蔣利

每次出門診都會(huì)遇到不少因心臟期前收縮（早搏）前來(lái)就診的患者，有的合并高血壓、冠心病、心肌病;有的是因?yàn)樾幕拧⑿貝?，做心電圖時(shí)檢查出來(lái)的;更多的是體檢或偶然發(fā)現(xiàn)，而本身并沒(méi)有癥狀。同為早搏患者，有些人需要用藥，有些人則不用，只要觀察癥狀即可。

早搏需不需要治療，主要從以下幾點(diǎn)來(lái)考慮。

1. 是否有明顯病因。心臟工作時(shí)，如果提前出現(xiàn)一次跳動(dòng)，之后停頓一下，就像是演奏舞曲亂了節(jié)奏，這種情況被稱為早搏。誘因有三類：一是心臟疾病，如冠心病、心力衰竭;二是心臟以外的疾病，比如全身或局部感染、手術(shù)創(chuàng)傷、甲亢;三是其他因素，如緊張、喝酒、勞累。若患者早搏是以上誘因中的疾病因素所致，醫(yī)生的首要任務(wù)就是幫患者治療或袪除疾病，病治好了，早搏自然會(huì)消失。

2. 早搏是否引起明顯癥狀，影響工作生活。若患者早搏癥狀明顯，經(jīng)常感覺(jué)心慌意亂、無(wú)法工作、干擾生活，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況為患者用藥;若沒(méi)有癥狀，則不需要吃藥。

3. 早搏是否有危害。只有少數(shù)類型的早搏可能會(huì)引起嚴(yán)重心律失常，有一定危險(xiǎn)性，需要治療，絕大多數(shù)是沒(méi)有危害的。

4. 是否存在心臟結(jié)構(gòu)異常。心臟結(jié)構(gòu)正常的人出現(xiàn)早搏，多是由于精神緊張、過(guò)度勞累、吸煙、喝酒、飲用咖啡或濃茶等引起的，一般并無(wú)大礙，無(wú)須特殊治療。若患者因心臟結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題，如患有冠心病、心肌病、瓣膜性心臟病等結(jié)構(gòu)性或器質(zhì)性心臟病，除了會(huì)感覺(jué)胸痛、心慌、氣短以外，早搏也是常見(jiàn)表現(xiàn)。這類患者一定要注意，盡早就醫(yī)治療，以免發(fā)生嚴(yán)重的心血管意外。