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        負壓封閉引流應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察

        2022-07-07 00:45:52高向勇徐海燕
        智慧醫(yī)學 2022年6期

        高向勇 徐海燕

        摘要:目的:分析負壓封閉引流應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察;方法:對我院2021年1月至2022年1月接受治療的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進行分析,通過順序法將其分為兩組,分別采用常規(guī)換藥和負壓封閉引流治療,分析兩組患者臨床相關數(shù)據;結果:觀察組患者臨床總有效率為95.00%,對照組患者臨床總有效率為60.00%,觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05);結論:負壓封閉引流技術應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷中,具有非常顯著的臨床效果,能夠促進患者的預后,值得進一步在臨床中推廣并應用。

        關鍵詞:負壓封閉引流;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;臨床效果

        骨科創(chuàng)傷患者常感染各種創(chuàng)傷,一般來說,感染后傷口很難愈合,患者病情會惡化,甚至會引起骨髓炎。近年來,隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,負壓閉式引流(VSD)應運而生。相關資料表明,VSD在骨科創(chuàng)傷和感染性創(chuàng)傷中的應用能有效改善患者的臨床癥狀。為了更好地分析負壓封閉引流應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床效果觀察。本次研究,選擇我院收治的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進行分析,對其采用負壓封閉引流技術治療,現(xiàn)將本次研究報告匯報如下。

        1.資料與方法

        1.1臨床資料

        選擇我院接受收治的40例患有骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者進行分析,對照組20例,男女比例為11:9,年齡25-72歲,平均年齡(45.25±3.54)歲;觀察組20例,男女比例為12:8,年齡25-72歲,平均年齡(46.25±2.25)歲。兩組患者年齡等沒有太大差異(P>0.05),雙方可以進行對比。本次研究納入標準均為骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷的患者,其中均沒有嚴重的肝腎疾病以及無凝血功能異常的患者;同時需要排除患有精神疾病以及中途退出本次研究的患者。

        1.2方法

        1.2.1對照組給予常規(guī)清創(chuàng)后紗布包扎換藥治療,將患者傷口表面清洗干凈,根據患者的具體情況修復傷口處的神經、血管和肌腱組織。然而,應注意的是,暴露的骨骼應盡可能用相鄰的肌瓣覆蓋,以打開殘留的空腔。傷口用凡士林紗布覆蓋。更換面膜時,可以使用多孔引流管進行清潔和引流。

        1.2.2觀察組采用負壓封閉引流技術治療,首先,是做好清理創(chuàng)面等基礎工作。止血后,清除傷口內的壞死組織和異物。骨折恢復后,可用鋼板和外固定器固定。負壓密封引流材料應根據引流區(qū)域的深度和長度切割。對于較大的傷口,需要多塊引流材料。修整時注意引流孔,側孔位于材料上,與材料結合后應進行處理。最后,將帶引流管的材料放置在傷口上,確保材料與傷口完全接觸,并完全密封傷口。用75%酒精消毒皮膚后,用半透明薄膜密封傷口,薄膜必須高出傷口邊緣3cm。將引流管連接至負壓裝置并打開負壓。如果引流管太多,請使用Y形接頭。同時與引流管串聯(lián)或并聯(lián),最后與負壓設備連接。治療過程中負壓應控制在-0.017~0.060mpa之間,植皮可自動進行,直至肉芽生長旺盛。還需要進行抗炎治療。

        1.3統(tǒng)計學方法

        本研究采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據,(P<0.05)表明差異具有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1對比兩組患者臨床療效

        觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05);有關詳細信息,請參見表1。

        3.討論

        骨科創(chuàng)傷和傷口感染是臨床骨科常見的問題。在實際相關工作過程中,首先要明確骨科創(chuàng)傷患者的病情和傷口感染情況,然后選擇VSD方法對患者進行治療,以確保療效。VSD方法的應用主要從泡沫聚合物材料開始,對患者傷口問題進行負壓引流,在微孔海綿的作用下實現(xiàn)患者分割。值得注意的是,引流管應與患者傷口有一定的接觸,以避免阻塞引流管。此外,VSD還可以增加患者的血流量,促進肉芽組織的生長,為將來的植皮奠定堅實的基礎。

        VSD的機理和優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾個方面。(1)VSD能促進和刺激肉芽組織的生長。復合轉移皮瓣移植是一種簡單的游離皮瓣,可加速創(chuàng)面愈合。(2)負壓能進一步減少組織填充,維持血管后負荷,促進局部血液循環(huán),為肉芽生長創(chuàng)造良好的基礎條件,提高傷口整體抗感染能力。(3)與現(xiàn)有的敷料相比,VSD材料具有更小的間距,并且易于相互連接。在負壓毛細虹吸管的作用下,可有效清除傷口中的有毒有害物質,包括壞死細胞和毒素。(4)用VSD材料覆蓋整個傷口,形成閉合狀態(tài),有效防止外部細菌入侵,并反復更換敷料,避免可能的感染。本次研究結果顯示,觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組;這與王輝,程麗云等人[6]的研究結果基本相符,充分說明了,VSD技術能夠有效治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷,具有良好的臨床價值,進一步改善患者的痛苦。

        綜上所述,負壓封閉引流技術應用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷中,具有非常顯著的臨床效果,能夠促進患者的預后,值得進一步在臨床中推廣并應用。

        參考文獻:

        [1]黃月明,姚飛,史艷超.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用負壓封閉引流技術治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(42):52,59.

        [2]朱偉.負壓封閉引流技術在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床分析[J].飲食保健,2020,7(22):40.

        [3]徐海棟,趙建寧,盧俊浩,等.基于生物材料創(chuàng)面敷料封閉負壓引流在創(chuàng)傷性骨髓炎治療中的應用[J].中國組織工程研究,2012,16(12):2189-2192.

        [4]黃鶴,楊波,許新.負壓封閉引流技術對創(chuàng)傷性骨折患者創(chuàng)面愈合及血漿CRP、WBC的影響[J].臨床骨科雜志,2017,20(6):698-701.

        [5]任園.負壓封閉引流技術(VSD)在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(35):39+42.

        [6]王輝,程麗云,穆國斌.生物材料創(chuàng)面敷料聯(lián)合封閉負壓引流治療創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效[J].心理醫(yī)生,2017,23(26):118-119.

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