鄭慧鋒　黃曉科　張敏

摘要：目的 分析老年髖部骨折患者應(yīng)用3D打印技術(shù)效果。方法雙盲法隨機(jī)抽取并均分100例老年髖部骨折患者（2021年3月-2022年3月），對照組——常規(guī)手術(shù)，觀察組——3D打印技術(shù)輔助手術(shù)，對比兩組效果。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)、復(fù)位效果優(yōu)良率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論3D打印技術(shù)用于老年髖部骨折患者手術(shù)中，能取得良好的手術(shù)和復(fù)位效果。

關(guān)鍵詞：老年;髖部骨折;3D打印技術(shù);復(fù)位效果

老年群體臨床中患病人數(shù)相對較多的骨折類型是髖部骨折，患者個(gè)體在身體素質(zhì)等因素的影響下，一些復(fù)雜性骨折臨床治療難度較大，以往所采用的手術(shù)方式醫(yī)生只能根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來確定使用何種固定方式、導(dǎo)針在置入內(nèi)置物的過程中的方向和定位點(diǎn)等，不管是準(zhǔn)確性還是安全系數(shù)都不能得到有效的保障，因此手術(shù)過程中置入的內(nèi)置物容易出現(xiàn)不同程度的偏差，甚至導(dǎo)致內(nèi)固定無效等，因此，骨科研究的一個(gè)重點(diǎn)是提高手術(shù)過程中內(nèi)固定的準(zhǔn)確性和安全系數(shù)。3D打印技術(shù)是臨床中新型的一種技術(shù)，結(jié)合了快速制造、成形等技術(shù)，在髖部骨折手術(shù)中應(yīng)用，能夠起到輔助定位的作用，在術(shù)前醫(yī)生能仔細(xì)了解骨折部位的實(shí)際情況，還能在模型上進(jìn)行預(yù)手術(shù)，能大幅度提升手術(shù)的效果和安全系數(shù)。本研究分析了老年髖部骨折患者應(yīng)用3D打印技術(shù)效果，闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)以雙盲法隨機(jī)抽取2021年3月-2022年3月的100例老年髖部骨折患者研究，納入自愿參與、資料齊全并簽署知情文件，且排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神和意識障礙、不能使用語言交流等患者，對照組年齡50-65歲，均值（57.37±4.23）歲，體重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，骨折部位比例（股骨頸、 股骨轉(zhuǎn)子下、股骨轉(zhuǎn)子間）（18：20：12），骨折發(fā)生和手術(shù)之間時(shí)間差（4.21±1.26）d，男女比例（37：13）;觀察組年齡51-64歲、均值（57.59±4.31）歲，體重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，骨折部位比例（股骨頸、 股骨轉(zhuǎn)子下、股骨轉(zhuǎn)子間）（19：18：13），骨折發(fā)生和手術(shù)之間時(shí)間差（4.35±1.29）d，男女比例（36：14）。一般資料對比（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組：常規(guī)手術(shù)。術(shù)前完成CT、三維重建、DR拍片，擇期進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 觀察組

觀察組：3D打印技術(shù)輔助手術(shù)。術(shù)前完成CT、三維重建、DR拍片，處理數(shù)據(jù)，打印3D1：1模型，在模型上進(jìn)行預(yù)手術(shù)，預(yù)彎接骨板，記錄基本信息（接骨板和螺釘長度、方向、數(shù)量）。術(shù)前消毒以備術(shù)中使用。所有患者的手術(shù)均由同一團(tuán)隊(duì)完成。

1.3指標(biāo)觀察

對比指標(biāo)：（1）臨床指標(biāo)。（2）復(fù)位效果優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間（49.16±5.72）min、術(shù)中出血量（20.45±5.27）mL、術(shù)中C臂透視次數(shù)（7.45±5.23）次、術(shù)后FMA評分（25.49±3.27）分優(yōu)于對照組的（74.54±6.27）min、（49.56±9.27）mL、（15.38±6.34）次、（21.13±3.28）分，對比（t=21.145、19.303、6.822、6.656，p均=0.000）

2.2比較復(fù)位效果優(yōu)良率

觀察組復(fù)位效果優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表2：

3討論

隨著我國近些年來老齡化程度不斷加劇，髖部骨折患者的總體數(shù)量不斷攀升，特別是老年群體出現(xiàn)該類骨折的概率日益提升。目前臨床中治療髖部骨折的首選的有效方式是手術(shù)，但是受到多種因素的影響，髖骨骨折老年患者接受常規(guī)手術(shù)的骨折部位復(fù)位以及恢復(fù)髖部功能效果達(dá)不到理想的程度。因此骨科迫切需要解決的一個(gè)問題是如何提高手術(shù)治療髖部骨折的復(fù)位效果，促使患者能夠?qū)Ⅲy部功能恢復(fù)到正常狀態(tài)。隨著臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中廣泛融入數(shù)字化技術(shù)，骨科手術(shù)中逐漸引入科技熱點(diǎn)技術(shù)如3D打印等，這些技術(shù)成為臨床手術(shù)醫(yī)生良好的輔助工具，能提高手術(shù)的準(zhǔn)確性、降低風(fēng)險(xiǎn)、減小創(chuàng)傷等。傳統(tǒng)臨床中使用的X線片、CT片只能看到髖骨骨折部位的一個(gè)平面，醫(yī)生只能通過自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和空間想象力將其立體化，雖然三維重建技術(shù)能夠使圖像立體化，但是也只能通過電腦模擬。3D打印能夠得到和病變部位等大小、骨折程度和類型相同的模型，術(shù)前醫(yī)生能夠使用模型進(jìn)行預(yù)手術(shù)，能確定手術(shù)的各個(gè)細(xì)節(jié)，從而提高手術(shù)的精確度和安全系數(shù)以及復(fù)位效果。

本文中觀察組臨床指標(biāo)、復(fù)位效果優(yōu)良率優(yōu)于對照組（p<0.05），說明3D打印技術(shù)用于老年髖部骨折患者手術(shù)中的良好效果。3D打印技術(shù)能制造出和骨折部位完全形同的實(shí)物三維模型供手術(shù)醫(yī)生術(shù)前仔細(xì)觀察骨折部位的實(shí)際損傷情況，并在術(shù)前進(jìn)行模擬多種入路的手術(shù)方式選擇出最佳方式、明確各骨折塊復(fù)位順序等，從而選擇出最佳的手術(shù)方案，從而提高手術(shù)操作的精確性和復(fù)位效果，提高患者術(shù)后恢復(fù)髖部功能的程度。

綜上所述，3D打印技術(shù)用于老年髖部骨折患者手術(shù)中，能取得良好的手術(shù)和復(fù)位效果。

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