李文娟

東營(yíng)市中醫(yī)院，山東東營(yíng) 257055

糖尿病屬于常見性疾病， 是目前發(fā)病率較高的疾病， 糖尿病發(fā)病機(jī)制由于遺傳因素影響及機(jī)體代謝異常等綜合征相互影響導(dǎo)致糖尿病疾病發(fā)生[1]。臨床上主要將糖尿病分為1 型糖尿病及2 型糖尿病或者妊娠期糖尿病、其他類型等糖尿病[2]。 糖尿病具有治愈難等特點(diǎn)， 尤其1、2 型糖尿病患者需要通過胰島素注射以及藥物進(jìn)行治療[3]。而2 型糖尿病患者中屬于成人發(fā)病類型糖尿病，患者中大多為中老年人[4]，且血糖具有不穩(wěn)定性，容易導(dǎo)致心腦血管疾病，嚴(yán)重累及患者多處器官， 導(dǎo)致樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)神經(jīng)異常等情況發(fā)生[5]。 2 型糖尿病患者情緒容易受到影響，開始出現(xiàn)睡眠障礙、負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者身體健康[6]。 所以該研究隨機(jī)選取 2019 年 1 月—2020 年1 月該院收治的90 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，探究在2 型糖尿病患者治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的90 例2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，分為兩組，每組45 例。 對(duì)照組年齡45～70歲，平均（55.50±3.10）歲；男 20 例，女 25 例。 觀察組年齡 43～70 歲,平均（54.20±3.07）歲；男 18 例，女 27例。 兩組性別、 年齡對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。 該研究已通過東營(yíng)市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)， 患者及家屬都簽署知情同意紙質(zhì)文書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在2 型糖尿??；出現(xiàn)睡眠障礙及血壓水平持續(xù)升高疾病癥狀； 無精神疾病及嚴(yán)重腎功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：做過胰腺切除手術(shù)治療及重型尿毒癥患者。

1.2 方法

參照其他文獻(xiàn)制訂調(diào)查問卷，經(jīng)過審閱和修訂，制訂護(hù)理方案。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法， 嚴(yán)格控制患者血糖并詳細(xì)記錄，指導(dǎo)患者常規(guī)用藥及胰島素注射，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用量。 健康知識(shí)宣傳及相關(guān)護(hù)理知識(shí)講解，提高患者自我血糖管理及飲食管理[7]。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①醫(yī)護(hù)人員成立小組。對(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員均選擇有相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)或具有較為豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的成員，并共同制訂護(hù)理方案，確保患者得到優(yōu)質(zhì)有效護(hù)理[8]。②環(huán)境優(yōu)化護(hù)理干預(yù)。 由于患者情緒原因選擇播放音樂方式進(jìn)行舒緩心情，并分散注意力[9]。 需護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人喜好及年齡區(qū)分并進(jìn)行分房護(hù)理，對(duì)其播放不同音樂，有效緩解壓力后，音樂干預(yù)可有效促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升[10]。 ③對(duì)患者心理疏導(dǎo)。根據(jù)每位患者的情況予以記錄并有效溝通。 通過語言鼓勵(lì)后樹立患者治療信心， 確?；颊咴谧o(hù)理期間保持良好心態(tài)，并對(duì)患者提出的問題耐心講解，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，不僅可促進(jìn)護(hù)理依從性，并能夠改善患者睡眠質(zhì)量[11]。 ④健康指導(dǎo)。 對(duì)其講述糖尿病相關(guān)健康知識(shí)宣講及并發(fā)癥危害，告知患者控制血糖平穩(wěn)及健康鍛煉的重要性。 如何日常對(duì)血糖控制，合理進(jìn)行規(guī)劃生活習(xí)慣，提升自我效能。⑤飲食指導(dǎo)。 護(hù)理人員制訂飲食規(guī)劃表，針對(duì)每位患者的身體情況制訂護(hù)理飲食， 要求患者定量飲食，膳食中的碳水化合物所提供能量占據(jù)總量的55%左右，且保證蛋白質(zhì)攝入，比例在20%左右即可，脂肪占比為25%左右， 并盡量減少患者反式脂肪酸攝入情況。 并確保飲食規(guī)律性，以少食多餐為標(biāo)準(zhǔn)，保證飲食多樣化，充分補(bǔ)充多種維生素[12]。 ⑥血糖控制。 通過飲食護(hù)理及藥物， 對(duì)血糖進(jìn)行合理有效控制，針對(duì)每位患者的血糖值，進(jìn)行飲食量及用藥量的規(guī)劃，在規(guī)定期限使其血糖值穩(wěn)定或達(dá)標(biāo)。⑦運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)每位患者的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)其制訂運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)范圍，在其運(yùn)動(dòng)過程中可以促進(jìn)血液循環(huán)，有效提高胰島素敏感性，增強(qiáng)免疫功能，更有利于血糖平穩(wěn)，提升睡眠質(zhì)量[13]。 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括快走、慢跑、打球、騎車等運(yùn)動(dòng)方式，有效增強(qiáng)下肢肌肉鍛煉，緩解肌肉萎縮癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分， 單項(xiàng)滿分為100 分，分值越高表示生活質(zhì)量提升[14]。 ②比較護(hù)理前后兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分， 單項(xiàng)滿分為12 分，分值越低則表示睡眠質(zhì)量越好[15]。 ③比較兩組患者血糖水平。 以餐前標(biāo)準(zhǔn)血糖分值為5.00～7.50 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)范圍， 餐后 2 h 血糖 7.8～10.00 mmol/L 為標(biāo)準(zhǔn)范圍，分值低表示血糖水平恢復(fù)較好[16]。 ④兩組患者護(hù)理滿意度比較。 護(hù)理滿意度：60 分以下為不滿意，60～90 分為基本滿意，90 分以上為十分滿意[17]?？倽M意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。 P〈0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組的認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能得分分別為（86.26±4.87）分、（86.24±2.34）分、（86.43±5.21）分，顯著高于護(hù)理前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 [()，分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 [()，分]

組別對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值認(rèn)知功能護(hù)理前 護(hù)理后情感功能護(hù)理前 護(hù)理后71.41±3.03 71.37±3.15 0.058 0.954 82.55±4.23 86.26±4.87 3.638〈0.05 71.99±2.31 72.10±2.34 0.212 0.833 83.13±3.38 86.24±2.34 4.785〈0.05社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后72.46±3.87 72.90±3.45 0.537 0.593 81.96±3.63 86.43±5.21 4.452〈0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者血糖水平比較

觀察組護(hù)理后的血糖水平顯著優(yōu)于護(hù)理前，且優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖水平比較[(),mmol/L]

表3 兩組患者血糖水平比較[(),mmol/L]

組別 餐前血糖護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h 血糖護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值9.41±1.03 9.37±1.15 0.058 0.954 8.55±1.23 6.26±1.27 3.638〈0.05 13.01±2.31 12.96±2.34 0.212 0.833 9.43±1.38 7.24±1.14 4.785〈0.05

2.4 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表 4。

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

表4 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t 值P 值9.12±2.31 8.92±2.42 0.052 0.901 3.25±4.45 6.12±5.22 5.978〈0.05

3 討論

在2 型糖尿病患者中失眠癥狀為常見疾病表現(xiàn)癥狀之一，患者通常表現(xiàn)為入睡困難，睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間嚴(yán)重下降[18]，由于長(zhǎng)時(shí)間睡眠障礙困擾，部分患者開始出現(xiàn)身體乏力現(xiàn)象及注意力、 記憶力嚴(yán)重減退[19]。 臨床上數(shù)據(jù)顯示，2 型糖尿病患者出現(xiàn)失眠癥狀較多[20]。 2 型糖尿病患者由于病情不能治愈，對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制， 需要長(zhǎng)期服用降血糖藥物治療[21]，不僅對(duì)患者心理造成影響，且對(duì)身體器官產(chǎn)生一定影響， 所以患者產(chǎn)生抑郁或焦躁心理情緒，同時(shí)也是影響患者睡眠質(zhì)量的重要原因之一[22]。

2 型糖尿病患者疾病本身影響睡眠時(shí)間， 身體免疫功能出現(xiàn)下降情況， 對(duì)患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生一定影響[23]。 充足睡眠可有效促進(jìn)大腦功能恢復(fù)，改善大腦周圍神經(jīng)系統(tǒng)， 并能改善身體對(duì)碳水化合物的代謝，具有促進(jìn)性作用[24]。 在中醫(yī)角度講失眠屬于不寐的范疇中， 通常由于過度勞累及飲食不規(guī)律等情況發(fā)生失眠癥狀，并屬于陰衰陽盛現(xiàn)象，所以在患者治療過程中對(duì)患者臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié)， 促進(jìn)陰陽平衡來改善睡眠[25]。 在大部分失眠患者中發(fā)現(xiàn)血糖水平不穩(wěn)定，并嚴(yán)重影響身體代謝功能，甚至患者由于長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足導(dǎo)致精神障礙、幻覺、幻聽等情況，對(duì)患者生命及健康帶來嚴(yán)重威脅[26]。 因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者睡眠改善具有良好效果。

以上研究證明， 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者心理情緒改善及睡眠質(zhì)量改善具有良好效果，從而提升患者生活質(zhì)量，有效影響患者預(yù)后。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理總滿意度為97.78%， 高于對(duì)照組的71.11%（P〈0.05）， 證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者護(hù)理滿意情況明顯提升。觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、血糖水平及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05），證明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況良好， 有效影響患者預(yù)后。 在對(duì)于2 型糖尿病患者護(hù)理中需要采取針對(duì)性護(hù)理，及時(shí)有效護(hù)理，避免遺漏現(xiàn)象發(fā)生[27]。 對(duì)出院患者制訂合理控制血糖、穩(wěn)定睡眠質(zhì)量方案，確保出院后合理規(guī)劃飲食等。

綜上所述， 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)2 型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及血糖水平穩(wěn)定具有顯著效果， 可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，提升機(jī)體免疫功能恢復(fù)，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。