施進行完善，以達到提高管理質量的目標。

正文：

一、 持續(xù)質量改進的應用

1.1 健全管理組織

預防醫(yī)院感染的前提是建立健全的醫(yī)院感染護理制度 及管理體系及加強管理組織領導作用 ?？梢猿闪⑨t(yī)院感染 管理委員會，明確職責，確定醫(yī)院感染控制目標，制定各 項管理制度，并做到及時對突發(fā)性或暴發(fā)性感染事件進行全 面調查、研究原因、提前制定預案并實施控制措施;也可設 立醫(yī)院感染管理專員，負責檢查督促和管理考評各項工作。

1.2 提高意識、加強教育培訓

根據我國有關醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī) 范，制定適合我院感染護理管理工作手冊（或職責與制度），并發(fā)放至院內的各個科室 。結合院內醫(yī)務人員對相 關知識的掌握水平，制定相應的教育培訓計劃，督促大家認真學習、強化職責。充分利用目前的信息網絡平臺，大 范圍宣傳各項法律、法規(guī)，盡心解答臨床疑難問題，及時 捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴發(fā)院內感 染可疑因素，以提高持續(xù)質量改進工作效率。

1.3 定期考核

根據我國有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范及 技術標準等，制定適合考核本院感染質量改進管理工作的制度;同時，結合本院持續(xù)質量改進的實際應用情況制定更加 科學合理的工作考核表，可采取隨機抽查、每月自評、季度 考核、半年考核與年度考核等形式。記錄每次考核中發(fā)現的 各種相關問題，以利于措施的整改及整改措施落實質量的追蹤。通過不斷考核措施的應用效果，并及時提出整改新方 案，促使醫(yī)院感染護理管理工作質量的循環(huán)上升。

1.4 重點監(jiān)測

加強對醫(yī)院重點部門的感染控制管理，如：傳染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手術室、重癥監(jiān)護室、透析室、臨檢部門、各個實驗室以及消毒室等。做到重點科室 重點檢查督導，以有效落實感染防控工作;聽取各科室提出的整改建議，填寫問題意見表。

1.5 反饋評價

派專人盡心不定期走訪各臨床科室，檢查其無菌技術 操作及手衛(wèi)生規(guī)范，督導其消毒隔離工作及制度執(zhí)行情 況，對發(fā)現的問題進行及時提出，并制定改進措施。通過 對走訪檢查結果與監(jiān)測數據的統(tǒng)計匯總，分析已存在問題 和潛在的各種高危因素，對持續(xù)質量改進的應用效果進行 階段性評價及終末性評價，將結果向上級報告，并反饋給各臨床科室，以利于后期繼續(xù)改進。

二、醫(yī)院感染持續(xù)質量改進的重點內容

2.1 院內環(huán)境清潔衛(wèi)生是防止醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療安全的重要措施：醫(yī) 院內存在各種傳染源和抵抗力低下的 易感人群，同時也是各種病原微生物 繁殖和棲息的場所。因此醫(yī)院必須重 視環(huán)境衛(wèi)生，要改變愿意投入大量的 財力、物力購置消毒設備，而不愿加 大財力、物力去搞好環(huán)境保潔的理念。 研究證明，一團灰塵就是一團細菌，不 做好保潔，極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生 和流行，因此院內環(huán)境清潔衛(wèi)生管理 是醫(yī)院感染持續(xù)質量改進的重要內容。

2.2 醫(yī)務人員職業(yè)道德建設是降低醫(yī)院 感染的基礎：許多有關醫(yī)院感染的規(guī) 章制度和技術操作規(guī)范都需要全體醫(yī)務人員自覺地遵守和執(zhí)行。因此，加 強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，不斷地提 高員工的職業(yè)道德素質是醫(yī)院感染管 理持續(xù)質量改進的重要內容。

2.3 嚴格控制醫(yī)院感染率是醫(yī)院感染管 理持續(xù)質量改進的永恒目標：醫(yī)院必 須牢牢抓住醫(yī)院感染率的控制，設法 尋找醫(yī)院感染的源頭，找出某些科醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下的根本原因， 最大限度地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

三、討論

隨著近年來人生生活習慣與生活質量等方面的改變，醫(yī)院患者 的數量也逐年增多，且疾病的類型也多種多樣? 。患者在住院期間 若沒有進行相應的管理，可能會引發(fā)一系列的交叉感染，影響患者 預后效果，可見，加強對患者的醫(yī)院感染管理也是十分重要的。 持續(xù)性質量改進是一種新型的管理方式，也是現階段醫(yī)院質量 管理的重點內容，其有利于規(guī)范無菌操作，落實消毒隔離制度。 本次研究分析了醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進的效果進行分析，取得 了滿意的效果。從結果來看，實行持續(xù)質量改進的觀察組疾病感染 率比未實行持續(xù)質量改進的對照組低，且患者對醫(yī)院工作的滿意度 更高。

四、總結

綜上所述，持續(xù)質量改進在醫(yī)院感 染控制中的應用效果顯著，能明顯降低 醫(yī)院感染的發(fā)生率，并提升患者的護理滿意度，值得推廣。

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