賈惠琴

（卓尼縣人民醫(yī)院 甘肅 卓尼 747600）

兒科是醫(yī)院的重要科室，因就診的患者年齡小，語言表達(dá)能力欠佳，多數(shù)情況下并不能夠準(zhǔn)確表達(dá)自我感受，常常處于無效溝通狀態(tài)[1]。正因如此，兒科診治與護(hù)理工作難度較高。在臨床進(jìn)行診治過程中，有必要輔以有效的護(hù)理干預(yù)方法，以提高患兒的配合度與護(hù)理順應(yīng)性，為治療效果提供保障。經(jīng)研究表明，在小兒護(hù)理工作中，僅進(jìn)行語言溝通效果不佳，多數(shù)情況下無法取得預(yù)期干預(yù)效果[2]。近些年，有學(xué)者指出，在小兒護(hù)理工作中，肢體語言溝通或能奏效[3]。肢體語言指的是在特定環(huán)境中運用最適宜的動作行為表達(dá)情感的一種方法[4]。本研究嘗試在小兒護(hù)理工作中應(yīng)用肢體語言溝通。報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2020 年11 月～2021 年11 月，將本院收治的96例患兒隨機分為兩組，比較對照組（n=48）與研究組（n=48）的資料，經(jīng)統(tǒng)計分析，P 值＞0.05。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 臨床資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜12 歲；（2）均在本院住院；（3）患兒家長知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無情緒表達(dá)能力患兒；（2）住院時間＜5d 患兒；（3）危重癥患兒。

1.3 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。包括：（1）提供適宜的病房環(huán)境，溫、濕度適宜，地面無雜物，由專人負(fù)責(zé)每日打掃、消毒、殺菌；（2）遵醫(yī)囑記錄患兒生命體征；（3）指導(dǎo)患兒進(jìn)食，合理補充水分與營養(yǎng)；（4）做好用藥指導(dǎo)，向患兒家長清楚說明各藥用法、用量、注意事項，如在用藥過程中有任何不適，均要及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，給予針對性處理。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用肢體語言溝通。（1）入院后，抓準(zhǔn)時機與患兒、患兒家長交流，同時告知其住院期間注意事項，在交流過程中根據(jù)患兒、患兒家長面部微表情調(diào)整交流方法。（2）無論任何時候與患兒、患兒家長交流，均面帶微笑，拉近彼此間的距離。（3）文明用語，稱謂合理，勿語氣生硬，行為舉止得體、自然。（4）在護(hù)理干預(yù)實施過程中注意多贊美，經(jīng)常性使用鼓勵性的詞匯。（5）合理運用撫摸技術(shù)等，在時間允許情況下，可陪患兒玩耍、做小游戲等。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）患兒依從性比較。干預(yù)前、后，均進(jìn)行Houpt行為量表評價。Houpt 行為量表評定結(jié)果分為：1 分（說明護(hù)理干預(yù)無法進(jìn)行、失?。?、2 分（說明護(hù)理干預(yù)中斷、部分完成）、3 分（說明護(hù)理干預(yù)被打斷、但完成治療）、4 分（說明護(hù)理干預(yù)未被打斷、但有些困難）、5 分（說明施護(hù)對象對護(hù)理干預(yù)僅表現(xiàn)出輕微抵抗）、6 分（說明護(hù)理干預(yù)很順利）。（2）患兒情緒狀態(tài)比較。干預(yù)前、后，均進(jìn)行兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）評價。其中，SCARED 含41 個項目，各項目評分介于0～2 分，得分低說明兒童狀態(tài)佳，焦慮癥狀輕。DSRSC 含18 個項目，各項目評分介于0～2 分，得分低說明兒童狀態(tài)佳，抑郁癥狀輕。（備注：年齡較小患兒由其監(jiān)護(hù)人協(xié)助完成）。（3）家長焦慮程度比較。干預(yù)前、后，均進(jìn)行狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）評價。其中，狀態(tài)焦慮量表S-AI，20 項，1 分（完全沒有）-4分（非常明顯）；特質(zhì)焦慮量表T-AI，20 項，1 分（幾乎從來沒有）-4 分（幾乎總是如此）。（4）家長滿意度比較。干預(yù)后用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計家長滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料（SCARED、DSRSC 評分等）符合正態(tài)分布，均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗；計數(shù)資料（家長滿意度等）用n（%）表示，行卡方檢驗；等級資料行秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患兒依從性比較

研究組患兒依從性較對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒依從性比較[n（%）]

2.2 患兒情緒狀態(tài)比較

干預(yù)后，兩組患兒的SCARED、DSRSC 評分較干預(yù)前低，且研究組較對照組低（P 均＜0.05）。見表3。

表3 患兒情緒狀態(tài)比較（，分）

表3 患兒情緒狀態(tài)比較（，分）

SCARED DSRSC組別 n t P t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 48 27.18±3.73 17.74±3.08 13.520 0.000 16.73±3.08 11.64±2.77 8.513 0.000研究組 48 26.61±3.58 16.05±2.72 16.272 0.000 16.27±3.14 10.05±2.48 13.540 0.000 t 0.764 2.849 0.725 2.963 P 0.447 0.005 0.471 0.004

2.3 家長焦慮程度比較

干預(yù)后，兩組患兒家長的S-AI、T-AI 評分較干預(yù)前低，且研究組較對照組低（P 均＜0.05）。見表4。

表4 家長焦慮程度比較（，分）

表4 家長焦慮程度比較（，分）

S-AI T-AI組別 n t P t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 48 55.58±5.42 51.06±4.46 4.461 0.000 52.14±5.11 50.06±4.75 2.066 0.042研究組 48 54.75±5.08 48.97±4.08 6.146 0.000 51.08±4.89 47.24±4.13 4.156 0.000 t 0.774 2.395 1.038 3.104 P 0.441 0.019 0.302 0.003

2.4 家長滿意度比較

研究組家長滿意度較對照組高（P＜0.05）。見表5。

表5 家長滿意度比較[n（%）]

3 討論

兒科服務(wù)于小兒，患者年齡小，語言表達(dá)能力差，認(rèn)知、理解能力不高。因此，僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理很可能無法清楚獲知患兒病情真實情況，不能夠滿足患兒的護(hù)理需求。肢體語言溝通，就是運用身體運動或動作代替口頭語言的交流方法，同樣是能夠表達(dá)真實感受的“非口語”交流方法。有研究報道，小兒護(hù)理工作中應(yīng)用肢體語言溝通可獲得較滿意的干預(yù)效果。對小兒這類特殊病患而言，肢體語言溝通往往比口頭語言交流更有效[5]。

本研究從多方面評價了肢體語言溝通在小兒護(hù)理工作中的價值，結(jié)果顯示：研究組患兒依從性較對照組優(yōu)（P＜0.05）。與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)論一致。說明，肢體語言溝通可提高患兒依從性。分析原因可能是，兒科護(hù)理人員巧妙運用肢體語言，通過眼神、撫摸等非口頭語言，能較好與患兒溝通，建立溫馨、信任的關(guān)系。在這個過程中，能有效解除患兒對“陌生”護(hù)理人員的戒備心理，在診治與護(hù)理措施實施過程中自然能夠較為有效配合，依從性較高。干預(yù)后，兩組患兒的SCARED、DSRSC 評分較干預(yù)前低，且研究組較對照組低（P 均＜0.05）。說明，肢體語言溝通可穩(wěn)定患兒情緒。分析原因可能是，肢體語言溝通注重在小兒護(hù)理工作過程中運用鼓勵性語言、贊美性語言，對患兒的正確行為予以及時肯定，不僅能幫助患兒樹立自信，而且能夠促進(jìn)患兒更信任護(hù)理人員，顯著消除患兒在護(hù)理操作實施過程中的身心不適程度，自然能較好穩(wěn)定患兒情緒。干預(yù)后，兩組患兒家長的S-AI、T-AI 評分較干預(yù)前低，且研究組較對照組低（P 均＜0.05）。說明，肢體語言溝通可穩(wěn)定家長情緒。分析原因可能是，肢體語言溝通能夠為患兒診治提供有效的輔助作用，肯定的診治效果必然能穩(wěn)定患兒家長的情緒。研究組家長滿意度較對照組高（P＜0.05），與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)論相似。說明，小兒護(hù)理工作中應(yīng)用肢體語言溝通，能改善家長對醫(yī)療服務(wù)滿意度。分析原因可能是，肢體語言溝通可提高患兒依從性，穩(wěn)定患兒情緒，利于護(hù)理工作與診治工作順利進(jìn)行，周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)自然能緩解護(hù)理人員與患兒家長的關(guān)系，向更加和諧溫馨的方向發(fā)展，滿意度較高。

綜上所述，肢體語言溝通可提高患兒依從性，穩(wěn)定患兒及家長情緒，改善家長對醫(yī)療服務(wù)滿意度。