■溫 成

【關(guān)鍵字】肺真菌??；類(lèi)型；預(yù)防

曾經(jīng)有一則新聞，報(bào)道一男子因咳嗽、胸悶不舒服到醫(yī)院就診，通過(guò)X 光影像檢查后醫(yī)生按普通肺炎為他治療了一周，但發(fā)現(xiàn)病情不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而有加重的傾向。為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生只好為患者做了穿刺，最后確診為肺部真菌感染。經(jīng)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)得知“該男子患有腳氣，但每天下班回家后脫了襪子總要先聞一聞，然后才拿去洗，再加上經(jīng)常熬夜照顧家中嬰兒，免疫力下降，才導(dǎo)致了肺部真菌感染。”常聞襪子真的會(huì)得肺部真菌病嗎？

亳文化的譯介受眾包括直接受眾和間接受眾。直接受眾是來(lái)到亳州的外國(guó)人。根據(jù)亳州市文化旅游局近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，亳文化的直接受眾以日本、韓國(guó)、東南亞及歐美國(guó)家人為主，他們多以經(jīng)貿(mào)往來(lái)、文化交流、旅游觀光、參觀學(xué)習(xí)等為目的直接來(lái)到亳州。間接受眾是指那些尚未親自來(lái)到亳州，而是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或其它渠道了解到亳文化的國(guó)外群體。亳文化的譯介必須面向國(guó)外受眾，才能有效地推進(jìn)其國(guó)際傳播。

真菌是人體正常菌群的一部分，少量存在于人體的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿道、皮膚表面，與細(xì)菌一樣起著重要的生態(tài)平衡作用。但是，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或正常菌群相互制約作用失調(diào)時(shí)，真菌便會(huì)大量繁殖，引起疾病。引發(fā)肺真菌病的途徑一般有3 種，分別是內(nèi)源性、外源性及繼發(fā)性。內(nèi)源性是指存在于口腔的真菌如念珠菌侵入肺部引起感染，外源性指吸入帶有真菌孢子的粉塵而感染，繼發(fā)性是指在體內(nèi)其他部位的真菌經(jīng)由血液或淋巴蔓延至肺部。

不過(guò)，聞襪子這個(gè)動(dòng)作卻并不是肺部感染真菌的主要原因。該名患者被真菌感染，是因?yàn)榫邆?個(gè)前提條件：

感染源

先對(duì)種子進(jìn)行預(yù)處理再播種能有效提高種子的發(fā)芽率。對(duì)于農(nóng)民自繁自留的種子，形狀上大多都層次不齊，有的還摻混著少量的雜種，甚至還有帶病蟲(chóng)的籽粒。因此，播種前篩選一遍，可以保證種子質(zhì)量，為小麥發(fā)苗奠定基礎(chǔ)。

患者有腳氣，即足癬，導(dǎo)致襪子上有高密度的致病性真菌。

感染途徑

這些年我們確實(shí)在公益方面做了很多工作，實(shí)施了很多慈善項(xiàng)目，比如贊助斯德哥爾摩青少年水科技發(fā)明獎(jiǎng)在中國(guó)的項(xiàng)目，2011年11月4號(hào)Xylem公司宣布成立時(shí)和環(huán)保部宣教中心繼續(xù)簽了3年合同，這已是公司第10年在中國(guó)做這個(gè)項(xiàng)目。該項(xiàng)目對(duì)增強(qiáng)青少年珍惜、愛(ài)護(hù)水資源意識(shí)，提高其科技創(chuàng)新能力，推進(jìn)青少年環(huán)境教育的發(fā)展具有很重要的意義。

肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌（非白色念珠菌）所引起的急性、亞急性或慢性下呼吸道感染性真菌病。念珠菌離我們很近，它們既廣泛存在于自然界，亦可定植于人的皮膚、口腔、胃腸道和陰道等處，平日與人體相安無(wú)事，一旦有機(jī)可乘，念珠菌就會(huì)在呼吸系統(tǒng)“發(fā)作”。肺念珠菌病常見(jiàn)于粒細(xì)胞缺乏、糖尿病、腎功能不全、器官移植等免疫功能低下者及中心靜脈留置導(dǎo)管、應(yīng)用激素和抗生素治療的人群。臨床上可分為支氣管炎型和肺炎型兩種：

聞襪子創(chuàng)造了感染途徑，真菌通過(guò)呼吸道感染肺部。

感染對(duì)象的免疫力下降

真菌廣泛分布在環(huán)境中，通常不會(huì)導(dǎo)致人體得病，因?yàn)闄C(jī)體有完善的免疫防御體系，可以通過(guò)天然免疫和獲得性免疫及時(shí)將其清除或者維持平衡，抑制其過(guò)度生長(zhǎng)。該患者因?yàn)檎疹櫦抑袐雰海眢w處于疲勞狀態(tài)，免疫力有所下降，這才引起真菌感染。

常見(jiàn)肺真菌感染

腐生型肺曲霉菌病多繼發(fā)于肺結(jié)核及肺癌空洞、慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺大皰及肺囊腫等疾病。通常沒(méi)有明顯癥狀，有時(shí)可引起大量咯血。

肺念珠菌病

公信力是媒體在社會(huì)公眾心中的重要品質(zhì)，能夠表現(xiàn)受眾對(duì)媒體的依賴(lài)程度。新聞攝影是職業(yè)行為，在新時(shí)代下，手機(jī)攝影能夠讓每個(gè)手機(jī)用戶(hù)都成為信息的發(fā)布者和報(bào)道者。但手機(jī)用戶(hù)的綜合素質(zhì)和法律意識(shí)有巨大差異。[4]部分手機(jī)用戶(hù)或自媒體往往發(fā)布一些混淆視聽(tīng)的信息，往往存在弄虛作假的行為，不斷挑戰(zhàn)新聞攝影底線(xiàn)，對(duì)新聞傳播造成嚴(yán)重不利影響。

支氣管炎型常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量白色黏液痰或膿痰?；颊吒杏X(jué)憋喘、氣短，尤以夜間為甚。

肺炎型表現(xiàn)為畏寒、高熱，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，痰或呈膠凍狀，有時(shí)咯血，臨床酷似急性細(xì)菌性肺炎。

肺曲霉菌病是最常見(jiàn)的肺部真菌病，可由多種曲霉引起，煙曲霉菌為主要致病原，其次是黃曲霉菌。臨床上肺曲霉菌病有以下3 種類(lèi)型：

肺曲霉菌病

輕癥患者在消除誘因后，病情通常能逐漸好轉(zhuǎn)，病情嚴(yán)重者則應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗真菌藥物。

主要表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

近年來(lái)，由于廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，器官移植的開(kāi)展，以及免疫缺陷病如艾滋病增多，肺部真菌感染的發(fā)病率逐年上升。常見(jiàn)的肺真菌感染病包括肺念珠菌病、肺隱球菌病、肺曲霉菌病等。

△過(guò)敏性肺曲霉菌病

1.2.3 策略2組 治療方法上除了與策略1組相同外，另加對(duì)上下肢的訓(xùn)練，采用手動(dòng)和下肢功率車(chē)訓(xùn)練，并密切監(jiān)測(cè)患者氧飽和度和心電圖，每日1次，每次20 min，共治療20周。訓(xùn)練時(shí)要確?；颊叩纳踩舭l(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度＜80%，血壓＞200/100 mmHg，所測(cè)心率大于心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的最大心率則立即停止訓(xùn)練。

肺隱球菌病是由隱球菌感染引起的亞急性或慢性?xún)?nèi)臟真菌病。主要侵犯肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但也可以侵犯骨髓、皮膚、黏膜和其他臟器。本病多發(fā)于有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者。偶爾也可發(fā)生在免疫功能正常的健康人，但一般癥狀較輕，且預(yù)后好。

△侵襲性肺曲霉菌病

△腐生型肺曲霉菌?。ǚ吻咕颍?/p>

已有的研究較少涉及安全評(píng)價(jià)的定量分析；另外，已有的定量研究在使用IWRAP MKII軟件時(shí)，主要關(guān)注模型運(yùn)行結(jié)果與實(shí)際是否相符，本文則側(cè)重于以交通流分布函數(shù)的擬合度，即選擇數(shù)據(jù)的分布函數(shù)這個(gè)起源，探究模型運(yùn)行結(jié)果的可靠性，提出模型擬合優(yōu)化的方法，提供更好應(yīng)用IWRAP MKII軟件分析水域風(fēng)險(xiǎn)的思路。

肺曲霉菌病患者往往合并慢性基礎(chǔ)疾病，但有些免疫功能正常的人群，比如養(yǎng)殖戶(hù)、園藝工人、建筑工人、油漆工人等具備職業(yè)暴露史或者環(huán)境過(guò)度暴露者同樣會(huì)出現(xiàn)侵襲性肺曲霉菌病。

肺曲霉菌病的治療主要通過(guò)藥物治療，可直接應(yīng)用抗真菌藥物，結(jié)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)。

肺隱球菌病

人體對(duì)曲霉菌過(guò)敏，在吸入曲霉菌孢子后就會(huì)引起呼吸道強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)，阻塞小氣管引起短暫喘息發(fā)作。如果再次大量吸入曲霉菌孢子，則會(huì)產(chǎn)生喘息、發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳棕色膿痰或血痰等癥狀。

隱球菌多存在于鳥(niǎo)類(lèi)的糞便中，尤其是鴿子。禽類(lèi)養(yǎng)殖場(chǎng)，寵物鳥(niǎo)市場(chǎng)，還有養(yǎng)鴿人的鴿舍，這些地方鳥(niǎo)類(lèi)密度高，空氣流通差，隱球菌容易滋生。一旦隱球菌隨著流動(dòng)的空氣進(jìn)入呼吸道，它們就會(huì)借機(jī)大量繁殖。

肺部隱球菌感染時(shí)起病多隱匿，可有發(fā)熱、咳嗽、咳少量白痰或伴有氣短、胸痛、痰中帶血、體重降低、盜汗等，亦可無(wú)癥狀。臨床上容易誤診為肺結(jié)核或非典型病原體肺炎。

絕大多數(shù)免疫功能正常、癥狀較輕的肺隱球菌病患者，通過(guò)規(guī)律服用藥物和觀察隨訪可以治愈，重癥患者、特別是合并隱球菌腦膜炎者較難治愈。對(duì)于免疫抑制（指對(duì)于免疫應(yīng)答的抑制作用，如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群、血液系統(tǒng)腫瘤患者等）的患者復(fù)發(fā)率很高，非免疫缺陷者復(fù)發(fā)率較低。

如何預(yù)防肺部真菌感染

合理應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素，并且防止院內(nèi)感染等。

長(zhǎng)期應(yīng)用大量廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的患者，以及糖尿病、艾滋病等高危人群，應(yīng)盡量避免到一些陰暗潮濕的環(huán)境。

鑒于土塞效應(yīng)情況復(fù)雜，目前的受力分析主要基于簡(jiǎn)化為各向同性假定、采用一維豎向平衡的研究方法。如圖1所示，將土塞視作由一系列厚度為的水平薄片組成，針對(duì)水平薄片建立豎向平衡方程為：

基于以上分析，設(shè)計(jì)應(yīng)用于四足機(jī)器人斜面運(yùn)動(dòng)的模糊控制系統(tǒng)。確定模糊控制系統(tǒng)為雙輸入四輸出，四足機(jī)器人機(jī)身的滾轉(zhuǎn)角(az)以及滾轉(zhuǎn)角的變化率(wz)作為輸入變量：

免疫力低下的患者可通過(guò)鍛煉、合理安排飲食、休息，甚至肌注免疫球蛋白來(lái)增加自身的抵抗力。

靜臥休息，攝入高熱量、高蛋白食物，多飲水，避免吃辛辣刺激的食物。

生豬養(yǎng)殖、調(diào)運(yùn)、屠宰的規(guī)范性和壁壘進(jìn)一步提升。取締泔水豬養(yǎng)殖、屠宰、調(diào)運(yùn)車(chē)輛備案等措施的實(shí)施，使得產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范性加強(qiáng)，同時(shí)養(yǎng)殖、屠宰及運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的壁壘也逐步提高，在一定程度上，散戶(hù)、小屠宰場(chǎng)等群體的生存和盈利空間被進(jìn)一步擠壓。

日常增加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)自身免疫力。