陶紅英

【中圖分類號(hào)】? R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

護(hù)理人員是整個(gè)醫(yī)院日常工作能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，并且護(hù)理人員的工作質(zhì)量代表了醫(yī)院的整體口碑、以及關(guān)系到醫(yī)院未來的發(fā)展。護(hù)理工作量重且繁雜，也時(shí)常接觸各種病原體，容易出現(xiàn)被病原體感染的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中必須重視做好自身的防護(hù)工作，保障自身安全。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一，擔(dān)負(fù)著護(hù)理孕產(chǎn)婦和新生兒兩項(xiàng)重要職責(zé)。護(hù)理人員一旦被存在污染物的醫(yī)療器具劃傷，或者不帶防護(hù)物品直接接觸感染物，自身被感染造成身體損傷，也會(huì)變成將會(huì)傳染媒介，在醫(yī)院內(nèi)部引發(fā)各類感染疾病。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)不少產(chǎn)科護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)薄弱，缺乏相關(guān)知識(shí)的教育，暴露后處理的知識(shí)和技能欠缺，導(dǎo)致護(hù)理人員的安全得不到保障。本篇文章分析了產(chǎn)科護(hù)理人員在護(hù)理工作中可能遇到的危害，并提出具有針對(duì)性的防護(hù)措施。將從護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)來源、以及遇到讓護(hù)理人員被病原體感染的緊急關(guān)頭如何進(jìn)行緊急操作這兩個(gè)方面進(jìn)行講解，以提高護(hù)理人員的自我安全意識(shí)，保護(hù)自身安全。

1.將護(hù)理人員常見危害歸類可歸為以下四項(xiàng)：

物理性傷害、化學(xué)性傷害、生物性傷害以及心理性傷害。

1.1物理性傷害常見于以下幾點(diǎn)

由于疼痛孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會(huì)大聲喊叫，造成產(chǎn)科護(hù)理人員時(shí)常處于一個(gè)高分貝的噪音環(huán)境，可能會(huì)導(dǎo)致聽力受損，心煩意亂以及精神焦慮。產(chǎn)科中有使用烤燈治療，利用紫外線和紅外線照射，從而促進(jìn)局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)炎癥的吸收。但醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間被紫外線消毒燈照射可能會(huì)導(dǎo)致電光性眼炎、皮膚損傷，加快衰老速度。在繁忙的護(hù)理工作中可能會(huì)不小心被針頭刺傷、醫(yī)療工具的劃傷，引發(fā)血源性病毒感染。

過重的工作量，導(dǎo)致護(hù)理人員的運(yùn)動(dòng)性功能損傷，原因是護(hù)理人員為孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)長(zhǎng)期且頻繁彎腰，而為患者翻身等動(dòng)作極容易造成護(hù)理人員韌帶拉傷。

1.2化學(xué)性傷害常見于以下情況

為保障醫(yī)院的安全和整潔的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，必須使用到消毒用品對(duì)科室進(jìn)行消毒處理，但消毒水在發(fā)生作用時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的身體也造成了一定的損傷。如使用消毒水不慎撒到裸露皮膚處，會(huì)造成皮膚出現(xiàn)灼燒感和皮膚粘膜受損，對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)造成影響，出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過快、胸悶氣短。刺激神經(jīng)中樞和外周精神系統(tǒng)，造成頭暈、頭痛等癥狀。對(duì)人的呼吸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致支氣管炎、哮喘等呼吸疾病。各種化學(xué)藥劑和消毒水的味道混雜讓護(hù)理人員處于一個(gè)惡劣的呼吸環(huán)境中，將危及到護(hù)理人員的身體健康。

1.3生物性傷害常見于以下情況

病毒傳染疾病是護(hù)理人員最大的威脅，在護(hù)理工作中會(huì)接觸到產(chǎn)婦的血液和體液比如唾液、哺乳汁、羊水等，其傳染疾病會(huì)通過被針扎到或者接觸到疑似感染者的血液以及體液傳播，也有可能通過清洗醫(yī)用器械時(shí)水流噴濺到眼中、臉部的途徑進(jìn)行傳播。病原體最容易通過血液傳播，一定要防止身體傷口直接接觸病原體，這樣感染的幾率會(huì)大大增加。

1.4心理性傷害常見于以下情況

由于護(hù)理人員的工作特殊性需要進(jìn)行巡夜等工作，作息時(shí)間晝夜顛倒，如果遇到病人多的情況，護(hù)理人員的休息時(shí)間得不到保障，長(zhǎng)期下來會(huì)增加護(hù)理人員患上慢性疾病的幾率。身體的防御機(jī)能、免疫能力下降，很容易患上傷風(fēng)感冒之類的病癥，睡眠不足引起記憶力下降、心情煩躁。護(hù)理人員每日需要接觸到形形色色的人，如果護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不到位，職業(yè)道德不過關(guān)很容易招致孕產(chǎn)婦家屬的不滿，從而引起激烈的醫(yī)患矛盾，一些言語辱罵和暴力行為對(duì)護(hù)理人員的身心健康都帶來嚴(yán)重的傷害。

2.其他因素

產(chǎn)科護(hù)理工作普遍薪資不高、工作任務(wù)量大，存在產(chǎn)科的護(hù)理人員的缺失的情況，導(dǎo)致每一位產(chǎn)科護(hù)理人員長(zhǎng)期處于緊張和繁雜的工作環(huán)境下，一些容易感染的小細(xì)節(jié)被忽略，容易造成護(hù)理人員的感染。

3.護(hù)理工作中的自我防護(hù)措施

3.1科學(xué)自我防護(hù)措施

產(chǎn)科護(hù)理人員在日常生活中要常洗手消毒，特別是在接觸化學(xué)藥品和消毒物品以及完成助產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等工作之后。在工作過程中盡量戴手套，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)后的清洗工作。清洗過程中水流保持平緩，防止過急水流將病菌飛濺道裸露皮膚或眼中，清洗過程中注意防止被銳器劃傷，清洗后清點(diǎn)物品，送入消毒處進(jìn)行消毒。手術(shù)中穿的隔離服和工作中的口罩、手套應(yīng)送入固定的消毒場(chǎng)所或放入廢物回收處集中進(jìn)行妥善處理。

護(hù)理人員對(duì)工作內(nèi)容心中要大致做一個(gè)安排，在完成工作后打開紫外線消毒，避免再次進(jìn)入，紫外線消毒之后，打開窗戶通風(fēng)、對(duì)臭氧進(jìn)行排除。對(duì)要護(hù)理人員的資料進(jìn)行仔細(xì)研究，存在有乙肝、丙肝、HIV等具有感染風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦需要加強(qiáng)警惕。

如遇到突發(fā)情況沉著冷靜處理，提高與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通能力，培養(yǎng)良好的溝通技巧避免醫(yī)患矛盾，讓家屬支持護(hù)理工作。護(hù)理人員自身保持一個(gè)健康良好的心態(tài)，通過聽輕音樂和每日適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉緩解心理壓力讓身體處于一個(gè)良好狀態(tài)，提高自身各項(xiàng)免疫機(jī)能。

3.2加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)，實(shí)行統(tǒng)一預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院除去對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)之外，還要定期對(duì)醫(yī)院在職的護(hù)理人員進(jìn)行3月一次的培訓(xùn)，建立安全防護(hù)管理制度。產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)于《醫(yī)院消毒技術(shù)》應(yīng)該熟練掌握，嚴(yán)格按照其中流程進(jìn)行工作。從意識(shí)上提高防范，提高自身素養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員應(yīng)將哪些血液、哪些疾病容易通過什么渠道進(jìn)行傳播進(jìn)行著重強(qiáng)調(diào)，在實(shí)際的臨床工作中提高警惕。

合理安排工作避免出現(xiàn)工作內(nèi)容過多或者工作時(shí)間過于集中，保障護(hù)理人員的休息時(shí)間，才能更高效地投入工作。

3.3被病原體感染的局部應(yīng)急措施

使用肥皂液和流動(dòng)清水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如果是在傷口處進(jìn)行接觸，應(yīng)在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，注意不要在傷口的局部處進(jìn)行擠壓。

如防護(hù)衣物被污染，應(yīng)立即脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。遇到被感染情況時(shí)及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告，包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)被哪種醫(yī)用機(jī)械物品劃傷，傷口深淺，以及現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的緊急處理措施，之后的醫(yī)療處理措施、用藥等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

隨著人們的安全意識(shí)增加，護(hù)理人員的身體健康也應(yīng)該得到重視，護(hù)理人員暴露在大量病原體之下，隨時(shí)可能對(duì)護(hù)理人員的生命危險(xiǎn)造成威脅。對(duì)外，醫(yī)院在保障產(chǎn)科護(hù)理人員人身安全方面需要投入資金購買相關(guān)防護(hù)設(shè)施，改善醫(yī)院防護(hù)條件。對(duì)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該明確所處環(huán)境的危險(xiǎn)因素，采取有針對(duì)性的防護(hù)措施。