摘要：目的 探討孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果。方法 研究對象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒，并以電腦隨機法分為A（n=30，給予布地奈德治療）、B（n=30給予布地奈德+孟魯司特鈉治療）兩組，進行治療效果的組間對照分析，研究起止時間為2021年4月-2022年4月。結(jié)果 B組較A組，治療總有效率更高，各項臨床癥狀消失時間更短，對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合治療小兒支原體肺炎所引起慢性咳嗽的效果療效顯著，具有臨床上廣泛使用和普及意義。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;布地奈德;小兒支原體肺炎;慢性咳嗽

小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的主要發(fā)生機理是肺炎支原體進入小兒呼吸道，并粘附在氣道黏膜的上皮細(xì)胞上，影響毛細(xì)支氣管黏液排出量，從而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，影響干咳感受器，造成慢性咳嗽，癥狀遷延不愈。關(guān)于小兒肺炎支原體所致的慢性咳嗽，目前臨床上多以藥物療法為主，以有效預(yù)防支原體傳染，并及時減輕咳嗽不適反應(yīng)。而本次重點對孟魯司特鈉、布地奈德的聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果進行了觀察，以期取得更為滿意的臨床預(yù)期，并加快患兒康復(fù)速度?，F(xiàn)做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒，并以電腦隨機法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，研究起止時間為2021年4月-2022年4月。所有患兒均與《兒童肺炎診治專家共識》及《兒童臨床循證實踐》診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且患兒家屬對本次研究表示知情與同意。同時研究將排除合并藥敏史、臨床資料不全、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、嚴(yán)重代謝性/免疫性/器質(zhì)性病變、近期使用激素類藥物患兒。其中A組男16例（53.33%）女14例（46.67%），年齡2-12歲，均值（6.23±2.84）歲;病程4-8周，均值（5.11±2.03）周。B組男15例（50.00%）/女15例（50.00%），年齡2-11歲，均值（6.20±2.70）歲;病程4-9周，均值（5.192±2.16）周。一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均接受布地奈德（）霧化吸入治療，B組患兒添加英國Merck Sharp &ampDohme Ltd.孟魯司特鈉（注冊證號：H20181210?）睡前口服治療，使用劑量為〈5歲患兒4mg/次，≥6歲患兒5mg/次，1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療8周。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 發(fā)熱、喘憋、肺啰音及咳嗽癥狀表現(xiàn)消失時間。

1.3.2 治療后上述癥狀均消失為顯效治療，有所改善為有效治療，無改善或加重為無效，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 25.0版本軟件處理研究數(shù)據(jù)，變量資料以“t”計算，定性數(shù)據(jù)用x核實，并分別以（）與（%）表示，P<0.05時為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

治療總有效率，B組較A組更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 癥狀消失時間對比

各項臨床癥狀消失時間，B組均較A組更短，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

肺炎支原體感染在兒科中比較普遍，屬氣道內(nèi)感染性疾患，好發(fā)在嬰幼兒、學(xué)前兒童中。該病具有病程長、容易反復(fù)等特征，以咳嗽、高熱、呼吸困難等為主要癥狀，其中以咳嗽體現(xiàn)得更為明顯，且不易緩解。但就咳嗽單獨而言，它既是一項呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，同時又是一項防御機制?？人钥汕宄龤夤墚愇锘驓獾婪置谖?，進而助呼吸道暢通。通常情況下咳嗽的病程相對較短，而一旦不進行治療，持續(xù)3周以上則可發(fā)展為慢性咳嗽，并導(dǎo)致病進一步惡化，嚴(yán)重影響患兒日常生活與學(xué)習(xí)。因此需要給予及時、有效的治療，以緩解癥狀表現(xiàn)，并加快患兒康復(fù)速度。

臨床上呼吸道炎性反應(yīng)的處理，一般以糖皮質(zhì)激素為主，它促進炎癥性細(xì)菌失活，控制其增殖、發(fā)展、轉(zhuǎn)化，減少炎癥介質(zhì)的排出。而布地奈德是糖皮質(zhì)激素類制劑，有強烈的支氣管抗炎活性，可以控制免疫反應(yīng)、控制過敏性反應(yīng)、減輕支氣管痙攣的效果。并且可以通過霧化設(shè)備從患兒口吸收到肺，并直接作用于病變細(xì)胞，從而迅速改善肺部通氣功能，并加快恢復(fù)已破壞支氣管。因此來說，布地奈德在小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中具有較好療效。而孟魯司特鈉則屬白三烯受體抑制藥，可抑制白三烯受體活力，通過對白三烯接受器與白三烯多肽相結(jié)合的過程加以影響，并對其所引起的氣道發(fā)炎反應(yīng)加以控制，進而導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性的增強，以減緩支氣管痙攣、收縮，進而減緩其慢性的咳嗽表現(xiàn)。將二者結(jié)合使用，它能夠從各種機理上起到相互協(xié)調(diào)效果，從而提高抗炎療效，顯著減輕支氣管痙攣、收縮，并促進癥狀體征的盡快好轉(zhuǎn)，提高療效，進而達到較為理想的治療效果。在本研究將二者綜合應(yīng)用于B組，再以單獨使用布地奈德療法的A組作為參考，試驗結(jié)果表明：B組治療總有效率更高，各項癥狀表現(xiàn)消失時間均更短，這也進一步證實了兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用更具治療優(yōu)勢。

綜上所述，將孟魯司特鈉、布地奈德共同運用于小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中，其可以提高康復(fù)速度，并明顯提高治療有效性，因此應(yīng)該被逐步推廣應(yīng)用。

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作者簡介：吳銘 ，1991.11.9，女? ，漢? ，安徽合肥 ， 畢業(yè)院校：皖南醫(yī)學(xué)院，職稱：主管護師 ，學(xué)歷：本科，研究方向：兒科