陸慶旺 周紅海 李東陽 何心愉 田君明

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院，南寧市 530001，電子郵箱：1433970299@qq．com)

羌醫(yī)是羌族人民長期與疾病斗爭產(chǎn)生的民族醫(yī)學(xué)，其理論認(rèn)為病因有內(nèi)外因之分，病機(jī)有內(nèi)中周、外中周病機(jī)之分[1]。羌醫(yī)對骨傷疾病有自己獨(dú)特的理論與實(shí)踐技術(shù)，如手法結(jié)合絨塔爾王骨痛膏治療膝石病技術(shù)[2]。有研究表明，羌醫(yī)制劑續(xù)筋接骨顆粒能夠促進(jìn)骨痂的形成、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的重塑和骨髓腔的再通，從而修復(fù)骨缺損[3]。因此，研究挖掘羌醫(yī)藥治療骨傷疾病用藥規(guī)律具有重要臨床意義。然而，目前羌醫(yī)的傳授多數(shù)是靠師徒口授或家傳，雖有獨(dú)特的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，但鮮有文獻(xiàn)記載。故通過查閱現(xiàn)存完整的羌族醫(yī)藥代表性著作《爾瑪思柏—中國羌藥譜》[4]中的骨傷方藥，采用頻次分析、因子分析、聚類分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，探析羌醫(yī)治療骨傷疾病的藥物性味歸經(jīng)特點(diǎn)、組方特征、配伍規(guī)則、核心藥物使用等用藥規(guī)律，以期能為民族醫(yī)藥研究提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以《爾瑪思柏—中國羌藥譜》[4]為研究資料，摘錄羌醫(yī)治療骨傷疾病的驗(yàn)方。納入標(biāo)準(zhǔn)：用于治療骨傷科疾病且詳細(xì)記載的驗(yàn)方；驗(yàn)方的藥物組成信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重復(fù)出現(xiàn)的驗(yàn)方名或驗(yàn)方組成藥物完全相同，僅選取一個(gè)驗(yàn)方；(2)驗(yàn)方藥物信息不全或功能、主治不詳。

1.2 數(shù)據(jù)規(guī)范 參考中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所發(fā)布的中國中醫(yī)藥主題詞表，并根據(jù)《中藥學(xué)》[5]《中華人民共和國藥典》[6]對中藥信息進(jìn)行規(guī)范化校正，包括中藥名、性味歸經(jīng)、功效、主治等內(nèi)容。藥名規(guī)范示例：“川續(xù)斷”統(tǒng)一為“續(xù)斷”，“五花血藤”統(tǒng)一為“大血藤”；藥物性味歸經(jīng)規(guī)范示例：當(dāng)歸甘、辛，溫，歸肝、心、脾經(jīng)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 (1)頻次分析：將符合篩選標(biāo)準(zhǔn)并規(guī)范化處理后的藥物數(shù)據(jù)及疾病種類錄入Office Excel 2019軟件建立羌醫(yī)骨傷科藥物數(shù)據(jù)庫，其中藥物數(shù)據(jù)包括藥物的藥性、藥味、歸經(jīng)、功效。以驗(yàn)方為行，以藥物為列，對藥物進(jìn)行賦值標(biāo)記(“1”表示有此藥物，“0”表示無此藥物)，并進(jìn)行分類及頻次分析。全程采用雙人錄入，將驗(yàn)方序號及其藥物組成，根據(jù)以上相關(guān)數(shù)據(jù)分別輸入并校對，確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，若出現(xiàn)兩人錄入不一致，核對原文后進(jìn)行修改。(2)組方規(guī)律的挖掘：運(yùn)用SPSS 26.0軟件對高頻藥物進(jìn)行聚類分析、因子分析。其中，采用Pearson算法進(jìn)行聚類分析；采用KMO統(tǒng)計(jì)量和Bartlett球形檢驗(yàn)進(jìn)行因子分析，然后根據(jù)結(jié)果選擇相應(yīng)的方法進(jìn)行后續(xù)分析。(3)配伍規(guī)律的總結(jié)：運(yùn)用SPSS Modeler 14.1軟件對高頻藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，將支持度最小值設(shè)置為5%，置信度最小值設(shè)置為18%，最大前項(xiàng)數(shù)設(shè)置為3，提升度≥1，利用Apriori建模挖掘藥物之間的潛在聯(lián)系，獲取藥對組合。

2 結(jié) 果

2.1 頻次分析結(jié)果 最終篩選出羌醫(yī)骨傷驗(yàn)方199條，共涉及301味藥物，藥物使用總頻次為542次，其中頻次≥4次的藥物共有21味(見表1)；涉及的疾病種類有風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、腰痛、外傷出血、骨折、骨結(jié)核、骨髓炎7種(見表2)。高頻藥物按功效分為祛風(fēng)濕藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、解表藥、平肝熄風(fēng)藥、清熱藥、溫里藥7種，出現(xiàn)頻次分別為6次、5次、4次、3次、1次、1次、1次。藥性涉及溫、平、微溫、大熱、熱、微寒6種，藥味涉及辛、苦、甘、微苦、酸5種，臟腑歸經(jīng)以肝、腎經(jīng)居多，其次為脾、心、膀胱、肺、胃、心包經(jīng)(見圖1)。

表1 羌醫(yī)高頻藥物的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 羌醫(yī)治療骨傷疾病類型

圖1 高頻藥物性味歸經(jīng)雷達(dá)分布圖

2.2 聚類分析結(jié)果 對羌醫(yī)高頻藥物進(jìn)行聚類分析，生成譜系圖(見圖2)，獲得3類用藥聚類組合(見表3)。

圖2 聚類分析譜系圖

表3 聚類組合

2.3 因子分析結(jié)果 因子分析統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示KMO=0.589，Bartlett球形檢驗(yàn)χ2=1181.461，df=210，P<0.001，提示可進(jìn)行因子分析。采用主成分分析，進(jìn)行最大方差旋轉(zhuǎn)，特征根>1時(shí)，累積方差貢獻(xiàn)率為66.158%，選取載荷系數(shù)絕對值大于0.435的藥物變量組成公因子，共提取出8個(gè)公因子(見表4)。以橫軸表示公因子序號，以縱軸表示特征值大小，生成碎石圖(見圖3)，碎石圖中點(diǎn)間連線坡度的陡緩程度可以清晰地反映公因子的重要程度。根據(jù)旋轉(zhuǎn)成分矩陣生成旋轉(zhuǎn)空間組件圖(見圖4)，可以清晰可視化地反映藥物之間的聚集情況。

表4 公因子及其用藥組成

圖3 高頻藥物的因子分析碎石圖

圖4 高頻藥物旋轉(zhuǎn)空間組件圖

2.4 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果 對21味高頻藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，獲得羌醫(yī)核心藥物：川芎、獨(dú)活、甘草、細(xì)辛、防風(fēng)(見圖5)。利用Apriori建模挖掘藥物之間的潛在聯(lián)系，共獲得藥對組合32組(見表5)。

圖5 關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖

表5 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析獲得的常見藥對組合

3 討 論

《爾瑪思柏—中國羌藥譜》由羌醫(yī)藥民間傳承人李榮貴收集、整理，重點(diǎn)介紹羌族聚居地區(qū)的常用羌藥、羌藥基本理論及羌藥常用驗(yàn)方。從頻次分析結(jié)果可知，羌醫(yī)常見骨傷疾病以風(fēng)濕痹痛、跌打損傷類疾病為主，其次為腰痛、外傷出血類疾病，這與羌族的聚居地地理位置和歷史文化有關(guān)。羌族主要分布于西南的四川等地，與西藏、青海相鄰，地勢垂直高差大，氣候溫差大，濕度相對較大，常年受濕寒之氣侵蝕，“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”(《素問·痹論篇》)，故易起風(fēng)濕痹痛之病。古時(shí)羌地常年戰(zhàn)爭，羌民又常于高山間勞作，其祖先有隨畜遷徙、狩獵等習(xí)慣，難免跌打損傷[1]。因此，在羌醫(yī)中跌打損傷、腰痛、外傷出血類疾病常見。羌族人民正是在這種背景下不斷積累羌醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，逐漸對骨傷疾病的診療有了深入認(rèn)識，形成了具有民族特色的以“石病學(xué)說”為核心理論，以“四相學(xué)說”“管道學(xué)說”“六臟八腑學(xué)說”和“風(fēng)病學(xué)說”為指導(dǎo)的疾病診療系統(tǒng)[7-8]。

3.1 羌醫(yī)治療骨傷疾病以“辛/苦/甘—溫—肝腎”藥物性味歸經(jīng)為特點(diǎn) 羌醫(yī)骨傷和中醫(yī)骨傷在用藥方面有一定的相似之處，以藥物性味歸經(jīng)的表現(xiàn)最為突出。從性味歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，羌醫(yī)骨傷用藥的藥性大多數(shù)為溫(含微溫)性，藥味以辛、苦、甘居多，歸經(jīng)多為肝、腎經(jīng)。中醫(yī)學(xué)指出溫能祛寒、溫中補(bǔ)虛、溫經(jīng)通絡(luò)，辛能散、能行氣、能行血，苦能清泄、能燥濕，甘能補(bǔ)、能和、能緩?！鹅`樞·本藏》曰：“行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)也。”說明具有辛、苦、甘的溫性藥物能通過調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡，濡養(yǎng)筋骨，促進(jìn)強(qiáng)筋壯骨，滑利關(guān)節(jié)。而《素問·六節(jié)藏象論》曰：“肝者……其充在筋，以生血?dú)狻I者……其充在骨?！薄端貑枴ゐ粽撈份d：“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”《醫(yī)經(jīng)精義》云：“骨內(nèi)有髓，骨者，髓所生，周身之骨，以背脊為主腎系貫脊，腎藏精。精生髓，髓生骨。故骨者，腎之所合也?！鼻坚t(yī)認(rèn)為脊、髓、骨功能失常常引起脊柱彎曲、頸腰失利、骨髓空虛、關(guān)節(jié)軟弱、骨質(zhì)松脆等[1]。筋與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肌腱、肌肉、韌帶、筋膜等軟組織相似，是構(gòu)成關(guān)節(jié)的主要成分，能夠主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖與分化，減少骨組織丟失；腎藏精，主骨生髓，促進(jìn)骨骼發(fā)育，能夠調(diào)控骨骼代謝，故肝充則筋健，腎充則骨強(qiáng)[9]。由此可知，羌醫(yī)骨傷存在風(fēng)寒濕邪交阻、氣滯血瘀、肝腎虧虛三種證候，與羌醫(yī)的外因六淫以及四質(zhì)失常中的氣的運(yùn)動(dòng)失調(diào)、血?jiǎng)邮С?、臟腑陰陽、氣血失調(diào)或生理功能太過或不及的六臟腑失調(diào)病機(jī)有關(guān)[1]，與中醫(yī)骨傷注重活血祛瘀、補(bǔ)肝益腎理論相似[10]。

3.2 羌醫(yī)治療骨傷疾病的組方以“祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、活血化瘀”為基本法 羌族人民基于對疾病認(rèn)識的經(jīng)驗(yàn)積累，在治療祛風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等方面有著豐富的個(gè)性化用藥經(jīng)驗(yàn)。

從頻次統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，羌醫(yī)總體用藥以祛風(fēng)濕藥居多，其次為補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥。根據(jù)聚類分析得到3個(gè)潛在核心處方，其中C1組處方包含的羌活、獨(dú)活、甘草、防風(fēng)、川芎為羌活勝濕湯的主要成分，主足太陽經(jīng)不行而出現(xiàn)的脊痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰似折、項(xiàng)似拔、上沖頭痛等病證。羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，祛風(fēng)勝濕，其中羌活善祛上半身風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下半身風(fēng)濕，二藥合用，能散周身風(fēng)濕，舒利關(guān)節(jié)而通痹止痛，配合細(xì)辛、桂心、當(dāng)歸活血祛風(fēng)勝濕，解表散寒止痛。研究表明，羌活勝濕湯有消炎、鎮(zhèn)痛作用，以獨(dú)活、防風(fēng)、羌活為主要組成的方劑可通過調(diào)節(jié)炎癥因子水平而發(fā)揮抑制炎癥、增強(qiáng)免疫功能的作用[11]。諸藥組合以祛邪為主，適用于邪盛而正氣未傷的風(fēng)濕痹痛類疾病，體現(xiàn)出羌醫(yī)治療風(fēng)濕痹痛的思路與中醫(yī)學(xué)一致。

C2組處方中的杜仲、桑寄生、續(xù)斷可補(bǔ)益肝腎、壯筋骨、續(xù)折傷，五加皮、牛膝、木瓜可舒筋活絡(luò)，適用于骨折后期、風(fēng)濕痹痛的肝腎不足，而肝主筋，腎主骨，肝腎同源，肝腎不足則精微生化不足，筋骨失養(yǎng)，氣血運(yùn)行失常，經(jīng)絡(luò)不通，則“不榮則痛”“不通則痛”，由此體現(xiàn)了羌醫(yī)注重補(bǔ)法，以調(diào)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主的臨床思維?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，桑寄生的有效成分萹蓄苷、槲皮苷通過降低白細(xì)胞介素(interleukin,IL)-1β、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平，抑制周圍炎性細(xì)胞，減少軟骨壞死，從而發(fā)揮祛風(fēng)濕抗炎的作用[12]；續(xù)斷中的皂苷Ⅵ能增強(qiáng)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的堿性磷酸酶活性，促進(jìn)成骨相關(guān)基因堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型膠原蛋白和RUNX家族轉(zhuǎn)錄因子 2的表達(dá)[13-14]；此外，藥對牛膝-桑寄生所含有的生槲皮素、次黃芩素等21種活性成分通過76條潛在信號通路作用于IL-6、過氧化物酶體增殖物激活受體γ等48個(gè)靶點(diǎn)，從而發(fā)揮防治骨關(guān)節(jié)炎作用[15]；五加皮乙醇提取物可能通過抑制環(huán)氧化酶-1和環(huán)氧化酶-2的表達(dá)，產(chǎn)生祛風(fēng)濕、抗炎鎮(zhèn)痛的作用[16]；木瓜醇提取物能夠抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥因子表達(dá)，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)滑膜組織修復(fù)[17]。

C3組處方中的乳香、土三七、赤芍具有活血化瘀、行氣止痛的功效，伸筋草、云香草能夠舒筋活絡(luò)，川烏不僅溫經(jīng)行氣、助活血散瘀之功，還能通絡(luò)止痛。實(shí)驗(yàn)表明，乳香能減輕膝關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，改善關(guān)節(jié)間隙，減少骨刺增生[18]。此外，現(xiàn)代藥理研究顯示，土三七提取物通過降低IL-1α、IL-1β、TNF-α表達(dá)，減輕大鼠急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎腫脹及炎性細(xì)胞浸潤[19]；赤芍可以降低IL-1β、IL-6、IL-23、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平，并抑制環(huán)氧化酶2的活性，發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以增加紅細(xì)胞細(xì)胞膜抗性、降低紅細(xì)胞及血小板黏附力，從而改善血流變通性，促進(jìn)血液循環(huán)[20]；川烏能夠降低血清IL-18、IL-1β、TNF-α、鈣離子-鎂離子-三磷酸腺苷酶的水平，減輕大鼠膝關(guān)節(jié)腫脹及炎癥細(xì)胞浸潤，促進(jìn)滑膜組織修復(fù)[21]；伸筋草能降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠踝關(guān)節(jié)的腫脹及類風(fēng)濕性因子、TNF-α和IL-1β水平[22]。羌醫(yī)以石病學(xué)說為核心，以管道學(xué)說為基礎(chǔ)，認(rèn)為百病皆因人體管道受莫、饒、資、莫斯(火、石、水、氣) 等物質(zhì)的影響而凝澀不通、血脈運(yùn)行不暢，致使致病石堆積堵塞了正常運(yùn)行的管道，出現(xiàn)血液異常等情況，繼而出現(xiàn)筋骨疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利等[2]。故C3組體現(xiàn)出羌醫(yī)在治療骨傷疾病以“通”為用，通過行氣活血化瘀之效，疏通管道，消除致病石，促進(jìn)正常精、血、液等物質(zhì)正常運(yùn)行，從而達(dá)到“通則不痛”的作用。

3.3 羌醫(yī)治療骨傷疾病的用藥特征 通過因子分析降維提取羌醫(yī)骨傷用藥特征，利用少數(shù)幾個(gè)用藥特征因子描述眾多用藥特征或藥物之間的聯(lián)系，并反映羌醫(yī)骨傷用藥原始資料的大部分信息，對于指導(dǎo)羌醫(yī)骨傷用藥具有一定的作用。在因子分析中提取出8個(gè)公因子，其中因子F1與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的核心藥物組成一致，具有祛風(fēng)濕、止痹痛的功效，因子F2、F8可發(fā)揮行氣活血、化瘀止痛的作用，因子F3、F5、F7可祛風(fēng)濕、散寒止痛，因子F4、F6可補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、舒筋通絡(luò)。因子分析與聚類分析情況基本相同，進(jìn)一步驗(yàn)證了羌醫(yī)骨傷用藥以祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主的用藥思想。

3.4 羌醫(yī)治療骨傷疾病的藥物核心配伍特征 從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可知，羌醫(yī)支持度最高的藥對組合有桑寄生-杜仲、續(xù)斷-杜仲、牛膝-杜仲、木瓜-杜仲、五加皮-杜仲、獨(dú)活-杜仲，最高置信度的藥對組合為細(xì)辛-川芎、甘草-川芎、獨(dú)活-川芎?？梢钥闯?，羌醫(yī)以“補(bǔ)肝腎-祛風(fēng)濕”“祛風(fēng)濕-活血化瘀”為兩個(gè)主軸線進(jìn)行基礎(chǔ)方配伍，體現(xiàn)了羌醫(yī)石病學(xué)理論和調(diào)理氣血精津四質(zhì)為本的治法，包括補(bǔ)氣養(yǎng)血填精益津、調(diào)理氣機(jī)血運(yùn)、固精、祛水濕化痰飲，常用藥有杜仲、川芎。杜仲入肝腎經(jīng)，強(qiáng)筋骨?！侗静菥V目》曰：“杜仲色紫而潤，味甘微辛，其氣溫平，甘溫能補(bǔ)，微辛能潤，故能入肝而補(bǔ)腎，子能令母實(shí)也?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，杜仲不同提取物可以抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)滑膜細(xì)胞增殖和破骨細(xì)胞生成，并可抑制軟骨退化、炎癥細(xì)胞因子和基質(zhì)金屬蛋白酶3的表達(dá)，改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹[23]。川芎善行而不傷正，《本草正》載“川芎，其性善散，又走肝經(jīng)，氣中之血藥也”，故“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示，川芎中的亞麻油酸乙酯、楊梅酮、川芎哚等化合物作用于前列腺素內(nèi)過氧化物合酶1、前列腺素內(nèi)過氧化物合酶2、維甲酸X受體α、凝血酶等，從而發(fā)揮活血化瘀、抗炎、抗菌的作用[24]。研究顯示，祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥可以增加大鼠股骨、腰椎骨骨密度，提高骨灰分量和骨鈣素水平，同時(shí)能夠抑制大鼠致炎側(cè)足腫脹，降低關(guān)節(jié)炎指數(shù)，改善大鼠骨質(zhì)疏松及佐劑性關(guān)節(jié)炎[25]。研究表明，補(bǔ)腎活血利濕法能顯著改善中重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者骨髓水腫程度，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛[26]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明羌醫(yī)的這種配伍是有作用的，但其有效性有待臨床研究驗(yàn)證。

從關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖可以看出，核心藥物為川芎、獨(dú)活、甘草、細(xì)辛、防風(fēng)，可能與羌族人民長期的特殊居住環(huán)境、氣候條件等所致風(fēng)濕痹痛發(fā)病率高有關(guān)。其中獨(dú)活辛、苦，性溫，具有祛風(fēng)除濕、通痹止痛的功能，《本草正義》提及“獨(dú)活為祛風(fēng)通絡(luò)之主藥”，《本草匯言》描述“獨(dú)活，善行血分，祛風(fēng)行濕散寒之藥也……腰膝不能屈伸，或痹痛難行，麻木不用，皆風(fēng)與寒之所致，暑與濕之所傷也；必用獨(dú)活之苦辛而溫，活動(dòng)氣血，祛散寒邪”。羌族稱獨(dú)活為“胡王使者”，為除百病之藥，可與甘草相伍、相助。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示，獨(dú)活可能通過調(diào)控細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶1/2、芳香烴受體、組蛋白H3、前列腺素E2、核因子κB等分子，以及類花生酸信號通路，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖、細(xì)胞凋亡、機(jī)體免疫狀態(tài)，進(jìn)而干預(yù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展[27]。細(xì)辛味辛，性溫，可祛風(fēng)、散寒、止痛?！侗静萁?jīng)疏》記載：“細(xì)辛，風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌?！毖芯勘砻?，細(xì)辛具有抗炎作用，可能與調(diào)控環(huán)氧化酶1、環(huán)氧化酶2、誘導(dǎo)型一氧化氮合酶、絲裂原活化蛋白激酶14、L-型氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4H、核受體亞家族3C組成員1、過氧化物酶體增殖物激活受體γ和TNF等8個(gè)靶點(diǎn)相關(guān)[28]。防風(fēng)味辛、甘，性溫，可祛風(fēng)、勝濕、止痛。《長沙藥解》提及“行經(jīng)絡(luò)，逐濕淫，通關(guān)節(jié)，止疼痛，舒筋脈，伸急孿，活肢節(jié)，起癱瘓”；《本草匯言》也描述“防風(fēng)，散風(fēng)寒濕痹之藥也，故主諸風(fēng)周身不遂，骨節(jié)酸痛，四肢攣急，痿躄癎痙等證”。防風(fēng)的有效成分升麻苷能夠抑制誘導(dǎo)型一氧化氮合酶和環(huán)氧化酶2的表達(dá)，可對RAW 264.7巨噬細(xì)胞產(chǎn)生抗炎作用[29]；同時(shí)，防風(fēng)中的香豆素、色原酮、揮發(fā)油、聚乙炔等多成分協(xié)同作用于肝代謝酶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[30]。

4 小 結(jié)

羌醫(yī)骨傷疾病以風(fēng)濕痹痛、跌打損傷多見，常用藥物有杜仲、牛膝、獨(dú)活、續(xù)斷、五加皮、川芎、甘草、當(dāng)歸、伸筋草、木瓜等，具有“辛、苦、甘-溫-肝腎”的藥物性味歸經(jīng)特點(diǎn)，核心藥對有桑寄生-杜仲、續(xù)斷-杜仲、牛膝-杜仲、木瓜-杜仲、五加皮-杜仲、獨(dú)活-杜仲、細(xì)辛-川芎、甘草-川芎、獨(dú)活-川芎，具有“補(bǔ)肝腎-祛風(fēng)濕”“祛風(fēng)濕-活血化瘀”的配伍規(guī)律和個(gè)性化組方特征，常用羌活勝濕湯化裁，以祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀為基本治法，與中醫(yī)骨傷有類似之處，但也有其獨(dú)特的民族用藥特色。中國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)是中國醫(yī)學(xué)的特色，各族逐漸形成了其具有各自民族色彩的醫(yī)學(xué)理論，其中羌醫(yī)作為中國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，目前尚未有完善的相關(guān)基礎(chǔ)研究，應(yīng)如何挖掘推廣應(yīng)用，有關(guān)探討要深入進(jìn)行。