丁林

【中圖分類號(hào)】? R783.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

如果出現(xiàn)牙齒缺損、根折會(huì)影響其個(gè)人形象，也會(huì)影響身體健康，現(xiàn)如今，隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，人們生活水平不斷的提升，牙齒正畸治療的技術(shù)也在不斷的提升，但是很多人在牙冠根折后，由于對(duì)正畸治療的相關(guān)知識(shí)不了解，不知道自己該怎么選擇。今天，就帶大家了解一下什么是前牙冠根折的正畸治療的方法，提升認(rèn)知度。

1 前牙冠根折

牙冠根折是指牙體硬組織由于各種因素的影響發(fā)生不同程度的外形及結(jié)構(gòu)的損壞，導(dǎo)致牙體形態(tài)、咬合及鄰接關(guān)系障礙;前牙牙冠根折修復(fù)方法包含貼面、樹脂、全冠修復(fù)等。因?yàn)榍把缹儆诿缹W(xué)區(qū)，是牙體缺損后修復(fù)的難點(diǎn)，但是現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，用于前牙牙冠根折的微創(chuàng)修復(fù)方法也更多了，并且其修復(fù)的效果也很好。

2 前牙冠根折的正畸治療

前牙冠根折的正畸治療方法包含貼面、全冠、樹脂充填或者耿冠治療后進(jìn)行牙齒漂白和修復(fù)。全冠修復(fù)要將患者的大量牙體組織磨除，會(huì)很大程度的降低患牙的抗折效果，并且基牙最后也會(huì)變色，會(huì)使全冠修復(fù)的半透性和美觀性受到影響;貼面修復(fù)雖然備牙量比全冠更少，不過厚度比較薄，對(duì)變色的牙齒的遮色效果很差;針對(duì)只有舌側(cè)開髓孔的變色前牙，可以實(shí)施的修復(fù)方法是在根管治療后漂白牙齒，然后通過牙齒的形態(tài)選擇合適的修復(fù)方法，能夠幫助解決牙體變色的情況，降低利用透明度較差的遮色材料，也能夠達(dá)到微創(chuàng)修復(fù)的效果。

2.1 前牙冠根折在1/3內(nèi)，并且沒有損傷牙髓

針對(duì)輕微外傷誘發(fā)的三分之一以內(nèi)的前牙冠根折，且沒有牙髓癥狀，可以選擇的治療修復(fù)方法包含部分貼面、樹脂填充、超薄貼面;樹脂充填的時(shí)候一般在患牙斷端唇面往齦方預(yù)備短斜面，可以起到很好的美學(xué)效果，也可以預(yù)防微滲漏，不過預(yù)備短斜面會(huì)導(dǎo)致部分牙體硬組織喪失，使牙齒的抗折強(qiáng)度降低。隨著現(xiàn)在操作技術(shù)和材料學(xué)的發(fā)展，減少牙體預(yù)備量的微創(chuàng)治療技術(shù)逐漸得到了推廣，其中就包含超薄貼面和部分貼面，常規(guī)瓷貼面的牙體預(yù)備量是0.7到0.8mm，一般容易誘發(fā)牙本質(zhì)過敏，但是選擇超薄瓷貼面只要預(yù)備0.2到0.5mm，或者不需要牙體預(yù)備，也就避免了出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏的情況。

主要是用于牙體顏色正常、牙體組織由于外傷誘發(fā)的小范圍折損的患牙、牙髓活力正常、輕度牙列不齊等;主要的優(yōu)點(diǎn)是能夠防止和減少損傷原本的牙體組織的機(jī)械性能，因?yàn)槠溆行У谋Ａ袅吮旧硌荔w組織，治療的時(shí)候不需要麻醉，可以減輕術(shù)后敏感;可以保留牙釉質(zhì)，提升粘接性能，能夠確保修復(fù)的長(zhǎng)期有效;因?yàn)橹委煹氖孢m度比較高，患者也比較容易接受。

2.2 前牙冠根折超過1/3，沒有損傷牙髓

前牙冠根折超過1/3采用貼面修復(fù)和樹脂填充治療效果并不佳，一般會(huì)采用全冠修復(fù)、牙碎片再粘接技術(shù)。行全冠修復(fù)的時(shí)候，因?yàn)榍把牢挥诿缹W(xué)區(qū)，最好不要用烤瓷冠及金屬冠，一般建議采用全瓷冠修復(fù)，主要是其通透性可以提升前牙美觀度，鑄瓷的通透性比較高，但機(jī)械強(qiáng)度比較低;氧化鋯冠由于通透性低，呈現(xiàn)象牙白色，并不能達(dá)到前牙仿真美學(xué)修復(fù)的結(jié)果;超透氧化鋯有氧化鋯的機(jī)械強(qiáng)度及鑄瓷的通透性，是比較新型材料，其應(yīng)用效果很好，修復(fù)體能夠承受較大的咬合力，并且仿真效果很好，也比較美觀。

現(xiàn)在出現(xiàn)了牙本質(zhì)粘接材料，牙折后若牙碎片保存完整及有小范圍缺損并且可以復(fù)位，可以將其重新粘接在患牙上，也就是牙碎片再粘接修復(fù)技術(shù)。再粘接前可以不用牙體預(yù)備，重新粘接的材料可以選擇流體樹脂粘接劑、復(fù)合樹脂粘接劑、牙本質(zhì)粘接劑等。

2.3 前牙冠根折2/3以內(nèi)，并且損傷了牙髓

這個(gè)時(shí)候牙冠根折已經(jīng)連累帶來牙髓，因此，應(yīng)該先進(jìn)行根管治療后再修復(fù)治療，摘除牙髓的患牙牙本質(zhì)厚度和硬度比正常同名牙小，導(dǎo)致牙齒的抗折性減弱，全冠的固位形及抗力形比較差，所以一般最好采用樁冠或樁核冠修復(fù)。

2.4 前牙冠超過2/3缺損

此時(shí)剩余的牙冠結(jié)構(gòu)比較少，能夠提供粘接的牙本質(zhì)面積無法滿足修復(fù)體應(yīng)有的固位形，需要另外固位形及抗力形才可以符合修復(fù)的要求，這個(gè)時(shí)候牙本質(zhì)肩領(lǐng)是否存在很重要。

2.5 前牙缺損達(dá)到牙齦以下

前牙缺損達(dá)到牙齦以下時(shí)，樁核無法達(dá)到較好的固位作用，不能預(yù)備出牙本質(zhì)肩領(lǐng)的形態(tài)，在患牙沒有齦上結(jié)構(gòu)的時(shí)候，在牙齒中應(yīng)用纖維樁是不可取的方式，會(huì)導(dǎo)致樁脫粘，可以選擇亞冠延長(zhǎng)術(shù)、正畸牽引術(shù)、微創(chuàng)牽拉術(shù)、種植修復(fù)治療。

冠延長(zhǎng)術(shù)比較適合患牙牙折及齲壞達(dá)齦下治療，術(shù)后可以確保冠根比低于1：1，一般在患牙相鄰部位去除一些支持性牙周組織，包含牙齦及以下的牙槽骨，使牙槽頂至牙齒斷端最少3mm，有較好的生物學(xué)寬度，其不足是修復(fù)后患牙的牙齦邊緣比相鄰的牙齒更高，導(dǎo)致牙齦曲線不平整，美觀度較差。正畸牽引能夠使牙齦復(fù)合體往根部移動(dòng)，牙根、牙槽骨吸收的潛在醫(yī)源性后果小，方式正畸時(shí)間比較長(zhǎng)，效果一般。在多個(gè)前牙根折時(shí)采用微創(chuàng)牽拉術(shù)，通過無菌環(huán)境下把患牙拔出、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)到合適的部位，促使術(shù)后患牙的牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度符合要求，且冠根比低于1：1，通過牙周夾板固定，在牙齒穩(wěn)固后通過根管治療和修復(fù)治療。這種治療方式可以幫助提升修復(fù)體固位力，改變剩余牙冠的高度，防止牙齦邊緣不平整及牙齦生長(zhǎng)過度不美觀，這種治療方式比較快，但會(huì)出現(xiàn)牙根替代性吸收、炎癥性吸收和邊緣骨喪失等不良情況。在采取以上方法治療后無法確保牙齒冠根最低限度比例在1：1的時(shí)候，建議患者最好將患牙拔除然后在種植修復(fù)。

以上就是關(guān)于前牙冠根折后正畸治療的一些相關(guān)知識(shí)，希望大家可以多看一看、多了解一下，特別是家中有前牙冠根折的人，多了解這方面知識(shí)，明白修復(fù)牙齒的方法中到底應(yīng)該選擇那種。了解自己是否應(yīng)該進(jìn)行正畸治療，因?yàn)榍把廊睋p對(duì)個(gè)人的整體形象也會(huì)有影響，所以及時(shí)采取措施，這對(duì)患者來說是有利的。