李燕玲

摘要：針對護理系實習(xí)生心理健康水平的調(diào)查研究。方法采用整群抽樣法，以276名學(xué)生作為調(diào)查對象。其中男生53名，女生223名。護理專業(yè)107人，口腔專業(yè)35人，臨床專業(yè)22人，藥學(xué)專業(yè)31人，針灸推拿專業(yè)26人，中醫(yī)專業(yè)24人，助產(chǎn)專業(yè)31人。年齡均在19～22歲之間。本研究經(jīng)肇慶醫(yī)學(xué)高等?？浦貞c醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，均獲得研究對象的知情同意。結(jié)果正念與心理彈性在家庭居住地特征上的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：護理系;實習(xí)生;心理;健康水平;調(diào)查

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣法，以276名學(xué)生作為調(diào)查對象。其中男生53名，女生223名。護理專業(yè)107人，口腔專業(yè)35人，臨床專業(yè)22人，藥學(xué)專業(yè)31人，針灸推拿專業(yè)26人，中醫(yī)專業(yè)24人，助產(chǎn)專業(yè)31人。年齡均在19～22歲之間。本研究經(jīng)肇慶醫(yī)學(xué)高等?？浦貞c醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，均獲得研究對象的知情同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括專業(yè)、性別、年齡、是否獨生及家庭居住地等。

（2）抑郁-焦慮-壓力中文簡體版（DASS-C21）

采用文藝等[10]修訂的中文簡體版，考察在過去1周內(nèi)，個體對抑郁、焦慮以及壓力等負性情緒體驗程度。共21項，包括抑郁、焦慮和壓力3個分量表。采用0～3的4級評分法，得分范圍為0～42分，分?jǐn)?shù)越高說明抑郁、焦慮或壓力程度越嚴(yán)重。

（3）五因素正念度量表

（FFMQ）量表主要用于測量個體平時生活中正念水平的高低。共39個條目，采用1～5的5級評分法，包含5個維度（觀察、描述、覺知地行動、不判斷、不行動）。5個維度得分相加為總分，得分越高，表明正念水平越高。經(jīng)驗證，量表具有較好的信效度。

1.2.2調(diào)查方法

2020年12月，以班級為單位對被試集體施測。施測前，被試均清楚調(diào)查的目的及意義，并且是自愿參加。施測時，集中統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，主試向被試詳細講解指導(dǎo)語和答題方式，并強調(diào)問卷選項無對錯之分，要求被試依據(jù)自己的實際情況獨立作答?；厥諉柧?00份，剔除項目不全等的問卷，有效問卷為1104份，有效率為92%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

運用Excel2016對收集到的數(shù)據(jù)進行錄入，使用SPSS21.0進行分析。采用Harman單因子檢驗對數(shù)據(jù)信效度進行檢驗。對抑郁、焦慮、壓力狀況等采用描述性分析、獨立樣本t檢驗，采用Pearson相關(guān)分析檢驗正念、心理彈性與抑郁、焦慮及壓力之間的關(guān)系，借助HAYES編制的Process宏程序和簡單斜率檢驗對中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)進行顯著性檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1共同方法偏差的控制與檢驗

本次調(diào)查搜集的數(shù)據(jù)均來自被試的自評，為保證嚴(yán)謹(jǐn)性，依據(jù)]對共同方法偏差檢驗的介紹，對量表進行Harman單因子檢驗。結(jié)果顯示，共有18個因子的特征值大于1，并且第一個公因子，方差解釋百分比為18.74%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)。因此，本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2基本情況

醫(yī)學(xué)準(zhǔn)實習(xí)生正念總得分為119.860±10.085，心理彈性總得分為60.320±15.601，壓力總得分為9.390±7.171，焦慮總得分為7.290±6.214，抑郁總得分為6.470±6.523。壓力、焦慮和抑郁3個因子中，護理和中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的得分均排在前3位，各專業(yè)得分間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。壓力、焦慮和抑郁在性別特征上的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.465、0.878、0.432，均P>0.05），在不同家庭居住地特征上的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.372、1.338、2.915，均P>0.05），在是否獨生特征上的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.210、0.380、1.260，均P>0.05）。正念與心理彈性在家庭居住地特征上的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

3.1團體積極心理干預(yù)可以有效緩解護理本科生壓力

首先，團體積極心理干預(yù)能提升護理本科生對壓力的積極認知和積極應(yīng)對。本研究設(shè)計中有“擁抱壓力”主題，在小組活動中護理本科生通過重新認識壓力、討論壓力、在逆境中尋找價值觀等，使得他們對壓力有了積極正向的認知，應(yīng)對方式也有所改善。同時，對壓力源的特定情緒反應(yīng)取決于個體對事件獨特、主觀的解釋和評價，即認知情緒調(diào)節(jié)。這也證實本團隊前期研究的結(jié)論，即壓力與心理彈性呈負相關(guān)，心理彈性作為壓力的“緩沖器”，能夠促進個體的幸福感。通過干預(yù)措施提高護理本科生的心理彈性，能夠降低壓力帶來的負面影響。

3.2團體積極心理干預(yù)可以有效提升護理本科生心理彈性

在提升心理彈性內(nèi)部保護性因子方面：通過“發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢”“蓬勃人生（成長型思維）”“意義人生”等主題活動來培養(yǎng)護理本科生積極的自我認知、積極的自我觀（自信）、積極的生活觀（目標(biāo)和希望感）。通過“擁抱壓力”“積極情緒”等主題活動培養(yǎng)護理本科生的解決實際問題的技能。在培養(yǎng)護理本科生外部保護性因素即社會支持方面，通過團體干預(yù)，使試驗組學(xué)生體驗小組積極活躍的氛圍，感受同學(xué)間的相互支持與幫助。此外，還有教師參與團體活動，可以使學(xué)生感受到更多的關(guān)愛與支持，幫助團體間建立積極關(guān)系。

3.3團體積極心理干預(yù)可以有效提升護理本科生幸福感

首先，團體積極心理干預(yù)能提升護理本科生的積極情緒。在團體實施過程中，研究者不斷鼓勵護理本科生去發(fā)現(xiàn)和正向重新認知生活事件。積極心理學(xué)取向的團體干預(yù)主張以積極的眼光來看待學(xué)生，欣賞和尊重個體差異，專注于積極的思想、情感和行為，防止團體中的學(xué)生被貼標(biāo)簽、特殊化、污名化及去個性化。因此，研究者和護理本科生共同營造了良好的團體氛圍，為成員提供了充分思考和探索的空間，讓成員勇于、樂于表達自己內(nèi)心的情感，使其在精神上得到有效滋養(yǎng)。其次，促進護理本科生的積極行為。

總之，護理實習(xí)生的就業(yè)留職意向內(nèi)在形成機制是一套比較復(fù)雜的系統(tǒng)，盡管如此，只要學(xué)生本人、醫(yī)院方、專業(yè)教師三方共同努力，相信一定可以提升護理實習(xí)生的就業(yè)留職意向。

參考文獻：

[1]許瑞雪，王衛(wèi)紅.影響護理實習(xí)生職業(yè)倦怠的非智力因素分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（03）：280-283.

[2]顧纓纓，郭彥萍，孔路遙，余芹芹，史崇清.護理本科畢業(yè)生應(yīng)對方式及心理健康水平的研究[J].全科護理，2011，9（06）： 550-552.