潘翠 劉暉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 職業(yè)教育與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，目前就職于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生大多為全科醫(yī)生，相對(duì)而言護(hù)理、康復(fù)知識(shí)欠缺。通過該項(xiàng)目的研究，了解醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求，全面深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下高職臨床醫(yī)學(xué)課程體系的改革。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職臨床醫(yī)學(xué);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;課程體系

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）24-0091-03

職業(yè)教育與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是目前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)[1]，目前就職于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生大多為全科醫(yī)生，相對(duì)而言護(hù)理、康復(fù)知識(shí)欠缺，許多開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職院校也未深入研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下如何加強(qiáng)對(duì)高職醫(yī)養(yǎng)人才的培養(yǎng)，使高職臨床醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這兩個(gè)過程能夠更好地銜接[2]。通過本項(xiàng)目的研究，能更全面地了解醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求，全面深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下高職臨床醫(yī)學(xué)課程體系的改革，為醫(yī)衛(wèi)類高職院校改革臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)養(yǎng)方向課程體系、提高醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)類高職院校與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)共同培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)養(yǎng)人才的目標(biāo)。

一、調(diào)研對(duì)象、方式與實(shí)施情況

（一）調(diào)研對(duì)象

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理人員;（助理）全科醫(yī)生。

（二）調(diào)研方式和實(shí)施情況

采用訪談法和問卷調(diào)查法分別對(duì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理人員、服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)一線的全科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)研[3]。

1.個(gè)人訪談法

采用目的性抽樣，共抽取20名訪談對(duì)象。其中醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理人員5人，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)臨床科室主任15人，就醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)全科（含助理）醫(yī)生崗位的能力和素質(zhì)要求等問題進(jìn)行訪談。其后，對(duì)訪談?dòng)涗涍M(jìn)行定性分析，得出結(jié)果。

2.問卷調(diào)查

從各大型醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生名單中，采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取58名醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)全科（含助理）醫(yī)生，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)研人員到調(diào)查對(duì)象所在單位發(fā)放自編問卷對(duì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生崗位的工作任務(wù)進(jìn)行調(diào)研，當(dāng)場填寫，當(dāng)場回收，共回收有效問卷56份。

二、調(diào)研結(jié)果分析

（一）醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)助理全科醫(yī)生就業(yè)崗位及準(zhǔn)入要求

1.助理全科醫(yī)生就業(yè)崗位

通過醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理人員、一線助理全科醫(yī)生調(diào)研，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向畢業(yè)生的就業(yè)單位是城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，從事臨床診療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作。

2.助理全科醫(yī)生崗位準(zhǔn)入要求

?？飘厴I(yè)一年后需取得國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。畢業(yè)后經(jīng)過2年助理全科醫(yī)師培訓(xùn)，合格后取得助理全科醫(yī)師結(jié)業(yè)考核合格證。

（二）高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向崗位工作任務(wù)

通過對(duì)本地區(qū)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)一線的全科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)研，發(fā)現(xiàn)他們的工作內(nèi)容非常廣泛。所調(diào)查的58名全科（含助理）醫(yī)生中，主要從事的崗位工作任務(wù)前5位分別為：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作（見表1）。

（三）醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的全科（含助理）醫(yī)生的能力、素質(zhì)要求

對(duì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)管理部門相關(guān)人員（20人）的訪談及基層一線工作的（助理）全科醫(yī)生問卷調(diào)查（58份），發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)全科（含助理）醫(yī)生崗位的素質(zhì)和能力要求如下（見表2）。

三、調(diào)研結(jié)論及對(duì)策建議

（一）高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定、德智體美勞全面發(fā)展，適應(yīng)我省基層衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展需求的高素質(zhì)復(fù)合型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)專門人才：能勝任醫(yī)療、保健及公共衛(wèi)生服務(wù)等工作;具有一定的科學(xué)文化水平、良好的人文素質(zhì)和創(chuàng)新精神;具有尊重生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的醫(yī)生精神;具有較強(qiáng)的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力和支撐終身發(fā)展的能力;具有較強(qiáng)的集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神;掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能，面向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)職業(yè)群能夠從事醫(yī)療、保健及公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二）高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向人才培養(yǎng)規(guī)格

1.素質(zhì)目標(biāo)

尊重憲法，遵守法律，遵守紀(jì)律;有社會(huì)責(zé)任感和參與意識(shí);誠實(shí)守信，履行道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范;發(fā)揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高醫(yī)學(xué)職業(yè)精神;始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位;尊重生命，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，能耐心、認(rèn)真、嚴(yán)格、負(fù)責(zé)地對(duì)待患者;尊重勞動(dòng)，熱愛勞動(dòng)，有較強(qiáng)的實(shí)踐能力;具有品質(zhì)意識(shí)、綠色環(huán)保意識(shí)、安全意識(shí)、信息素養(yǎng)、創(chuàng)新精神;具有強(qiáng)烈的集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，能有效地處理人際關(guān)系，能與社會(huì)、自然和諧共存;勇敢奮斗，樂觀進(jìn)取，有職業(yè)規(guī)劃意識(shí);擁有健康的體魄、心理和健全的人格，掌握基本的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和一兩個(gè)運(yùn)動(dòng)技能;具備感覺美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，具有一定的審美和人文素養(yǎng)，能形成一兩個(gè)藝術(shù)特長和興趣愛好;養(yǎng)成良好的健身和衛(wèi)生習(xí)慣以及良好的行為習(xí)慣;掌握一定的學(xué)習(xí)方法，有自我管理能力。

2.知識(shí)目標(biāo)

掌握必要的思想政治理論、科學(xué)文化基礎(chǔ)知識(shí)和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識(shí);熟悉本專業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)及環(huán)境保護(hù)、安全消防等知識(shí);掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本理論;掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí);掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí);掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用藥物的藥理知識(shí);掌握基層公共衛(wèi)生服務(wù)的基本知識(shí);熟悉全科醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式、全科醫(yī)生的臨床診療戰(zhàn)略;熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)相關(guān)的老年心理學(xué)和中醫(yī)藥知識(shí);熟悉湖南省及長株潭地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢;熟悉與醫(yī)養(yǎng)工作相關(guān)的老年心理學(xué)、中醫(yī)中藥知識(shí)和公共衛(wèi)生管理知識(shí)。

3.能力目標(biāo)

具有探究學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力;具有良好的語言、文字表達(dá)能力和溝通能力（含英語讀說寫能力）;可以正確診斷和處理常見病和多發(fā)病，識(shí)別重大疾病，提出進(jìn)一步的診療建議，識(shí)別急性危重癥，進(jìn)行初步的急救處理和轉(zhuǎn)診，實(shí)施慢性病管理;可以操作基本診療技術(shù);可以合理使用臨床常用藥;合理應(yīng)用中藥治療常見疾病，開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù);利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)輔助日常診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高工作效率;可以對(duì)患者和社區(qū)的人們進(jìn)行健康宣教;可以使用多媒體、新媒體、新宣傳工具制作健康宣傳資料;可以進(jìn)行有效的醫(yī)患交流，實(shí)施人文關(guān)懷;擁有正確的臨床思維模式，根據(jù)醫(yī)學(xué)的基本原理分析臨床問題并解決;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的致殘疾病有進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和管理的能力;開展老年衛(wèi)生保健，具有對(duì)老年人實(shí)施健康教育及健康管理的能力。

（三）高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向課程體系構(gòu)建

通過對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的調(diào)研分析，歸納崗位具體工作任務(wù)為醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育指導(dǎo)，確定課程類別和模塊為公共基礎(chǔ)課程和專業(yè)（技能）課程。其中專業(yè)（技能）課程包括專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課，并合理排序，重組課程教學(xué)內(nèi)容。確保課程與崗位工作任務(wù)對(duì)接，與臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書對(duì)接。構(gòu)建思想政治教育和技術(shù)技能培養(yǎng)深入融合的價(jià)值體系課程，將專業(yè)精神、職業(yè)精神、工匠精神、醫(yī)者精神、勞動(dòng)精神融入人才培養(yǎng)的全過程，實(shí)行課程思政。以基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位工作任務(wù)為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)職業(yè)能力為核心，體現(xiàn)重視培養(yǎng)綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的特點(diǎn)[4]。

（四）高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向課程設(shè)置建議

基于“崗位勝任力”高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)方向課程體系的構(gòu)建，對(duì)本專業(yè)的專業(yè)（技能）課程設(shè)置提出以下建議（見表3）。

將醫(yī)療與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，有效緩解目前中國老齡化增長率的難題。隨著中國養(yǎng)老體制不斷完善，政策對(duì)老年事業(yè)的扶助不斷增加，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中必將不斷輸送人才，為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張英春，商丹，王麗麗.健康老齡化背景下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2021，34（6）：776-780.

[2]劉暉，潘翠，向明凱.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)方向的思考與實(shí)踐：以湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)為例[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2020（1）：44-45.

[3]南聯(lián)紅，劉峰，吳安琪，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老視域下高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（5）：147-149.

[4]付夢雪.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高職護(hù)理人才培養(yǎng)體系研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[5]程茜.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)研究[D].開封：河南大學(xué)，2018.

◎編輯 鄭曉燕