趙丹

摘要：目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的護(hù)理方法對(duì)患者所造成的影響。方法：抽取ERCP術(shù)患者共三十六例，分為兩組：實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組。實(shí)驗(yàn)A組采取常規(guī)護(hù)理，病例十八人;實(shí)驗(yàn)B組采取風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的護(hù)理方法，病例十八人。兩組比較患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后患者的SAS和SDS分值以及護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)A組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)B組且SAS和SDS分值也均高于實(shí)驗(yàn)B組患者，實(shí)驗(yàn)B組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)超于實(shí)驗(yàn)A組的滿意度。結(jié)論：ERCP術(shù)后的護(hù)理使用風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理相比更適合患者，容易被患者所接受，可值得推廣。

關(guān)鍵詞：ERCP術(shù)后? 胰腺炎? 風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立

【中圖分類號(hào)】? R657.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

ERCP即為內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)，是檢查膽管類和胰管類疾病的一種手段，同時(shí)也可作為治療手段。由于其操作手段與胃鏡類似，將十二指腸鏡插進(jìn)人體，因此極易給人體造成應(yīng)激的情況。但是ERCP術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，包括急性胰腺炎、十二指腸乳頭穿孔、膽道出血等，其中胰腺炎較為常見。術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)會(huì)增加患者的痛苦以及心理負(fù)擔(dān)，因此術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。使用風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的護(hù)理方法來全方面地為患者提供更科學(xué)、更合適的護(hù)理服務(wù)，其中對(duì)患者所造成的影響可進(jìn)一步研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料和方法

1.1資料

按照實(shí)驗(yàn)要求分為實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組。選取近一年來我院進(jìn)行ERCP術(shù)的患者共三十六例，兩組分別有十八例。實(shí)驗(yàn)A組病例男十例，女八例，年齡在55～72歲之間，平均年齡（65.28±2.47）歲;實(shí)驗(yàn)B組病例男十二例，女六例，年齡在50～73歲之間，平均年齡（65.84±2.86）歲。兩組患者均意志清楚，能夠清楚確切地表述自己的觀點(diǎn)，且都自愿參加，知曉并同意本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理差異，已簽署知情同意書，并排除患有嚴(yán)重心肺腦疾病的患者。將實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組的基本資料作比較，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)A組為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的術(shù)后切口護(hù)理，患者的飲食護(hù)理以及藥物護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)B組為風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的護(hù)理。第一，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別出可能是并發(fā)癥胰腺炎的高危發(fā)病患者，并對(duì)這類患者特別注意，將其列為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)向患者以及患者家屬普及相關(guān)知識(shí)，講解清楚ERCP術(shù)后會(huì)發(fā)生并發(fā)癥胰腺炎的危險(xiǎn)程度以及預(yù)防方法，使其明白重要性以及嚴(yán)重性，從而積極配合治療以及護(hù)理。第二，術(shù)后生活護(hù)理。ERCP術(shù)后，患者應(yīng)臥床靜躺二十四小時(shí)，禁食48-72小時(shí)。在此期間應(yīng)觀察患者是否存在腹痛腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。患者一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行腸胃減壓或者使用藥物干預(yù)。另外護(hù)理人員需叮囑患者家人要配合一起進(jìn)行患者的導(dǎo)管保養(yǎng)，將鼻膽管加固，防止出現(xiàn)脫落的情況，并且還需隨時(shí)檢查引流液體的顏色、性質(zhì)以及量的情況，確保引流處于順暢的狀態(tài)。第三，心理支持建立護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該和患者形成良性的交流，借此來熟悉患者的心理狀況，而后針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)適時(shí)予以安慰與引導(dǎo)，使其增加治療的信心。護(hù)理人員也可以發(fā)動(dòng)患者親屬一起監(jiān)護(hù)患者的飲食和用藥狀況，讓其安心就醫(yī)，減少心理壓力。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)向患者傳播個(gè)別事例，讓其得到精神支持和信心。

1.3觀察指標(biāo)

按照實(shí)驗(yàn)要求，將兩組患者ERCP及術(shù)后并發(fā)癥的高患病率加以對(duì)比，結(jié)果即為胰腺炎的高發(fā)病率;還需要將兩組病人的焦慮測(cè)試量表（SAS）和抑郁量表（SDS）分值進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)用調(diào)查問卷的形式來收集患者的滿意程度，其中選項(xiàng)有非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.2軟件處理，P<0.05差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得：實(shí)驗(yàn)A組患者的術(shù)后并發(fā)癥患病率為16.67%，實(shí)驗(yàn)B組患者的術(shù)后并發(fā)癥患病率為5%，實(shí)驗(yàn)A組患者的術(shù)后并發(fā)癥患病率高于實(shí)驗(yàn)B組。P<0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如下表2-1所示：

3.結(jié)論

ERCP是上世紀(jì)六十年代發(fā)明出來的一門內(nèi)鏡檢查技術(shù)，它原來主要是用于檢查膽道、胰類的病變，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的日益提高ERCP的功能早已不僅是檢查病變，還可以用來治療。ERCP的優(yōu)點(diǎn)有很多以至于已經(jīng)在廣大醫(yī)院進(jìn)行普遍應(yīng)用。ERCP是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，所以患者的痛苦小，而且這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，其手術(shù)成功率高，可使患者放心。而且治療的時(shí)間較短，恢復(fù)得較快，費(fèi)用也比一般的手術(shù)費(fèi)用低。但是有利有弊，其最使患者擔(dān)心的問題就是術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，實(shí)驗(yàn)A組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)B組且SAS和SDS分值也均高于實(shí)驗(yàn)B組患者。因此，合理的護(hù)理也能減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且實(shí)驗(yàn)B組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)大于實(shí)驗(yàn)A組的滿意度。

綜上所述，ERCP術(shù)后應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理及心理支持建立的護(hù)理方法對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生有較好的預(yù)防效果，并且能使患者建立好的心理預(yù)期，同時(shí)此護(hù)理方法也更為患者接受，可值得推廣。

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