李真

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙 410006

骨科主要研究骨科肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能[1-2]?？剖壹膊》N類較多、病因繁雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件，影響康復(fù)效果，故需要采取合適的護(hù)理管理方式進(jìn)行管控，保障管理服務(wù)質(zhì)量[3-5]?；A(chǔ)方式管理雖通過管理相關(guān)資料、管理診治流程、管理服務(wù)內(nèi)容、管理注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行管理，起到管理效果，但在安全方面有所欠缺，易出現(xiàn)不良事件[6-7]。護(hù)理安全管理是一種效果較好的管理方式，已經(jīng)在臨床中普遍應(yīng)用，且獲得一定認(rèn)可度[8]?；诖?，該文選取2020年1月—2021年12月在該院骨科工作的醫(yī)護(hù)人員44名，對骨科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月在該院骨科工作的醫(yī)護(hù)人員22名作為參比組，應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理。選取2021年1—12月在該院骨科工作的醫(yī)護(hù)人員22名作為觀察組，應(yīng)用護(hù)理安全管理。參比組中男16名，女6名；年齡24～52歲，平均（38.12±1.48）歲；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷有7名，本科及以上學(xué)歷有15名。觀察組中15名，女7名，年齡24～52歲，平均（37.89±1.51）歲；學(xué)歷信息：大專學(xué)歷有6名，本科及以上學(xué)歷有16名。兩組醫(yī)護(hù)人員的性別、年齡、學(xué)歷信息對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)該院骨科接收的患者中各隨機(jī)抽取100例進(jìn)行研究。參比組負(fù)責(zé)的50例患者中男26例，女24例；年齡28～74歲，平均（51.07±1.05）歲。觀察組負(fù)責(zé)的50例患者中男27例，女23例；年齡29～73歲，平均（50.95±1.06）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理，主要包括對骨科患者和醫(yī)護(hù)人員的資料進(jìn)行管理，對診治流程進(jìn)行管理，對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行管理，對注意事項(xiàng)進(jìn)行管理等。

觀察組應(yīng)用護(hù)理安全管理。詳細(xì)管理方法如下：①成立護(hù)理安全管理小組。由該院骨科專業(yè)素養(yǎng)較高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對話交談能力好的醫(yī)護(hù)人員組成，均需要學(xué)習(xí)骨科相關(guān)知識，進(jìn)行護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測評合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對以往骨科管理不良事件進(jìn)行回顧，找出具體影響因素，制訂相應(yīng)防護(hù)策略，并將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后醫(yī)護(hù)人員工作提供參考依據(jù)；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對不良管理事件進(jìn)行溯源，找到相關(guān)責(zé)任人，予以全院通報(bào)批評，并扣除當(dāng)月績效10%作為處罰，以此提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識和重視程度，同時(shí)，對表現(xiàn)優(yōu)異者進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作效率。③展開護(hù)理安全管理。對環(huán)境方面進(jìn)行管理：組員需要每日為診治環(huán)境進(jìn)行清潔，使用消毒液擦拭臺面和地面，減少菌群數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；每日開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新，保障患者呼吸新鮮空氣，提升診治舒適性；合理規(guī)劃環(huán)境布局，預(yù)留充足活動(dòng)空間，提供康復(fù)治療器械，保障康復(fù)效果。對安全方面進(jìn)行管理：組員需要為患者進(jìn)行體位管理，定時(shí)翻身，避免局部受壓時(shí)間過長，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)；增加床旁護(hù)欄高度，張貼警示標(biāo)識，加強(qiáng)巡視工作，降低墜床風(fēng)險(xiǎn)；管理康復(fù)活動(dòng)，根據(jù)患者耐受性決定活動(dòng)量，先進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并展開肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，改善肌肉肌力，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，病情穩(wěn)定后建議到床下活動(dòng)，展開日常生活能力訓(xùn)練，有助于盡早恢復(fù)正常生活。④評價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量。組員需要每個(gè)月對管理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，找出不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，保障管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理后的骨科測評成績、工作能力及兩組患者的管理滿意度。

①骨科測評成績：包括骨科理論測評成績、骨科操作測評成績等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后醫(yī)護(hù)人員的測評成績越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應(yīng)急處理能力、環(huán)境管理能力、安全防護(hù)能力等，評估工具為該次研究自擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25分，分值越高表示管理后醫(yī)護(hù)人員的工作能力越高。

③管理滿意度：指患者對醫(yī)護(hù)人員管理服務(wù)的滿意度，評估工具為該次研究自擬調(diào)查問卷，分值90～100分表示對管理服務(wù)很滿意，分值70～89分表示對管理服務(wù)較滿意，分值0～69分表示對管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員的骨科測評成績對比

觀察組醫(yī)護(hù)人員的骨科測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員的骨科測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員的骨科測評成績對比[（±s），分]

組別觀察組（n=22）參比組（n=22）t值P值骨科理論測評成績 骨科操作測評成績97.41±2.49 92.99±5.04 3.687＜0.001 97.43±2.53 93.01±5.06 3.664＜0.001

2.2 兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力對比

觀察組醫(yī)護(hù)人員的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)護(hù)人員的工作能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=22）參比組（n=22）t值P值對話交談能力應(yīng)急處理能力環(huán)境管理能力 安全防護(hù)能力23.52±1.28 20.96±2.74 3.970＜0.001 23.54±1.29 20.97±2.75 3.968＜0.001 23.55±1.31 20.99±2.77 3.918＜0.001 23.59±1.32 21.02±2.78 3.916＜0.001

2.3 兩組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比

觀察組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者的管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

骨科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門[9]，常見診治疾病包括頸椎病、脊柱側(cè)凸、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、腱鞘炎、肩周炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等[10-11]。在為上述疾病患者進(jìn)行診治服務(wù)時(shí)，展開科學(xué)的護(hù)理管理能夠有效保障治療效果，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障病情穩(wěn)定恢復(fù)[12]?；A(chǔ)方式管理雖有一定管理效果，但不是十分理想，極易受多種因素影響出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，如院內(nèi)感染、墜床、壓力性損傷等，影響患者病情，延長康復(fù)進(jìn)程，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[13-15]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對骨科護(hù)理管理服務(wù)的關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)方式管理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提高管理效果。護(hù)理安全管理是一種理想的護(hù)理管理方式，通過成立護(hù)理安全管理小組，學(xué)習(xí)骨科相關(guān)知識，進(jìn)行護(hù)理管理技巧培訓(xùn)，提升組員專業(yè)水平，增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量。通過回顧以往骨科管理不良事件，根據(jù)具體因素制訂防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度，為日后醫(yī)護(hù)人員工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識和重視程度，調(diào)動(dòng)工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過展開護(hù)理安全管理，包括對環(huán)境方面進(jìn)行管理、對安全方面進(jìn)行管理等內(nèi)容，提升患者舒適度，規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理安全性，促進(jìn)病情恢復(fù)。通過定期評價(jià)管理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，增強(qiáng)管理效果[16-20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，鍛煉工作能力，管理價(jià)值較高。

該研究結(jié)果表明，觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的骨科理論測評成績?yōu)椋?7.41±2.49）分、骨科操作測評成績?yōu)椋?7.43±2.53）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用護(hù)理安全管理能夠提升醫(yī)護(hù)人員的骨科理論認(rèn)知，提高醫(yī)護(hù)人員骨科操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組醫(yī)護(hù)人員管理后的對話交談能力為（23.52±1.28）分、應(yīng)急處理能力為（23.54±1.29）分、環(huán)境管理能力為（23.55±1.31）分、安全防護(hù)能力為（23.59±1.32）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用護(hù)理安全管理能夠鍛煉醫(yī)護(hù)人員對話交談能力和應(yīng)急處理能力，幫助患者解決困惑，增加其信任度，有利于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的環(huán)境管理能力和安全防護(hù)能力，提升診治舒適度，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理安全性。觀察組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為98.00%，高于參比組的84.00%（P＜0.05），說明應(yīng)用護(hù)理安全管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可。

綜上所述，對骨科工作的醫(yī)護(hù)人員使用護(hù)理安全管理進(jìn)行護(hù)理管理的效果較好，能夠提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得研究使用。