高向勇　徐海燕

摘要：目的：分析負壓封閉引流應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察;方法：對我院2021年1月至2022年1月接受治療的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進行分析，通過順序法將其分為兩組，分別采用常規(guī)換藥和負壓封閉引流治療，分析兩組患者臨床相關數(shù)據;結果：觀察組患者臨床總有效率為95.00%，對照組患者臨床總有效率為60.00%，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;結論：負壓封閉引流技術應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷中，具有非常顯著的臨床效果，能夠促進患者的預后，值得進一步在臨床中推廣并應用。

關鍵詞：負壓封閉引流;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;臨床效果

骨科創(chuàng)傷患者常感染各種創(chuàng)傷，一般來說，感染后傷口很難愈合，患者病情會惡化，甚至會引起骨髓炎。近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，負壓閉式引流（VSD）應運而生。相關資料表明，VSD在骨科創(chuàng)傷和感染性創(chuàng)傷中的應用能有效改善患者的臨床癥狀。為了更好地分析負壓封閉引流應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察。本次研究，選擇我院收治的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進行分析，對其采用負壓封閉引流技術治療，現(xiàn)將本次研究報告匯報如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院接受收治的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進行分析，對照組20例，男女比例為11：9，年齡25-72歲，平均年齡（45.25±3.54）歲;觀察組20例，男女比例為12：8，年齡25-72歲，平均年齡（46.25±2.25）歲。兩組患者年齡等沒有太大差異（P>0.05），雙方可以進行對比。本次研究納入標準均為骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者，其中均沒有嚴重的肝腎疾病以及無凝血功能異常的患者;同時需要排除患有精神疾病以及中途退出本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)清創(chuàng)后紗布包扎換藥治療，將患者傷口表面清洗干凈，根據患者的具體情況修復傷口處的神經、血管和肌腱組織。然而，應注意的是，暴露的骨骼應盡可能用相鄰的肌瓣覆蓋，以打開殘留的空腔。傷口用凡士林紗布覆蓋。更換面膜時，可以使用多孔引流管進行清潔和引流。

1.2.2觀察組采用負壓封閉引流技術治療，首先，是做好清理創(chuàng)面等基礎工作。止血后，清除傷口內的壞死組織和異物。骨折恢復后，可用鋼板和外固定器固定。負壓密封引流材料應根據引流區(qū)域的深度和長度切割。對于較大的傷口，需要多塊引流材料。修整時注意引流孔，側孔位于材料上，與材料結合后應進行處理。最后，將帶引流管的材料放置在傷口上，確保材料與傷口完全接觸，并完全密封傷口。用75%酒精消毒皮膚后，用半透明薄膜密封傷口，薄膜必須高出傷口邊緣3cm。將引流管連接至負壓裝置并打開負壓。如果引流管太多，請使用Y形接頭。同時與引流管串聯(lián)或并聯(lián)，最后與負壓設備連接。治療過程中負壓應控制在-0.017～0.060mpa之間，植皮可自動進行，直至肉芽生長旺盛。還需要進行抗炎治療。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據，（P<0.05）表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;有關詳細信息，請參見表1。

3.討論

骨科創(chuàng)傷和傷口感染是臨床骨科常見的問題。在實際相關工作過程中，首先要明確骨科創(chuàng)傷患者的病情和傷口感染情況，然后選擇VSD方法對患者進行治療，以確保療效。VSD方法的應用主要從泡沫聚合物材料開始，對患者傷口問題進行負壓引流，在微孔海綿的作用下實現(xiàn)患者分割。值得注意的是，引流管應與患者傷口有一定的接觸，以避免阻塞引流管。此外，VSD還可以增加患者的血流量，促進肉芽組織的生長，為將來的植皮奠定堅實的基礎。

VSD的機理和優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾個方面。（1）VSD能促進和刺激肉芽組織的生長。復合轉移皮瓣移植是一種簡單的游離皮瓣，可加速創(chuàng)面愈合。（2）負壓能進一步減少組織填充，維持血管后負荷，促進局部血液循環(huán)，為肉芽生長創(chuàng)造良好的基礎條件，提高傷口整體抗感染能力。（3）與現(xiàn)有的敷料相比，VSD材料具有更小的間距，并且易于相互連接。在負壓毛細虹吸管的作用下，可有效清除傷口中的有毒有害物質，包括壞死細胞和毒素。（4）用VSD材料覆蓋整個傷口，形成閉合狀態(tài)，有效防止外部細菌入侵，并反復更換敷料，避免可能的感染。本次研究結果顯示，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組;這與王輝，程麗云等人[6]的研究結果基本相符，充分說明了，VSD技術能夠有效治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷，具有良好的臨床價值，進一步改善患者的痛苦。

綜上所述，負壓封閉引流技術應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷中，具有非常顯著的臨床效果，能夠促進患者的預后，值得進一步在臨床中推廣并應用。

參考文獻：

[1]黃月明，姚飛，史艷超.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用負壓封閉引流技術治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（42）：52，59.

[2]朱偉.負壓封閉引流技術在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床分析[J].飲食保健，2020，7（22）：40.

[3]徐海棟，趙建寧，盧俊浩，等.基于生物材料創(chuàng)面敷料封閉負壓引流在創(chuàng)傷性骨髓炎治療中的應用[J].中國組織工程研究，2012，16（12）：2189-2192.

[4]黃鶴，楊波，許新.負壓封閉引流技術對創(chuàng)傷性骨折患者創(chuàng)面愈合及血漿CRP、WBC的影響[J].臨床骨科雜志，2017，20（6）：698-701.

[5]任園.負壓封閉引流技術（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（35）：39+42.

[6]王輝，程麗云，穆國斌.生物材料創(chuàng)面敷料聯(lián)合封閉負壓引流治療創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效[J].心理醫(yī)生，2017，23（26）：118-119.