黃可

湖南省血液中心（長(zhǎng)沙血液中心）獻(xiàn)血服務(wù)二科，湖南長(zhǎng)沙 410000

無(wú)償獻(xiàn)血人群現(xiàn)階段在我國(guó)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，使得越來(lái)越多的過(guò)度失血患者能得到更大的生存率[1]。無(wú)償獻(xiàn)血是現(xiàn)階段國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的重要保障，充分保證血液采集質(zhì)量，并讓獻(xiàn)血者保持滿意狀態(tài)，是無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵和核心任務(wù)。與此同時(shí)，無(wú)償獻(xiàn)血工作人員對(duì)獻(xiàn)血者的行為與態(tài)度也將直接影響整體護(hù)理質(zhì)量水平，還關(guān)乎到獻(xiàn)血者是否愿意再次獻(xiàn)血?，F(xiàn)階段獻(xiàn)血人數(shù)越來(lái)越多，也顯著增加了無(wú)償獻(xiàn)血站相關(guān)人員的工作壓力。因此，需積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，促進(jìn)工作人員工作效率的不斷提升，進(jìn)一步改善獻(xiàn)血者的滿意程度。然而常規(guī)管理措施隨意性較強(qiáng)，較難取得理想成效。護(hù)理質(zhì)量管理是具有針對(duì)性、個(gè)性化特點(diǎn)的管理措施，對(duì)于提高總體無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量較為有利[2-3]?；谝陨媳尘?，該次選擇2020年6月—2021年11月26名無(wú)償獻(xiàn)血工作人員為研究對(duì)象展開(kāi)對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇26名無(wú)償獻(xiàn)血工作人員作為研究對(duì)象，用隨機(jī)擲骰子法將其分成常規(guī)組和研究組，各13名。常規(guī)組中有女6名，男7名；文化程度：本科9名，?？?名；年齡23～39歲，平均（30.16±2.57）歲；工作時(shí)間1～11年，平均（5.42±1.09）年。研究組中有女5名，男8名；文化程度：本科8名，?？?名；年齡21～41歲，平均（30.27±2.48）歲；工作時(shí)間2～12年，平均（5.54±1.12）年。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受基礎(chǔ)管理。保證無(wú)償獻(xiàn)血站室內(nèi)整潔、干凈衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通，要求相關(guān)工作人員熱情迎接獻(xiàn)血者，根據(jù)相關(guān)要求為獻(xiàn)血者進(jìn)行對(duì)應(yīng)采血操作。

研究組加用護(hù)理質(zhì)量管理。①成立護(hù)理質(zhì)量管理小組：對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作人員分成5個(gè)管理小組，分別負(fù)責(zé)無(wú)償獻(xiàn)血的血液采集、招募、預(yù)防感染等內(nèi)容，每組選取資深人員作為組長(zhǎng)。②完善質(zhì)量監(jiān)督管理體系：依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《無(wú)償獻(xiàn)血站質(zhì)量管理規(guī)范》《血站管理辦法》等法律法規(guī)，引進(jìn)新型質(zhì)量管理體系辦法，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血點(diǎn)采取現(xiàn)代化質(zhì)量管理措施進(jìn)行全面質(zhì)量控制管理，制定綜合管理措施獎(jiǎng)懲制度辦法、考核措施、針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃和詳細(xì)的管理制度規(guī)范規(guī)定等。③綜合素質(zhì)培訓(xùn)：針對(duì)小組成員開(kāi)展職業(yè)道德化綜合培訓(xùn)，保障執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作期間以人為本，無(wú)償獻(xiàn)血志愿者均為健康公民，充分尊重獻(xiàn)血者，盡量滿足其不同的心理需求，為獻(xiàn)血者提供舒適、溫馨的護(hù)理服務(wù)，在實(shí)際無(wú)償獻(xiàn)血期間充分為志愿者提供安全方面的保障，提供安全、及時(shí)、溫暖、細(xì)致的服務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)獻(xiàn)血者對(duì)愛(ài)和親近的需要，保障其無(wú)額外的心理負(fù)擔(dān)。在加強(qiáng)小組成員道德培訓(xùn)的同時(shí)，經(jīng)常性與無(wú)償獻(xiàn)血工作人員進(jìn)行交流溝通，了解其家庭情況、工作情況等，及時(shí)幫助其解決所遇到的困難，消除工作后顧之憂。同時(shí)積極加強(qiáng)有關(guān)采血人員的專業(yè)技能知識(shí)培訓(xùn)，舉行血液采集操作技能的培訓(xùn)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步保障采血護(hù)士嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范流程，一針穿刺率要求達(dá)到99%以上，有嫻熟的操作技能水平，進(jìn)一步提高血液采集效果和血液采集效率。④在實(shí)際獻(xiàn)血期間全程進(jìn)行監(jiān)控：首先為獻(xiàn)血者說(shuō)明全程監(jiān)控的重要意義，減輕獻(xiàn)血者心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)其完整填寫(xiě)獻(xiàn)血登記表及健康征詢表等，掌握獻(xiàn)血者具體情況、疾病史等內(nèi)容，嚴(yán)格按照靜脈穿刺無(wú)菌操作流程，保證血液的可追溯性和唯一性，并嚴(yán)格做好自查工作和記錄，認(rèn)真檢查對(duì)應(yīng)設(shè)備儀器，保障均能正常運(yùn)行，對(duì)采血測(cè)量?jī)x做好校準(zhǔn)工作，對(duì)獻(xiàn)血者均適配唯一條形碼，詳細(xì)標(biāo)識(shí)獻(xiàn)血血袋記錄內(nèi)容及標(biāo)本管等。護(hù)理質(zhì)量管理感染小組加強(qiáng)對(duì)工作環(huán)境的分區(qū)管理，嚴(yán)格提高消毒力度，堅(jiān)持做到一人一管、一人一針，對(duì)采血人員加強(qiáng)監(jiān)督，并佩戴一次性手套，分類堆放垃圾，特殊處理醫(yī)療垃圾。⑤加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理：保證當(dāng)班人員操作規(guī)范有序，動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)敏捷，態(tài)度和藹可親，衣著規(guī)范整潔。在為患者提供服務(wù)的過(guò)程中，運(yùn)用關(guān)心話語(yǔ)和充滿謝意的話語(yǔ)，充分尊重獻(xiàn)血者，嚴(yán)格根據(jù)血站醫(yī)務(wù)人員文明服務(wù)用語(yǔ)相關(guān)內(nèi)容，為獻(xiàn)血者提供引導(dǎo)。部分心理素質(zhì)欠佳的獻(xiàn)血者，在獻(xiàn)血期間極易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，需積極加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)細(xì)致的健康宣教，使獻(xiàn)血者充分掌握獻(xiàn)血對(duì)身體健康的積極影響，及時(shí)說(shuō)明生理恢復(fù)過(guò)程，消除獻(xiàn)血者疑慮、恐懼等負(fù)面情緒，做好獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的健康宣教，盡量打消獻(xiàn)血者對(duì)自身健康影響的顧慮，并積極鼓勵(lì)其參與固定獻(xiàn)血。⑥加強(qiáng)管理創(chuàng)新：對(duì)于休班護(hù)理人員鼓勵(lì)其自發(fā)進(jìn)入社區(qū)，街道，機(jī)關(guān)事企業(yè)單位等，發(fā)放無(wú)償獻(xiàn)血宣傳手冊(cè)與宣傳單，通過(guò)微信公眾號(hào)等形式發(fā)布獻(xiàn)血的必要性和公益性知識(shí)，組建無(wú)償獻(xiàn)血微信群，通過(guò)邀請(qǐng)同事、朋友、家屬等形式，擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳范圍，鼓勵(lì)更多志愿者參與到固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組采血知識(shí)掌握度、護(hù)理質(zhì)量得分、無(wú)償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率及工作人員無(wú)償獻(xiàn)血護(hù)理效果評(píng)價(jià)。①采血知識(shí)掌握度。采用自制量表對(duì)工作人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括采血準(zhǔn)備、穿刺要點(diǎn)、采血方法、感染預(yù)防4項(xiàng)，各項(xiàng)得分結(jié)果均為0～25分，得分越高表示對(duì)應(yīng)工作人員采血知識(shí)掌握度越高。②護(hù)理質(zhì)量。采用自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括獻(xiàn)血環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及綜合服務(wù)，各項(xiàng)得分結(jié)果均為0～100分，得分越高即護(hù)理質(zhì)量越高。③比較兩組干預(yù)后無(wú)償獻(xiàn)血不良事件的發(fā)生情況。主要包括多次穿刺、采血量不符、標(biāo)本信息差錯(cuò)、采血項(xiàng)次序不當(dāng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采血知識(shí)掌握度比較

研究組采血準(zhǔn)備、穿刺要點(diǎn)、采血方法、感染預(yù)防評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組采血知識(shí)掌握度比較[（±s），分]

表1 兩組采血知識(shí)掌握度比較[（±s），分]

組別采血準(zhǔn)備穿刺要點(diǎn)采血方法 感染預(yù)防研究組（n=13）常規(guī)組（n=13）t值P值22.57±2.16 17.92±2.34 5.264＜0.001 21.16±2.03 19.34±2.13 2.230 0.035 23.65±1.32 18.94±2.41 6.180＜0.001 23.42±1.27 19.04±2.19 6.238＜0.001

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組獻(xiàn)血環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及綜合服務(wù)評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

組別獻(xiàn)血環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)態(tài)度專業(yè)技能 綜合服務(wù)研究組（n=13）常規(guī)組（n=13）t值P值85.46±5.12 65.72±5.19 9.762＜0.001 87.92±4.31 69.83±5.14 9.723＜0.001 85.63±5.16 69.54±5.28 7.858＜0.001 86.84±5.11 67.65±5.33 9.370＜0.001 86.92±5.41 68.67±5.18 8.785＜0.001

2.3 兩組無(wú)償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率比較

研究組無(wú)償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組無(wú)償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血工作人員的工作效率與工作質(zhì)量水平重要性極大。血液的采集、存儲(chǔ)等均與護(hù)理人員的工作質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)[4-5]。因此需積極加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血采供血工作質(zhì)量的管理，通過(guò)開(kāi)展有效干預(yù)措施，促進(jìn)采用總體工作質(zhì)量水平的不斷提升。若能在無(wú)償獻(xiàn)血采血過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，則能顯著提升血液采集的安全性，同時(shí)讓無(wú)償獻(xiàn)血者更加滿意，進(jìn)而保障采血過(guò)程的順利進(jìn)行，也能在一定程度上促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血志愿者重復(fù)獻(xiàn)血[6-8]。

護(hù)理質(zhì)量管理已能保障無(wú)償獻(xiàn)血血液采集的質(zhì)量水平，最大限度提高血漿應(yīng)用率，同時(shí)能提高獻(xiàn)血者的滿意程度。針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作人員的實(shí)際情況展開(kāi)管理，加強(qiáng)對(duì)工作人員內(nèi)的培訓(xùn)管理，要求其具備敏銳的洞察能力，能為獻(xiàn)血者提供各項(xiàng)鼓勵(lì)和心理疏導(dǎo)，同時(shí)要求其具備熟練的操作技能，在獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)后能及時(shí)應(yīng)對(duì)，減少對(duì)獻(xiàn)血者造成的損傷[9-10]。護(hù)理質(zhì)量管理還能加強(qiáng)對(duì)采血各項(xiàng)環(huán)節(jié)的控制與評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，在充分提高采血質(zhì)量水平的同時(shí)，保障獻(xiàn)血者的安全。針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程而開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理能積極完善各項(xiàng)管理制度，充分保障獻(xiàn)血者的安全，通過(guò)綜合能力培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)采血人員理論知識(shí)和操作技能水平，進(jìn)一步促進(jìn)其自身修養(yǎng)的不斷提升[11-13]。及時(shí)采取有效措施加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者的健康知識(shí)宣教，消除獻(xiàn)血者的顧慮，加強(qiáng)創(chuàng)新管理措施，組建固定志愿獻(xiàn)血隊(duì)伍，以保障臨床用血的供應(yīng)充足、安全可靠。嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的制度化管理，加強(qiáng)整體護(hù)理素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，保證無(wú)償獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行，同時(shí)促進(jìn)各項(xiàng)優(yōu)惠政策落到實(shí)處，以鼓勵(lì)志愿者固定獻(xiàn)血[14-15]。同時(shí)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理還能建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，主要由責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員組成，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理小組的集中性培訓(xùn)，促進(jìn)其充分掌握無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)與具體的管理內(nèi)容，同時(shí)保證其充分掌握對(duì)應(yīng)溝通技巧，加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程的監(jiān)督，顯著提高護(hù)理質(zhì)量水平[16-17]。

從該次結(jié)果可以看出，研討組采血知識(shí)掌握度各項(xiàng)得分結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量得分均高于常規(guī)組，而研討組無(wú)償獻(xiàn)血不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），說(shuō)明針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量水平，提升工作人員對(duì)采血知識(shí)的掌握度，顯著降低無(wú)償獻(xiàn)血不良事件的發(fā)生情況，最大限度保障無(wú)償獻(xiàn)血者的安全性。分析原因可知：開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理能有效建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，針對(duì)工作人員開(kāi)展針對(duì)性系統(tǒng)性培訓(xùn)，讓小組成員在日常工作期間能堅(jiān)持自查工作，有效激發(fā)小組成員的工作責(zé)任心，促進(jìn)其完善并履行自身職責(zé)[18]。通過(guò)自查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作期間可能存在的問(wèn)題，記錄并匯報(bào)存在的問(wèn)題，通過(guò)討論、開(kāi)會(huì)等，提出針對(duì)性整改措施，不僅能保障血站工作高質(zhì)量的運(yùn)行，還能有效降低不良事件的發(fā)生。在實(shí)際開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量管理期間還注重通過(guò)微信公眾號(hào)、微信群等方式擴(kuò)大宣傳力度，發(fā)揮正面宣傳作用，顯著提升無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)覆蓋率[19-20]。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用在無(wú)償獻(xiàn)血中能有效提高工作人員無(wú)償獻(xiàn)血采血知識(shí)掌握度和護(hù)理質(zhì)量水平，降低不良無(wú)償獻(xiàn)血事件發(fā)生率。