郭濤
對于各種疾病來說,患者的心態(tài)、情緒對病情的治療與恢復(fù)起到關(guān)鍵作用。部分患者患有某種疾病,會出現(xiàn)心理恐懼、擔心、焦慮,這些因素多少都會對病情的治療造成阻礙,給患者的生活水平也帶來了較嚴重的影響。很多患者內(nèi)心壓力過大,長期處于高度緊張、孤獨勞累甚至焦慮的狀態(tài)下有關(guān)。因此,對患者進行情志疏導(dǎo),與患者溝通,幫助其消除其焦慮、緊張等消極的情緒,使患者保持愉快的心情,有利于從根本上緩解患者的病情。
1 情志護理概述
1.1情志
情志主要包括其中情緒,分別為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。中醫(yī)學理論將人的心理活動概括為“情志”,是指人在面對客觀事物時產(chǎn)生的本能的綜合性心理反應(yīng)。影響患者情志發(fā)生變化的主要因素包括四個方面,一是社會因素,如遇家庭成員生離死別、家庭經(jīng)濟條件差、家庭生活不協(xié)調(diào)等。二是環(huán)境因素,包括外界聲音、顏色、氣味等,均會對人的情志造成一定影響。三是病理因素,一旦患者出現(xiàn)情志變化和異常表現(xiàn),有可能引發(fā)臟腑功能嚴重失調(diào),使臟腑氣發(fā)生病變。四是個體因素,年齡、性別、性格以及體質(zhì)條件等因素,是引發(fā)情志變化的主要個人因素。例如,性別因素,有研究表明,女性患者在應(yīng)對疾病狀態(tài)時,心理承受能力往往不如男性患者。
1.2情志護理
情志護理,是指護士結(jié)合患者情緒表現(xiàn),通過語言、態(tài)度以及行為等,對患者產(chǎn)生積極影響,從而改善其負性情緒,強化患者治療信心,通過改善患者不良情緒和消極行為,促進患者預(yù)后。對于多數(shù)患者而言,疾病所產(chǎn)生的多種軀體癥狀,會導(dǎo)致患者心理狀態(tài)不佳,而通過中醫(yī)情志護理,能夠引導(dǎo)患者在最佳狀態(tài)下接受臨床診斷、治療和護理,達到盡早康復(fù)的效果。
2 情志護理方法
2.1關(guān)心體貼
對于護士而言,在為患者開展情志護理時,態(tài)度上要積極真誠,具有同理心、同情心,同時兼具責任感,從而使患者對護士產(chǎn)生較強的信賴感。在與患者進行溝通時,語言幽默風趣,做到有的放矢,耐心觀察患者心理變化,講求實事求是。通過交流,使患者知曉情志失調(diào)對疾病恢復(fù)的不良影響和對機體功能的損傷,幫助患者分析病情變化,制定護理計劃,注意做好患者隱私保護。
2.2健康教育
采用多種形式,為患者開展健康教育,包括一對一講解、健康大講堂、專家講座等,做好健康宣教工作,使患者對疾病發(fā)病原因、誘發(fā)因素、主要癥狀、臨床表現(xiàn)等有更加清晰的認知。向患者講解治療要點,指導(dǎo)患者識別病情,宣導(dǎo)治療過程相關(guān)注意事項。健康教育的主要目的在于指導(dǎo)患者認識疾病,正視疾病,從而消除多種消極影響因素,使患者在正確掌握疾病的同時,建立自身良好的情緒狀態(tài),為實現(xiàn)治療目標創(chuàng)造一定便利條件。向患者提供便捷的線上咨詢方式,對于行動不便的患者,可以通過線上方式解決患者的疑問或困難;對于患者在飲食生活上的各種困惑,全科醫(yī)護人員可以通過線上的方式及時解惑。
2.3釋疑解惑
護士在余患者和家屬進行溝通時,做好言語開導(dǎo),在情緒開導(dǎo)前,應(yīng)對患者實際情況進行掌握,包括患者基本資料(性別、年齡、學歷、性格特點、生活習慣、愛好等)和發(fā)病后情況,包括疾病發(fā)生的根本原因、患者發(fā)病后情志狀態(tài)。根據(jù)患者實際需要,分析其存在的心理疑慮,通過科學干預(yù),糾正患者認知誤區(qū),幫助患者消除思想包袱。在實際護理過程中,護士注意患者情緒變化,針對患者疑惑,及時予以解釋,實事求是闡明真情,分析疾病本質(zhì),從而引導(dǎo)患者走出迷惑,有效緩解心理壓力。
2.4情志疏導(dǎo)
疾病狀態(tài)對患者身心健康帶來嚴重影響,同時也會降低患者生存質(zhì)量,在提供臨床護理干預(yù)時,除了做好上述中醫(yī)護理指導(dǎo)外,也要為其提供必要的情志疏導(dǎo),主要包括以下幾種:
(1)移情易性:所謂“移情易性”,可簡單的理解為轉(zhuǎn)移注意力,用一種情志(積極)對抑制另一種情志(消極),使消極情志逐漸淡化,直到消除。
(2)發(fā)泄解郁:此種方法主要通過哭訴、發(fā)泄等方法,引導(dǎo)患者宣泄負性情緒,從而恢復(fù)心理平衡,盡快擺脫煩惱。
(3)以情勝情:主要指護士指導(dǎo)患者有意識的用良好的情緒狀態(tài)去抑制負面情緒。
(4)暗示法:通過多種方法對患者進行暗示,使其相信疾病可以戰(zhàn)勝,進而自覺改善不良情緒。
(5)順情從欲:了解患者需要,并予以滿足。
3 其他護理措施
目前,相關(guān)研究表明,在情志護理中融入敘事護理模式,能夠進一步改善患者心理狀態(tài),主要方法如下:
(1)建立溝通關(guān)系:與患者進行溝通時,護士主要采用鼓勵性語言,鼓勵患者說出自己的想法,并且真誠的聆聽患者的表達,與患者建立良好的關(guān)系。
(2)制定計劃:與患者談心,鼓勵患者表達對肢體功能鍛煉的看法與想法,并訴說鍛煉過程中所遇到的困難。結(jié)合患者實際情況,為其制定相應(yīng)的更加符合自身條件的肢體鍛煉方案,保證偏癱患者鍛煉的科學性與高效性。
(3)問題外化:針對患者意識和認知不足問題,護士為患者講解保持樂觀情緒所能發(fā)揮的重要作用,同時傳達基本方法,使患者形成一定意識。
(4)解構(gòu):患者敘事后,護士引導(dǎo)患者對既往面對困難時所采取的方法進行回想,幫助患者制定尋找問題解決的路徑。護士詳細為患者講解治療方式、要點和注意事項。
(5)改寫:結(jié)合患者敘事內(nèi)容,制定短期、中期以及長期康復(fù)目標,確定具體執(zhí)行計劃,協(xié)助患者尋找被忽略的特殊經(jīng)歷和解決方法,用積極事件改寫現(xiàn)階段患者的消極思維,幫助患者重新樹立康復(fù)信心。
(6)見證:在得到患者同意的情況下,邀請患者親屬或者病友作為患者康復(fù)治療的見證人。護士對患者治療成果進行檢驗,并與患者和見證人分享,增強康復(fù)信心的同時,也使患者能夠做到持續(xù)堅持,強化行為依從性。
(7)院外護理:患者出院后,建立健康檔案,定期開展隨訪工作,一方面對患者自我管理行為進行評價,一方面對患者家庭護理狀況加以掌握,如發(fā)現(xiàn)不合理之處,及時指出。
4 總結(jié)
疾病狀態(tài)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒,從中醫(yī)“治未病”角度進行分析,需要采取一定措施進行干預(yù),從而降低情緒對患者的影響。中醫(yī)情志護理經(jīng)驗表明,以往傳統(tǒng)中醫(yī)治療理論為患者進行論治的同時,需要加強心理干預(yù)?,F(xiàn)階段,中醫(yī)護理技術(shù)不斷完善和創(chuàng)新,情志護理在細節(jié)上的缺陷有待完善,應(yīng)該更深入的對情志護理進行分析與研究,將患者所有不良情緒呈現(xiàn)處理,從中醫(yī)整體觀念入手,以辨證辨病為原則,將新型情志護理思維運用其中,結(jié)合患者病情和心理狀態(tài),及時對情志護理方法予以調(diào)整,從而發(fā)揮最佳心理護理干預(yù)效果,促進患者病情改善。