盧平

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)藥劑科,福建廈門 361000

2 型糖尿病屬于我國(guó)主要的糖尿病類型， 于糖尿病患者中2 型糖尿病所占比例＞90%，2 型糖尿病作為多發(fā)性內(nèi)分泌疾病， 臨床表現(xiàn)主要為血糖指標(biāo)升高，疾病發(fā)生原因比較復(fù)雜，與環(huán)境、遺傳以及飲食等多種因素具有密切聯(lián)系[1-2]。 近年來，2 型糖尿病發(fā)生率處于逐年上升的趨勢(shì)， 以老年群體比較多見，此類疾病具有較高的隱匿性以及進(jìn)行性、 全身性，在病情嚴(yán)重時(shí)加快患者全身動(dòng)脈粥樣硬化[3]。臨床上針對(duì)2 型糖尿病患者主要采取口服降糖藥物進(jìn)行治療，臨床上常規(guī)應(yīng)用的降糖藥物以及治療方案雖然可以有效治療，但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖、低血壓等多種不良反應(yīng)， 所應(yīng)用的治療方案缺乏改善胰島β 細(xì)胞的功效[4]。該文展開隨機(jī)對(duì)照研究，以2020年12 月—2021 年12 月收治的2 型糖尿病患者60例作為研究主體， 分析探究2 型糖尿病治療時(shí)阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)用所取得的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該院確診的60 例2 型糖尿病患者展開研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將所選患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組、觀察組；該次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)由醫(yī)院倫理委員會(huì)審。對(duì)照組男性24 例，女性6 例；年齡61～79歲，平均（70.55±4.24）歲；病程 2～18 年，平均（10.23±2.14）年。 觀察組女性 8 例，男性 22 例；年齡 60～80歲，平均（70.71±4.15）歲；病程 1～19 年，平均（10.42±2.24）年。 對(duì)比分析對(duì)照組、觀察組性別、年齡、病程等一般資料參數(shù)， 組間數(shù)值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)照研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者癥狀、體征符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[5]相關(guān)描述；②所選患者年齡≥60 歲；③納選對(duì)象于入組前1 個(gè)月未采取任何治療措施；④臨床資料齊全；⑤研究對(duì)象以及家屬均自愿參與該研究，且自愿簽訂知情同意書批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有其他嚴(yán)重代謝性疾病者；②患有動(dòng)脈粥樣硬化性周圍血管病變、免疫性疾病、外傷性疾病以及腫瘤疾病者；③合并發(fā)生高血脂、高血壓疾病者；④表現(xiàn)為繼發(fā)性糖尿病、急性感染性癥狀者；⑤臨床資料缺失、研究中途退出者。

1.2 方法

兩組患者于治療期間均接受運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、 飲食干預(yù)。對(duì)照組治療時(shí)選擇單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20183289），用藥方式為口服，用藥劑量控制為3次/d，0.5 g/次，持續(xù)用藥 6 周[6]。

觀察組于治療期間則聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖、 二甲雙胍，其中二甲雙胍用藥方式、用藥劑量和對(duì)照組一致，阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990205），采取嚼服，用藥劑量調(diào)整為3 次/d，50 mg/次， 在患者血糖指標(biāo)未得到有效控制時(shí)將用藥劑量增加至100 mg/次，持續(xù)用藥 6 周[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：顯效即患者采取對(duì)應(yīng)治療方案以后餐后2 h 血糖、空腹血糖指標(biāo)下降范圍于＞40%，且患者臨床癥狀全部消失； 有效即患者采取對(duì)應(yīng)治療措施以后，空腹血糖、餐后2 h 血糖下降幅度為25%～40%，且患者用藥后相關(guān)臨床癥狀明顯改善；無(wú)效則表示為患者采取治療措施前后臨床癥狀未見明顯改善，甚至存在加重的趨勢(shì)[8]。 治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%

血糖水平：統(tǒng)計(jì)分析對(duì)照組、觀察組患者采取治療措施前后空腹血糖、 餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)波動(dòng)情況。

BMI 指標(biāo)：監(jiān)測(cè)對(duì)照組、觀察組患者在采取對(duì)應(yīng)治療方案前、后BMI 變化情況。

不良反應(yīng)發(fā)生率：詳細(xì)記錄對(duì)照組、觀察組用藥后嘔吐、惡心、低血糖以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)分析以及處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示， 組間差異比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P〈0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率為96.67%優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者血糖水平對(duì)比

治療前，對(duì)照組、觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表 2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比（）

組別觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后 2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后10.01±2.04 10.15±2.17 0.257 0.798 6.42±1.24 8.06±1.37 4.861〈0.001 12.11±1.67 12.08±1.56 0.072 0.943 7.05±1.44 8.54±1.63 3.752〈0.001糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后9.12±1.51 9.29±1.63 0.419 0.677 5.96±1.45 7.01±1.56 2.700 0.009

2.3 兩組患者BMI 指標(biāo)對(duì)比

治療前，對(duì)照組、觀察組患者BMI 指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組 BMI 指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表 3。

表3 兩組患者BMI 指標(biāo)評(píng)估對(duì)比（）

表3 兩組患者BMI 指標(biāo)評(píng)估對(duì)比（）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值23.48±1.41 23.44±1.38 0.111 0.912 23.27±1.37 24.19±1.28 2.688 0.009 0.585 2.182 0.561 0.033

2.4 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

2 型糖尿病臨床表現(xiàn)多見多尿、多飲、體形消瘦等，分析疾病發(fā)生原因主要在于患者胰島β 細(xì)胞功能缺陷，體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，血糖指標(biāo)持續(xù)上升，進(jìn)而誘發(fā)疾病[9]。 在2 型糖尿病治療時(shí)主要采取降低血糖的方式，同樣應(yīng)用于并發(fā)癥治療。在臨床實(shí)踐期間糖尿病患者所采取的治療措施包括藥物治療、生活干預(yù)、胰島素治療、手術(shù)治療等，常用藥物則包括二甲雙胍等雙胍類藥物以及阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑， 還需根據(jù)患者實(shí)際情況確定具體用藥方案[10]。

該研究結(jié)果顯示：治療前，對(duì)比對(duì)照組以及觀察組患者血糖指標(biāo)、BMI 指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組血糖指標(biāo)、BMI 指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）；對(duì)照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療有效率96.67%較對(duì)照組高76.67%（P〈0.05），所得研究結(jié)果和趙艷紅[11]的研究結(jié)果具有較高的相似性，在其研究期間研究組治療有效率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組84.09%（P〈0.05），分析原因如下：二甲雙胍作為臨床上典型的血糖控制藥物，可有效抑制肝糖原異生、減少肝糖原于機(jī)體中的消耗， 有利于抑制葡萄糖于腸壁的吸收量以及膽固醇于機(jī)體中的合成過程[12]。 在2型糖尿病治療期間應(yīng)用二甲雙胍有利于提高機(jī)體組織纖溶能力，有效抑制纖溶酶激活物活性，可以降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn)性以及可能性[13]。 阿卡波糖屬于生物合成糖的一種，在實(shí)際應(yīng)用期間可以有效抑制α-葡萄糖苷酶活性，有效減少碳水化合物吸收，有利于控制患者餐后血糖水平升高， 有效控制空腹血糖指標(biāo)[14]。 阿卡波糖還具有不刺激胰島素分泌的效果，有利于減少或減輕餐后胰島素血癥， 進(jìn)而改善患者對(duì)于胰島素的敏感性[15]。

綜上所述， 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有較高的生物相容性，于應(yīng)用期間不會(huì)產(chǎn)生治療風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)于控制病情具有理想效果。