楊頔

摘要：目的：探討保溫護(hù)理對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者術(shù)后復(fù)蘇的影響;方法：納入我院收治的66例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為護(hù)理目標(biāo)，隨機(jī)建立對照組（n=33）與保溫組（n=33），對照組實施常規(guī)護(hù)理方式，保溫組實施系統(tǒng)護(hù)理措施，比較兩組患者麻醉恢復(fù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果：保溫組清醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時間均短于對照組（P<0.05），而且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;結(jié)論：在對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者護(hù)理中，落實保溫護(hù)理工作，利于患者術(shù)后快速復(fù)蘇。

關(guān)鍵詞：保溫護(hù)理;經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù);術(shù)后復(fù)蘇

【中圖分類號】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國民的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致泌尿結(jié)石的發(fā)病率逐年升高，已成為影響我國國民泌尿系統(tǒng)健康的主要疾病之一。目前臨床針對上述疾病多采取經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療，其具有創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率高等優(yōu)點，而術(shù)中由于需要使用灌洗液進(jìn)行持續(xù)灌洗，且受麻醉藥物對機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能抑制影響，若護(hù)理不當(dāng)，使得患者術(shù)后易發(fā)生低體溫、寒戰(zhàn)、內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥[1]，影響患者術(shù)后復(fù)蘇，因此，在手術(shù)期間與手術(shù)后，應(yīng)落實對患者保溫護(hù)理，以此降低體溫異常現(xiàn)象[2]。本次保溫護(hù)理應(yīng)用效果研究以33例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者作為觀察對象，并對33例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理對照觀察，具體研究結(jié)果如下。

1資料及方法

1.1一般資料

對我院2021年1-2021年6月接收的66例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分別納入對照組與保溫組，每組33例，保溫組：男性20例，女性13例，年齡37-75歲，平均年齡（49.16±8.91）歲。對照組：男性19例，女性14例，年齡35-76歲，平均年齡（49.06±8.61）歲。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理方式。術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其對治療方式了解，并做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作。術(shù)中、術(shù)后復(fù)蘇期間密切觀察患者各項生命體征，出現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理。

保溫組：在對照組基礎(chǔ)上實施保溫護(hù)理。保溫護(hù)理措施：（1）術(shù)前向患者介紹術(shù)中及術(shù)后保溫護(hù)理措施、相關(guān)注意事項以及實施方法，并做好手術(shù)室溫度控制準(zhǔn)備;（2）結(jié)合手術(shù)及患者耐受程度對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)控，為患者提供良好的手術(shù)治療環(huán)境;（3）術(shù)中開始使用體外加溫毯幫助患者維持恒定體溫，密切觀察患者狀態(tài)并進(jìn)行體溫測量，對非術(shù)野區(qū)使用加蓋棉被等方式減少體表散熱;（4）術(shù)中使用電子加溫儀器對輸入液體或血液進(jìn)行加溫處理，將溫度控制在36.5-37.5℃范圍內(nèi)，并對灌注液體進(jìn)行提前1小加熱處理，將其放入37℃恒溫箱中加熱;（5）術(shù)后根據(jù)患者狀態(tài)對復(fù)蘇室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)控，并使用適宜厚度棉被及體外加溫毯進(jìn)行保溫護(hù)理，避免機(jī)體溫度下降對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理人員在護(hù)理實施過程中詳細(xì)記錄并對比兩組麻醉恢復(fù)指標(biāo)，包括清醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時間，時間越短，患者術(shù)后復(fù)蘇情況越好。

（2）并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組患者寒戰(zhàn)、水電解質(zhì)紊亂和高乳酸血癥并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低，護(hù)理方式應(yīng)用效果越理想。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組麻醉恢復(fù)指標(biāo)

保溫組患者清醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況比較

保溫組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），分別為3.03%、18.18%，見表2。

3討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是大于等于2cm復(fù)雜腎結(jié)石及部分上輸尿管結(jié)石的首選術(shù)式。然而，術(shù)中麻醉深度、手術(shù)部位持續(xù)灌洗、靜脈常溫液體滴注等因素均可造成體內(nèi)熱量流失，進(jìn)而導(dǎo)致患者體溫降低，容易引起應(yīng)激反應(yīng)，對其生理功能、術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，如果不進(jìn)行體溫干預(yù)，低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率高，并且延緩麻醉藥物在體內(nèi)的代謝，增加復(fù)蘇時間，影響麻醉復(fù)蘇質(zhì)量[3]。致使患者手術(shù)后蘇醒時間、導(dǎo)管拔除時間、麻醉復(fù)蘇室滯留時間延長，并出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。對此，在手術(shù)治療期間落實常規(guī)護(hù)理后，還應(yīng)從保溫方面進(jìn)行考慮，展開護(hù)理干預(yù)，以此降低溫度異常對患者術(shù)后恢復(fù)的影響。

本次護(hù)理研究結(jié)果顯示，保溫組蘇醒、導(dǎo)管拔除、麻醉復(fù)蘇室滯留時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），保溫組寒戰(zhàn)、水電解質(zhì)紊亂、高乳酸血癥并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果說明，將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者護(hù)理中，能夠取得一定護(hù)理效果，而在此基礎(chǔ)上落實相應(yīng)保溫護(hù)理措施，幫助患者安全地渡過麻醉復(fù)蘇期，減少應(yīng)激反應(yīng)受到的影響，保證良好的手術(shù)效果，加快術(shù)后康復(fù)，且可提升對并發(fā)癥預(yù)防方面效果，該護(hù)理方式值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，在對實施經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理期間，采用常規(guī)護(hù)理方式對患者體溫控制有限，與之相比，聯(lián)合使用保溫護(hù)理，能夠增強(qiáng)對患者體溫控制效果，提高復(fù)蘇質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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