張青

摘要：目的：探究分級心理干預聯(lián)合醫(yī)護一體化對冠狀動脈搭橋患者術后影響。方法：選擇50例行冠狀動脈搭橋術患者參與本次研究，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，每組各25例。參照組給予常規(guī)護理干預，試驗組給予分級心理干預聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預，比較兩組患者干預前后的心理狀態(tài)、睡眠質量和生活能力。結果：護理干預后，兩組患者SAS、SDS、PSQI評分較護理前均有明顯降低，試驗組患者的評分明顯比參照組低（P<0.05）;兩組患者Barthel評分較護理前明顯升高，且試驗組評分明顯比參照組高（P<0.05）。結論：分級心理干預聯(lián)合醫(yī)護一體化護理，可以有效改善冠狀動脈搭橋術患者的不良心理狀態(tài)，提高其睡眠質量和日常生活能力，具有推廣價值。

關鍵詞：冠狀動脈搭橋術;分級心理干預;醫(yī)護一體化護理;

【中圖分類號】? R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

冠狀動脈搭橋術臨床治療冠心病的主要方法之一，由于多數(shù)患者對手術缺乏正確的認知，容易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等消極情緒，在圍手術期若未及時進行護理干預，很可能會引發(fā)并發(fā)癥，從而會對術后恢復產(chǎn)生不利影響[1]。如今，臨床醫(yī)護人員開始重視患者心理因素及社會學因素對疾病轉歸的影響[2]。分級心理干預是依據(jù)患者不同心理狀態(tài)，采取相應的科學心理疏導措施，減輕患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)[3]。本研究分析報告如下。

1. 資料和方法

1.1臨床資料

選擇2019年4月～2021年4月在我院行冠狀動脈搭橋術患者50例，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組兩組。參照組：男性15例，女性10例;年齡52～78歲，平均（62.54±2.19）歲。試驗組：男性13例，女性12例;年齡51～78歲，平均（62.87±2.43）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護理干預，即實施健康宣教，指導患者規(guī)范用藥、養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，關注患者術后病情恢復情況，對異常情況及時處理。

試驗組給予分級心理干預聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預，具體方式如下：1）由主治醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的護士共同組建護理干預小組，負責患者圍術期護理。2）每日巡視病房1～2次，與患者及家屬進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)及病情變化情況，記錄護理方案落實情況，將所掌握的情況匯報至主治醫(yī)師。3）小組成員根據(jù)每位患者的實際情況，為其擬定適合的健康宣教方案，目的是讓患者對冠心病及手術有正確的認知，提升其對健康知識的掌握度，增強其治療疾病的信心，提高治療依從性。4）在手術前分別采用焦慮自量表、抑郁自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結果給予分級心理干預，并于一周后復評。①一級心理干預：對于輕度焦慮、抑郁患者，可以運用音樂療法、放松療法，轉移注意力;營造良好的治療環(huán)境，②二級心理干預：對于中度焦慮、抑郁患者，護理人員應加強與患者之間的溝通交流，共同協(xié)助患者排解心中的困惑，緩解精神壓力。③對于重度焦慮、抑郁患者，要重點進行心理干預，護理人員應密切關注患者的言行舉止，必要時邀請精神科醫(yī)生和心理咨詢師共同會診，為其提供更專業(yè)的心理指導。

1.3觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，SAS評分標準：（2）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評估患者的睡眠質量，總分為0～21分，分數(shù)越高表示睡眠質量越差。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

試驗組患者的評分明顯比參照組低（P<0.05），詳見表1。

3. 討論

冠狀動脈搭橋術是一種比較安全、有效的治療方法，臨床應用廣泛。由于手術具有創(chuàng)傷性，不僅會給患者帶來生理上的疼痛，還會造成心理上的壓力。有研究表明[4]，冠狀動脈搭橋術患者伴有焦慮、抑郁癥狀的約占37%、43%，而不良情緒會直接影響治療效果，因此，要重視患者的心理狀態(tài)，并積極給予心理護理干預。臨床常規(guī)心理干預措施比較簡單，沒有針對性、系統(tǒng)性，護理效果不理想。而分級心理干預可以依據(jù)患者心理狀態(tài)評估等級，采取有針對性的個性化護理措施。隨著醫(yī)療模式轉變以及患者對護理質量要求越來越高，醫(yī)護一體化護理干預模式在臨床逐漸發(fā)展起來，該模式始終以患者需求為出發(fā)點，通過充分發(fā)揮醫(yī)生、護士之間的共同協(xié)作，優(yōu)化護理措施，在圍手術期為患者提供系統(tǒng)的醫(yī)療服務[5]。

本研究結果顯示，護理干預后，兩組患者SAS、SDS、PSQI評分較護理干預前均有明顯降低，且試驗組患者的評分明顯比參照組更低（P<0.05）;兩組患者Barthel評分較護理干預前明顯升高，且試驗組評分明顯比參照組高（P<0.05）。由此可見，通過分級心理干預聯(lián)合醫(yī)護一體化護理，可以有效改善冠狀動脈搭橋術患者的不良心理狀態(tài)，提高其睡眠質量和日常生活能力，具有推廣價值。

參考文獻：

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顧月，李英，李珍，等. 分級心理干預聯(lián)合醫(yī)護一體化護理對冠狀動脈搭橋患者術后負性情緒及睡眠質量的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2020，26（2）：178-181.

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董莉莉. 醫(yī)護一體護理干預模式在腹腔鏡胃癌根治術患者的應用效果評估[J].甘肅科技，2021，37（15）：173-175.