劉淑英，付云紅

吉林省一汽總醫(yī)院體檢保健科，吉林長春 130000

為與時代進步相契合以及滿足健康體檢者不同身體保健需求，健康體檢中心需提供給健康體檢者質量更高的體檢護理服務，對體檢保健中心工作人員也提出了更高的要求[1]。要不斷開闊護理管理人員的視野，在體檢護理管理過程中納入新思路以及新觀念[2]。規(guī)范化管理為一種新型管理措施，其在多個領域中應用效果顯著，吉林省一汽總醫(yī)院體檢保健科于2020年7月開始對該科室25名錄入健康體檢檔案護理人員實施規(guī)范化管理。該文主要探究錄入健康體檢檔案時實施常規(guī)管理模式以及實施規(guī)范化管理后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該科室就職的25名護理人員作為研究對象，年齡20～55歲，平均（37.51±2.16）歲；主任護師2名，副主任護師9名，主管護師11名，護師2名，護士1名。均自愿參加該次研究，且未產生中途脫落研究現象。

1.2 方法

常規(guī)管理模式（2020年1—6月）：建立錄入健康體檢檔案管理制度，不定期對本科室護理人員展開相應培訓并考核，考核成績合格者方可上崗，并未合格者需要再次接受相關培訓，直至考核成績合格；對獎懲制度進行建立，表現良好者需要給予適當鼓勵，對于表現不佳者需要對其展開一定的懲罰機制。

規(guī)范化管理模式（2020年7—12月）：①完善錄入健康體檢檔案管理機制。完善錄入健康體檢檔案管理機制的主要目的為順利完成錄入健康體檢檔案工作。首先，需要根據健康體檢保健中心的規(guī)模以及具體工作內容去完善錄入健康體檢檔案管理機制，分別將檔案管理中的實質性內容、工作重點及工作流程納入到管理機制中。另外，需要對錄入健康體檢檔案的責任機制進行劃分，以護士長為主，建立自上而下的健康體檢檔案管理責任制，并培養(yǎng)護理人員積極主動工作的進取精神。

②提升錄入健康體檢檔案人員專業(yè)水平。只有錄入健康體檢檔案人員具有一定的醫(yī)療知識水平，才可以有效對檔案展開分類，并促使檔案層次變得更加清晰，同時檔案結構也會更加全面，因此需要按時對錄入健康體檢檔案人員專業(yè)綜合素養(yǎng)以及醫(yī)療知識展開培訓。培訓后還需接受相關內容的考核，分為操作以及筆試兩部分，待考核合格方可展開后續(xù)工作。

③強化錄入健康體檢檔案管理意識。目前，大多數企業(yè)為促使其整體工作效能得到提升，已將檔案管理作為工作重點內容。而體檢保健中心作為事業(yè)機構，也應將健康體檢檔案錄入工作放在與醫(yī)療技術同等水平上，不斷提升規(guī)范健康體檢檔案管理意識，并認識到規(guī)范錄入健康體檢檔案對體檢保健中心發(fā)展的重要性，自上而下地建立規(guī)范化錄入檔案管理思想，并將健康體檢檔案管理納入到體檢保健中心重點管理的體系內，不斷強調規(guī)范化錄入健康體檢檔案管理的重要性。另外，護理人員還需不斷吸取健康體檢檔案管理的工作經驗，并學習如何提高健康體檢檔案錄入水平。

1.3 觀察指標

①對不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護理質量以及管理滿意度評分展開評估，每項滿分均為100分，分值與護理質量和管理滿意度成正比。

②對不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績展開評估，分為筆試、操作兩方面，分值為100分，分值與考試成績成正比。

③分別選擇中國注冊護士能力評價量表（CIRN）對不同管理模式下護理人員能力展開評估，選擇Likert5級評分法對CIRN量表進行計分，分值介于0～232分，分值與護理人員能力成正比。

④選擇Maslach職業(yè)倦怠量表（MBI）對不同管理模式下護理人員職業(yè)倦怠感展開評估，而MBI則含有3個維度22個評分項目，每一項目均選擇Likert7級評分法進行計分，其中含有情緒衰竭（超過19分則屬于中度或者高度倦怠）、去個性化（超過6分則屬于中度或者高度倦怠）、個人成就感喪失（低于39分則為中度或者高度倦怠）。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護理質量及管理滿意度比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護理質量評分以及管理滿意度評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護理質量及管理滿意度比較[（±s），分]

表1 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員的護理質量及管理滿意度比較[（±s），分]

模式護理質量 管理滿意度常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值80.04±8.22 90.55±6.51 5.012＜0.001 81.28±7.23 92.51±3.31 7.061＜0.001

2.2 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式錄入健康體檢檔案人員筆試成績及操作成績均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績比較[（±s），分]

表2 不同管理模式下錄入健康體檢檔案人員考核成績比較[（±s），分]

模式筆試成績 操作成績常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值84.32±2.08 98.02±1.23 28.347＜0.001 83.22±2.21 97.58±2.54 21.326＜0.001

2.3 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員能力比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式能力評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員能力比較[（±s），分]

表3 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員能力比較[（±s），分]

模式CIRN常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值169.35±11.46 186.44±12.34 5.074＜0.001

2.4 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員職業(yè)倦怠感比較

相較于常規(guī)管理模式，規(guī)范化管理模式下護理人員情緒衰竭、去個性化評分均更低，而個人成就感喪失評分則明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員職業(yè)倦怠感比較[（±s），分]

表4 不同管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員職業(yè)倦怠感比較[（±s），分]

模式情緒衰竭常規(guī)管理模式（n=25）規(guī)范化管理模式（n=25）t值P值26.68±7.17 18.27±8.12 3.882＜0.001 8.15±4.23 5.21±1.58 3.255 0.002去個性化 個人成就感喪失33.45±7.24 42.33±10.28 3.531 0.001

3 討論

隨著醫(yī)院現代化管理的持續(xù)發(fā)展以及人們健康意識的不斷加強，體檢保健中心健康檔案已經不再只是一項極為重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎數據資源，同時還是衛(wèi)生管理以及科學決策和公共衛(wèi)生等各項工作順利開展的重要依據[3-5]。因此，需要有效對錄入健康體檢檔案的護理人員展開規(guī)范化管理，促使其可以建立系統且規(guī)范化的檔案，以方便后續(xù)查閱。很多健康體檢者反映體檢保健中心中部分醫(yī)護人員素質不高且專業(yè)能力不佳，經常會產生錯誤或者漏診事件[6-7]。因此，需要對體檢保健中心管理模式展開改革措施，對醫(yī)護人員行為進行規(guī)范，提高健康體檢者滿意度的同時，醫(yī)護滿意度也會隨之增加[8-9]。

對錄入健康檔案護理人員展開規(guī)范化管理措施，促使健康體檢檔案更加豐富且完善，為保證健康體檢者的健康檔案在分析、整理及匯總時更具有系統化，則需要不斷對錄入健康體檢檔案管理機制進行完善，并在其中加入與體檢報告相關的健康信息，促使健康體檢檔案更加準確且完善[10]。將之前健康體檢檔案與最新健康體檢檔案相比較，可以確定受檢者機體健康情況是否發(fā)生變化，從而為受檢者治療提供更加可靠且準確的依據[11]。眾所周知，建立健康體檢檔案的主要目的是對健康檢查后的風險因素展開分析，從而促使其個人防范意識有所增強，對機體展開保護的同時，并根據個人差異開展具有針對性的干預措施，制訂保健計劃，從而可以促使患者患病風險有所降低，在一定程度上還可以使疾病進展得到延緩，對不良生活行為進行糾正，可獲得最大程度的健康[12]。從而說明，在規(guī)范化錄入健康體檢檔案具有極為重要的作用，保證真實且準確，避免不良事件產生，同時還可以避免護患糾紛事件產生，利于提高醫(yī)院影響力[13]。

該研究結果顯示，相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案人員護理質量評分（80.04±8.22）分，規(guī)范化管理模式下護理質量評分（90.55±6.51）分明顯更高（P＜0.05）；與常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案人員管理滿意度評分（81.28±7.23）分相比，規(guī)范化管理模式下管理滿意度評分（92.51±3.31）分明顯更高（P＜0.05）。說明完善錄入健康體檢檔案管理機制可有效提高護理質量及管理滿意度。在對錄入健康體檢檔案管理機制進行完善時，首先需要了解體檢保健中心的具體規(guī)模以及實際工作內容，從而在管理機制中納入檔案管理中的實質性內容以及工作重點和流程。同時，還需劃分責任機制，建立健康體檢檔案管理責任制的同時，還可以培養(yǎng)護理人員積極主動工作的精神，在一定程度上可以提升其管理滿意度。另外，通過對錄入健康體檢檔案人員專業(yè)綜合素質以及醫(yī)療知識展開培訓，并在培訓完成后對其展開相應考核，可促使其專業(yè)水平得到顯著提升，考試成績有所提高的同時，其能力也隨之提高。該研究結果顯示，相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案人員筆試成績（84.32±2.08）分以及操作成績（83.22±2.21）分，規(guī)范化管理模式下筆試成績（98.02±1.23）分以及考核成績（97.58±2.54）分均更高（P＜0.05）；相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員能力評分（169.35±11.46）分，規(guī)范化管理模式下能力評分（186.44±12.34）分明顯更高（P＜0.05）。只有不斷提升錄入健康體檢檔案人員的管理意識，才可以促使其深刻認識到正確且規(guī)范化地錄入健康體檢檔案對于體檢保健中心未來發(fā)展的重要性，因此需要不斷向護理人員強調規(guī)范化錄入健康體檢檔案的重要性，在一定程度上可以避免職業(yè)倦怠感產生。該研究結果顯示，相較于常規(guī)管理模式下錄入健康體檢檔案護理人員情緒衰竭（26.68±7.17）分、去個性化評分（8.15±4.23）分、個人成就感喪失評分（33.45±7.24）分，規(guī)范化管理模式下護理人員情緒衰竭（18.27±8.12）分、去個性化評分（5.21±1.58）分均更低，而個人成就感喪失評分（42.33±10.28）分則明顯提高（P＜0.05）。以往醫(yī)院健康體檢中心“四位一體”的健康服務體現并不十分明顯，但通過對其展開改革措施后，需要嚴格遵守準入制度，強化體檢保健中心醫(yī)療人才隊伍建設，轉變體檢保健中心職能，促使體檢保健中心的健康檔案將其應有的作用發(fā)揮出來，提供給健康體檢者更加高質量的健康服務，并努力促使居民健康檔案標準化；合理規(guī)范體檢保健中心各項功能，從而真正將健康查體在控制慢性危險因素中的重要作用發(fā)揮出來[14]。

綜上所述，對錄入健康檔案護理人員展開規(guī)范化管理措施，護理質量、管理滿意度、考核成績及能力均有所提高，護理人員職業(yè)倦怠感也得到顯著改善。