王新紅

（民樂縣洪水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅 張掖 734500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，隨著現(xiàn)在人口老齡化的加劇及生活習慣的改變，該病的發(fā)病率逐年升高[1]。老年COPD患者的氣道產生會可逆性狹窄，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)異常炎癥反應，使其肺功能逐漸下降，影響機體的正常通換氣功能，嚴重者可能逐漸發(fā)展成慢性呼吸衰竭[2]。常規(guī)護理一般采用基礎護理指導，措施較為單一，缺乏整體性，患者的不良情緒不能得到有效緩解，治療積極性降低，對其生活質量造成影響[3]。綜合護理干預通過實施新方法、新理念，對患者的心理進行疏導，并進行積極的康復訓練，可使其通氣功能得到改善[4]。基于此，本研究通過對70 例老年COPD 患者進行分析，旨在探討綜合護理干預對生活質量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的共計70 例老年COPD 患者，選取時間2020 年12 月至2021 年11 月，采用隨機數(shù)字表法分成A 組（35 例）與B 組（35 例）。A 組男性、女性分別為21 例、14 例，年齡在61～81（72.36±8.16）歲，病程在4～20（13.24±4.16）年；B 組男性、女性分別為22 例、13 例，年齡在61～82（72.46±8.21）歲，病程在5～20（13.86±4.04）年。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（實踐版·2018）》[5]的相關診斷標準；（2）根據(jù)CT 等影像學檢查確診；（3）年齡＞60 歲；（4）患者對本研究知情同意。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤疾病者；（2）存在認知精神障礙者；（3）合并嚴重的其他臟器功能障礙者。

1.3 方法

B 組給予常規(guī)護理干預，加強對患者呼吸頻率、血壓等指標的監(jiān)測，遵醫(yī)囑加強對患者的口頭健康宣教，并對其進行用藥干預、心理干預等。A 組給予綜合護理干預，具體如下：（1）健康知識宣教：患者就診時向其發(fā)放疾病知識宣傳手冊，定期組織患者參加疾病知識講座，并通過動畫、視頻等方式向患者宣傳該病的病理機制、治療方法及注意事項等，保證患者做好日常防護，提升患者對飲食及護理策略的了解。（2）心理干預：護理人員對患者進行積極交流，對患者的疑問進行解答，盡量避免患者因病情反復、氣流受限而造成的情緒波動，盡力滿足患者的合理需求，并根據(jù)患者負性情緒波動程度對其進行心理疏導，鼓勵患者家屬在生活、心理等方面對患者進行全方面支持，保證患者在一個和諧、舒適的環(huán)境下長期生活，使患者的心理壓力減輕；若患者伴有嚴重的焦慮、抑郁心理時，可根據(jù)患者平時的興趣愛好，憑借想象、聯(lián)想等方法改善患者的負性情緒，建立患者的康復信心。（3）康復訓練：指導患者進行呼吸訓練，對患者演示正確的呼吸訓練步驟，讓患者定時進行訓練；指導患者學習正確的咳痰方式，先做深呼吸，在深呼吸后指導患者屏住呼吸并及時進行用力咳嗽，以將氣管深部的痰液咳出；指導患者根據(jù)病癥情況進行有氧運動，對其運動反應進行密切觀察。（4）建立家庭護理計劃：護理人員與家屬進行溝通，讓其對氧療量有正確的認識，并清楚進行長期氧療重要性；叮囑家屬對患者的運動、呼吸訓練進行協(xié)助，護理人員定期進行電話隨訪，對患者的康復情況進行了解。兩組均干預2 周。

1.4 觀察指標

（1）生活質量：干預前、干預2 周后采用慢性病患者生命質量測定量表體系（QLICD-COPD）評估，該量表分為軀體功能、心理功能、社會功能3 個維度，總分為100 分，各評分越高則生活質量越高。（2）肺功能指標：干預前、干預2 周后對兩組肺功能評價，對比兩組肺功能指標改善情況，包括用力肺活量（FVC）、第1s 用力呼氣量（FEV1）、第1 秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。（3）護理滿意度：采用我院自制的調查問卷（Cronbach's α=0.895）評價，采用百分制，評分≥85 分為非常滿意，評分≥60 分為滿意，評分＜60 分不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料（護理滿意度）以[n(%)]描述，行X2檢驗，計量資料（生活質量、肺功能指標）以（）描述，行t 檢驗，錄入SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

在心理功能、軀體功能、社會功能評分上，兩組干預前比較無明顯差異（P＞0.05），干預后評分明顯提高（P＜0.05），與B 組相比，A 組明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（，分）

表1 兩組生活質量比較（，分）

組別 例數(shù)心理功能 軀體功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后A 組 35 70.05±4.31 80.12±5.56 60.13±6.45 74.06±7.12 62.54±4.67 75.46±6.97 B 組 35 70.09±4.16 74.98±4.76 60.15±6.31 67.08±6.97 62.86±4.35 70.16±6.34 t 0.040 4.155 0.013 4.144 0.297 3.328 P 0.969 0.000 0.990 0.000 0.768 0.001

2.2 兩組肺功能指標比較

在FVC、FEV1、FEV1/FVC 上，兩組干預前比較無明顯差異（P＞0.05），干預后明顯提高（P＜0.05），與B 組相比，A 組明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（）

表2 兩組肺功能指標比較（）

組別 例數(shù)FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后A 組 35 1.78±0.30 2.86±0.42 1.08±0.16 2.06±0.26 60.67±10.13 72.03±11.16 B 組 35 1.80±0.29 2.26±0.35 1.06±0.21 1.48±0.27 58.89±10.28 65.49±9.36 t 0.284 6.493 0.448 9.154 0.730 2.656 P 0.778 0.000 0.656 0.000 0.468 0.010

2.3 兩組護理滿意度比較

與B 組（77.14%）比較，A 組（97.14%）有著更高的護理滿意度（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

COPD 有明顯的氣流受限特征，由于支氣管遠端有膨脹，使患者的支氣管壁發(fā)生損壞，在發(fā)病后的主要臨床癥狀為咳嗽和咳痰，且在老年群體中病情發(fā)生尤為突出，再加上老年患者的身體機能已經出現(xiàn)下降的情況，更容易受到疾病的影響，使其生活質量明顯降低[6]。

常規(guī)護理干預中，患者常因病情反復對護理工作失去信心，配合度極低，對用藥及疾病控制缺乏正確理解，給患者及家屬帶來較大壓力。綜合護理干預對臨床癥狀及肺功能改善的同時，以患者為中心，加強對患者的系統(tǒng)性心理干預、健康指導，通過指導患者進行康復訓練，使患者保持良好的呼吸形態(tài)，從而使肺功能受到的損傷降低；指導患者學習正確的咳痰方式，可降低咳痰對患者帶來的不適，使呼吸保持通暢狀態(tài)，促進肺功能恢復[7]。

本研究中，A 組的心理功能、軀體功能、社會功能評分與B 組相比，前者明顯更高。究其原因，綜合護理干預可對患者氣流受限狀態(tài)進行改善，保證患者的正常睡眠護理，促進其恢復正常的生活狀態(tài)，患者對COPD 病情有正確的認知，重視情況得到提高，可保持健康的生活習慣，定時進行康復訓練，有效防止病情反復；通過對患者進行心理溝通，可減輕患者的負性情緒，使患者的自信心逐漸提高，促進患者進行社交，從而改善患者的生活質量。

本研究中，A 組的FVC、FEV1、FEV1/FVC 與B組相比，前者明顯更高。究其原因，綜合護理干預對患者平時的飲食及注意事項進行指導，指導患者進行康復訓練，通過學習正確的呼吸、咳痰方式，養(yǎng)成良好呼吸的習慣，使呼吸時的能量消耗降低，增強呼吸功能，并定期進行適量的有氧運動，增加患者的耐力與日?；顒恿?，最終促進患者肺功能的改善。此外，A 組的護理滿意度與B 組相比，前者明顯更高。究其原因，在綜合護理干預過程中堅持以患者為中心的原則，對患者進行心理疏導，加強與患者的溝通交流，對患者的合理需求盡力滿足，可使醫(yī)患關系得到進一步改善，促進護理滿意度的提高。

綜上所述，老年COPD 患者給予綜合護理干預，能夠促進生活質量提高，使肺功能指標得到改善，對護理滿意度的提高具有重要作用，值得推廣。