姜偉

摘要：目的：觀察對(duì)慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者開(kāi)展早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的有效性。方法：以雙盲分組法將2021年2月至2021年8月佛山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的60例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者分成1組（n=30）及2組（n=30），分別為兩組患者開(kāi)展藥物治療及加用早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：兩組患者治療后對(duì)比的FVC、FEV1、PaO、PaCO及治療優(yōu)良率的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期給予慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能改善患者的呼吸功能，強(qiáng)化藥物治療療效，減輕患者不適癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：早期治療;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);慢阻肺合并II型呼吸衰竭;治療優(yōu)良率

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。儆诤粑鼉?nèi)科較為常見(jiàn)的由于氣道受限導(dǎo)致呼吸困難的肺部疾病，這一疾病的發(fā)生與遺傳因素、支氣管哮喘、年齡增長(zhǎng)、肺部發(fā)育不良等因素相關(guān)，多數(shù)患者會(huì)合并II型呼吸衰竭同時(shí)存在，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、胸悶及喘息等等，嚴(yán)重影響患者的身體健康甚至生命安全。臨床中給予患者有效的治療十分重要，以往的治療中一般給予患者藥物控制，但無(wú)法短時(shí)間內(nèi)改善患者的呼吸狀態(tài)及功能，不利于患者預(yù)后。因此有效的呼吸機(jī)治療十分必要，為了分析早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭的價(jià)值和作用，本院針對(duì)收治的慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者60例展開(kāi)了對(duì)比治療方案的觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

以雙盲分組法將本院呼吸科收治的60例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者分成兩組，病例收集時(shí)間集中在2021年2月至2021年8月這一時(shí)間段。其中30例1組患者中男女比例為17：13例，患者年齡分布在42至82歲之間，均值為（61.15±5.69）歲;30例2組患者中男女比例為18：12例，患者年齡分布在43至81歲之間，均值為（61.17±5.67）歲。

對(duì)兩組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示差異小且可比性高。60例患者經(jīng)臨床診斷、肺功能檢查等均符合“慢阻肺合并II型呼吸衰竭”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的呼吸頻率維持在22-28次/min，PCO在50-55之間，意識(shí)清醒，能自主排痰的患者。

1.2方法

為1組患者開(kāi)展藥物治療，具體的藥物包括抗生素藥物、祛痰劑藥物、支氣管擴(kuò)張藥物及吸氧治療等干預(yù)，最好的糾正患者水電解質(zhì)失衡狀態(tài)，維持機(jī)體正常的狀態(tài)。

為2組患者加用早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，2組患者的藥物治療與1組患者一致，在此基礎(chǔ)上早期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：協(xié)助患者采用半臥位，將無(wú)創(chuàng)通氣面罩接入氧氣，將呼吸機(jī)模式設(shè)置為S/T，將起始參數(shù)呼氣壓力設(shè)置為5cmH2O，吸氣壓力設(shè)置為10cmH2O，氧流量設(shè)置為3至6L/min之間，呼吸頻率調(diào)整至一分鐘15次左右。對(duì)面罩和呼吸機(jī)管道的性能進(jìn)行檢查，將面罩完全遮蓋住口鼻部位，在啟動(dòng)呼吸機(jī)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)的改變，并結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，將患者血氧飽和度維持在90%以上，每天通氣時(shí)間應(yīng)大于14小時(shí)。為患者實(shí)施間歇性通氣治療，切忌隨意停機(jī)處理。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)1組及2組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者治療后的FVC、FEV1、PaO、PaCO及治療優(yōu)良率等差異進(jìn)行對(duì)比。治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：治療2周后患者生命體征平穩(wěn)、癥狀消失，康復(fù)出院。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss27.0軟件的處理，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1組患者治療后的治療優(yōu)良率為73.33%（22/30），2組患者治療后的治療優(yōu)良率為93.33%（28/30），兩組相比：X值=4.320，P值=0.038;2組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者治療后的FVC、FEV1、PaO、PaCO之間存在著較為明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

3討論

慢阻肺合并II型呼吸衰竭的特點(diǎn)包括病情進(jìn)展緩解、病情反復(fù)加重等，慢性呼吸道損傷會(huì)引起肺部出現(xiàn)程度不一的損傷，導(dǎo)致一系列換氣功能障礙、肺泡通氣量不足、體內(nèi)二氧化碳潴留等現(xiàn)象，導(dǎo)致II型呼吸衰竭的出現(xiàn)。常規(guī)的藥物對(duì)癥治療雖然能很大程度上緩解患者的臨床癥狀，延緩患者病情的發(fā)展，但對(duì)于改善患者的呼吸功能及肺功能指標(biāo)方面的作用并不十分顯著，具有一定的局限性。隨著治療技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，現(xiàn)階段臨床中提倡對(duì)患者實(shí)施早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能通過(guò)吸氣相正壓幫助患者克服氣道阻力，通過(guò)呼氣相正壓對(duì)抗內(nèi)源性呼吸末正壓，增加通氣量，減少肺泡在呼氣時(shí)出現(xiàn)的塌陷癥狀，還能促進(jìn)二氧化碳的排出，減少二氧化碳潴留現(xiàn)象的出現(xiàn)。加上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作較為簡(jiǎn)單，能結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整和優(yōu)化無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)，具有較高的靈活性，滿足機(jī)體所需的血氧量，促進(jìn)肺功能指標(biāo)的改善，利于患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施早期無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的2組慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者干預(yù)后的治療優(yōu)良率、FVC、FEV1、PaO、PaCO等指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施單純藥物對(duì)癥治療干預(yù)的1組患者，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)早期應(yīng)用在慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者中的有效性較為顯著，緩解患者呼吸困難、減輕呼吸肌疲勞等臨床癥狀，改善患者肺功能。

綜上，早期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭的臨床療效十分明顯，建議推廣。

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