王小麗，王彥，徐小萍，王艷

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江寧波 315100）

2019年教育部在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校等啟動(dòng)“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“1+X”證書(shū)制度）試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)高職學(xué)生一專(zhuān)多能，在獲得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)，積極獲取多類(lèi)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，拓寬就業(yè)道路。我校助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)帶頭成功申報(bào)并立項(xiàng)母嬰護(hù)理“1+X”證書(shū)試點(diǎn)院校，進(jìn)行了助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的改革，設(shè)置了母嬰護(hù)理課程，本文立足于“1+X”試點(diǎn)制度進(jìn)行母嬰護(hù)理課證融通的課程設(shè)計(jì)與實(shí)施。

1 對(duì)象

研究對(duì)象為我校助產(chǎn)二年級(jí)學(xué)生，年齡19-21 歲，學(xué)制3年。母嬰護(hù)理課程開(kāi)設(shè)于第4 學(xué)期，共16 學(xué)時(shí)。全部理實(shí)一體，且學(xué)生同步學(xué)習(xí)助產(chǎn)技術(shù)、兒科護(hù)理、婦科護(hù)理課程。

2 課程方案

2.1 教學(xué)內(nèi)容與教材

針對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒護(hù)理崗位特點(diǎn)，根據(jù)工作崗位職能與特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代助產(chǎn)特點(diǎn)、高職護(hù)理及助產(chǎn)學(xué)生動(dòng)手能力較弱的特點(diǎn)，以及母嬰護(hù)理所需的思想政治、素質(zhì)、能力及知識(shí)培養(yǎng)要求，按照工作任務(wù)引領(lǐng)的項(xiàng)目化模塊設(shè)置，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目中的不同工作任務(wù)進(jìn)行理論、知識(shí)、技能等要求的分析，將所有內(nèi)容進(jìn)行整合，避免內(nèi)容分裂。采用“1+X”母嬰護(hù)理考證教材，由本校教師和臨床專(zhuān)家調(diào)研討論采用該參考書(shū)，強(qiáng)調(diào)真實(shí)任務(wù)過(guò)程，開(kāi)展實(shí)境教學(xué)，符合我校課程思政的改革理念，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，將母嬰護(hù)理新理念、新進(jìn)展及時(shí)融入課堂教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)效果提升。教材中還體現(xiàn)母嬰護(hù)理的職業(yè)精神等，注重培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力。

2.2 教學(xué)方法

2.2.1 教法

我們充分利用母嬰教學(xué)資源和教學(xué)條件，積極開(kāi)展各種教學(xué)方法。

（1）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法：為了培養(yǎng)學(xué)生的研究性和探求性思維，母嬰護(hù)理每次授課前布置相關(guān)授課內(nèi)容，學(xué)生完成網(wǎng)絡(luò)課程視頻觀看以及習(xí)題練習(xí)，列出前期課程和并行課程中比較薄弱的家庭照護(hù)部分以及生活護(hù)理內(nèi)容，提出問(wèn)題反饋給教師。授課教師提前1 周左右布置小組研究性學(xué)習(xí)的課題內(nèi)容，例如產(chǎn)婦的家庭照護(hù)發(fā)展史、嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、嬰幼兒保健的最新發(fā)展技術(shù)等，學(xué)生6-8 人組成協(xié)作小組，通過(guò)課下查資料、臨床調(diào)研，共同對(duì)主題進(jìn)行研究，通過(guò)PPT 演講、情景劇演練、分享調(diào)查研究等進(jìn)行匯報(bào)。學(xué)生在參與教學(xué)過(guò)程的同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)闊了思路，更重要的是鍛煉了自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。（2）情景模擬教學(xué)法：在教學(xué)中，利用“模擬母嬰病房”“模擬家庭”設(shè)立情景劇，教師課前給予情景主題并提出表演要求，例如新手媽媽母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴等，學(xué)生穿上孕婦裝扮演孕婦或打扮成家庭成員角色，使學(xué)生與“母親”角色、“家長(zhǎng)”角色互換，在臨床情景中積極利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行母嬰護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性臨床思維能力。

2.2.2 充分利用現(xiàn)有資源，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

（1）網(wǎng)絡(luò)課程自主學(xué)習(xí)：借助母嬰護(hù)理精品課程網(wǎng)站共享教學(xué)視頻和課件、布置作業(yè)、在線互動(dòng)、公布通知等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。另外組建QQ 群、釘釘群等交流工具，方便教師和學(xué)生交流互動(dòng)，通過(guò)騰訊視頻或釘釘群進(jìn)行直播授課和討論。（2）母嬰護(hù)理技術(shù)練習(xí)：課后開(kāi)放實(shí)訓(xùn)中心，學(xué)生可以自由練習(xí)嬰兒沐浴、撫觸、氣道異物梗阻急救、心肺復(fù)蘇等技術(shù)。給學(xué)生準(zhǔn)備繪本、玩具等用品，讓學(xué)生隨時(shí)練習(xí)早教指導(dǎo)訓(xùn)練，讓學(xué)生準(zhǔn)備米袋等材料，學(xué)生可在課外隨時(shí)練習(xí)小兒推拿技術(shù)，學(xué)習(xí)的積極性和效率有很大提高。

2.3 教學(xué)平臺(tái)

母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)包括多功能教室、分娩室、產(chǎn)科門(mén)診、母嬰同室產(chǎn)科病房等模擬實(shí)訓(xùn)室，利用高端模擬人CAE Lucina、CAE Lucina AR 技術(shù)、HoloLens 眼鏡仿真操作設(shè)計(jì)步驟進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)。配備大量的嬰兒模型和嬰幼兒教養(yǎng)設(shè)備，能滿足全部學(xué)生的課外練習(xí)需要。授課教師均具有母嬰護(hù)理培訓(xùn)師資格，每年到產(chǎn)科病房及月子中心實(shí)踐，定期到社區(qū)進(jìn)行母嬰護(hù)理宣講服務(wù)以及技術(shù)指導(dǎo)，有豐富的母嬰護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

課程考核包括期末理論考試（50%）、操作考試（40%）、平時(shí)成績(jī)（10%）三部分。操作考試包括孕產(chǎn)婦護(hù)理技能和嬰幼兒護(hù)理技能兩個(gè)工作任務(wù)。其中孕產(chǎn)婦護(hù)理技能考核包括入院準(zhǔn)備、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)操、月子餐制作等；嬰幼兒護(hù)理技術(shù)考核包括喂養(yǎng)、急救、生活照護(hù)、保健、家庭指導(dǎo)等。平時(shí)成績(jī)包括課堂表現(xiàn)、活動(dòng)及比賽的參與度、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況、學(xué)生自評(píng)互評(píng)等。

2.5 效果評(píng)價(jià)

（1）問(wèn)卷調(diào)查：參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-3]，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。從課程安排設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容合理與否、是否有必要開(kāi)設(shè)該課程、母嬰護(hù)理能力是否提高、將來(lái)是否愿意參與母嬰護(hù)理工作等對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。采取不記名的形式，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷39 份，回收有效問(wèn)卷39 份，有效回收率100%。（2）訪談法：對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行訪談，了解學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程的感想和建議。

3 結(jié)果

3.1 考核成績(jī)

學(xué)生39 名，全部通過(guò)考核。最后學(xué)生總評(píng)成績(jī)平均得分為87.5 分，90%以上的學(xué)生成績(jī)?cè)?0～100 分，母嬰護(hù)理考證通過(guò)率100%。

3.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表1為學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)。

表1 學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)結(jié)果（n=39）

3.3 訪談結(jié)果

在學(xué)生的心得體會(huì)和建議調(diào)查中，100%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要開(kāi)設(shè)母嬰護(hù)理選修課程，并且建議在母嬰護(hù)理實(shí)操方面能增加趣味性，希望能開(kāi)設(shè)廚師實(shí)操課，實(shí)地進(jìn)行月子餐及嬰幼兒輔食制作，也希望能到頂級(jí)的月子中心會(huì)所進(jìn)行觀摩。學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與課外實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐后通過(guò)上講臺(tái)與同學(xué)進(jìn)行交流，各方面能力得到提升。

4 討論

4.1 課程設(shè)計(jì)先進(jìn)

根據(jù)專(zhuān)業(yè)《母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)融入學(xué)歷教育方案》，多次進(jìn)行調(diào)研，以及通過(guò)母嬰護(hù)理師資團(tuán)隊(duì)的討論，將課程工作任務(wù)與助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)相關(guān)課程銜接，制訂各個(gè)任務(wù)的融入方案，讓母嬰護(hù)理考證和相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置相融合，在學(xué)歷教育基礎(chǔ)上進(jìn)行知識(shí)和技能的強(qiáng)化，不能與相應(yīng)內(nèi)容融合的部分單列為母嬰護(hù)理課程授課內(nèi)容，例如家庭照護(hù)、月子餐制作、智能家居等[3]。減少母嬰護(hù)理課程的授課任務(wù)，通過(guò)母嬰護(hù)理課程補(bǔ)充考證需求，在不影響學(xué)生現(xiàn)有學(xué)習(xí)進(jìn)度的情況下，將“1+X”考證融入人才培養(yǎng)方案；同時(shí)設(shè)置母嬰護(hù)理課程，保證考證知識(shí)的全面性，防止遺漏，在考證前起到強(qiáng)化輔導(dǎo)作用。

4.2 師資建設(shè)保障到位

母嬰護(hù)理師資團(tuán)隊(duì)包括校內(nèi)專(zhuān)任教師10 人、醫(yī)院母嬰護(hù)理專(zhuān)家6 人，校內(nèi)教師大部分為婦產(chǎn)科教師和兒科教師，具備碩士及以上學(xué)歷，行業(yè)專(zhuān)家具備中級(jí)及以上職稱(chēng)，在相關(guān)行業(yè)工作5年以上，均參加了母嬰護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)試點(diǎn)項(xiàng)目培訓(xùn)師及考評(píng)員學(xué)習(xí)，并獲得母嬰護(hù)理師資證書(shū)和考評(píng)員證書(shū)。定期組織教師外出學(xué)習(xí)，輪流進(jìn)入臨床實(shí)踐，定期組織集體備課，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行訪談和問(wèn)卷調(diào)查，并結(jié)合人才培養(yǎng)方案，對(duì)比同期課程，詳細(xì)分析內(nèi)容，反復(fù)認(rèn)真論證，調(diào)整教學(xué)方式。

4.3 實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)做好資源整合

原有的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)中心偏向于臨床助產(chǎn)，母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)室特點(diǎn)并不突出。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，整合資源，結(jié)合課程內(nèi)容，孕產(chǎn)期護(hù)理借助助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室，在婦科護(hù)理和助產(chǎn)技術(shù)課程的基礎(chǔ)上，融入家庭照護(hù)、產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)等。嬰幼兒護(hù)理借助兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，在兒童保健學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，增加小兒推拿內(nèi)容，在嬰幼兒教養(yǎng)策略基礎(chǔ)上強(qiáng)化早教的形式和效果，增加?jì)胗變杭本龋ㄐ姆螐?fù)蘇、氣道異物梗阻、高熱驚厥）內(nèi)容。改造早期教育實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，設(shè)置游戲場(chǎng)地，更方便情景模擬授課，月子餐制作的授課任務(wù)采用案例和視頻導(dǎo)入的形式進(jìn)行。

4.4 加強(qiáng)母嬰護(hù)理的社會(huì)服務(wù)

課程的最終落腳點(diǎn)在于讓學(xué)生能夠應(yīng)用母嬰護(hù)理知識(shí)。因此，組建“關(guān)愛(ài)母嬰”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，教師與學(xué)生進(jìn)社區(qū)、進(jìn)醫(yī)院積極開(kāi)展過(guò)多次志愿服務(wù)，受益人群約1 000 余人次。先后開(kāi)展了孕產(chǎn)婦知識(shí)講座、嬰幼兒急救技能培訓(xùn)、育嬰知識(shí)與技能講座等公益活動(dòng)，讓學(xué)生學(xué)有所用，提升自我價(jià)值感。

5 對(duì)課程的思考

團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)初步的課程設(shè)置和實(shí)踐，有以下幾點(diǎn)思考。

5.1 “1+X”課證融通注重實(shí)用性和實(shí)踐性

相比同類(lèi)院校母嬰護(hù)理課程，我們的課程更偏向于實(shí)用性和實(shí)踐性，同時(shí)也照顧到學(xué)生學(xué)業(yè)壓力，與整個(gè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行融合，避免相關(guān)內(nèi)容的重復(fù)和遺漏[4-6]?！?+X”證書(shū)旨在培養(yǎng)多樣化的人才，提供學(xué)生多樣化的就業(yè)途徑[7-9]，在現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，讓多樣化和趣味性融合，達(dá)到職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)。同時(shí)，教學(xué)方法和手段多樣化，讓每一節(jié)課都成為精品課。學(xué)生實(shí)現(xiàn)“玩中學(xué)、學(xué)中做、做中想”。

5.2 注重學(xué)生從事母嬰護(hù)理的引導(dǎo)

工作壓力大是影響學(xué)生從事母嬰護(hù)理工作的重要因素。在教學(xué)中給予正面引導(dǎo)，分享金牌母嬰護(hù)理師的案例，提升學(xué)生的職業(yè)價(jià)值感，分享英國(guó)諾蘭學(xué)院的案例，提升學(xué)生的自信心，拓寬學(xué)生眼界，改變學(xué)生的觀念。同時(shí)注重實(shí)操技能的規(guī)范化培訓(xùn)和國(guó)家政策的介紹，讓學(xué)生從觀念上、能力上和行動(dòng)上都能適應(yīng)社會(huì)對(duì)母嬰護(hù)理發(fā)展的需求。