楊晶 和貴術(shù)

摘要：目的：分析膀胱腫瘤患者術(shù)后化療期間施以護(hù)理干預(yù)對患者生存質(zhì)量的影響。方法：在2020年2月-2022年4月收集60例膀胱腫瘤手術(shù)患者，對照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以針對性護(hù)理。對患者術(shù)后生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組滿意度及生存質(zhì)量均高于對照組，p<0.05。結(jié)論：膀胱腫瘤手術(shù)后的患者采取針對性護(hù)理干預(yù)可提升患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;膀胱腫瘤;化療;生存質(zhì)量

【中圖分類號】? R737.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

膀胱癌作為發(fā)生在膀胱的惡性腫瘤，臨床治療方法包括放化療及手術(shù)治療，針對患者病情不同，采取的治療方法存在差異。手術(shù)治療一般針對病情輕中度的患者，放化療是在手術(shù)后使用及晚期患者無法手術(shù)患者治療中使用，不同治療方法均以改善病情為前提，并延長患者的生命周期[1]。患者在術(shù)后，膀胱組織已經(jīng)受到創(chuàng)傷，此時采取放化療會對組織產(chǎn)生進(jìn)一步刺激，導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，直接影響患者的治療心態(tài)，部分患者長期化療后出現(xiàn)抗拒化療心理，甚至涌現(xiàn)出輕生的念頭。對此，在患者術(shù)后化療期間，護(hù)理人員需要為患者采取護(hù)理干預(yù)措施，使患者以穩(wěn)定的心理狀態(tài)接受治療，并提升患者的生存質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究在2020年2月開始收集病例，在2022年4月結(jié)束收集病例，參與研究的膀胱癌患者數(shù)量在60例，以隨機(jī)數(shù)字法分為對照組、觀察組，兩組患者各30例，男性33例，女性27例，年齡最大指數(shù)71歲，最小指數(shù)35歲，中位年齡（46.25±4.24）歲。患者一般資料對比，p>0.05.

1.2方法

對照組：患者膀胱腫瘤手術(shù)后，講解術(shù)后化療知識，讓患者認(rèn)識到化療的必要性，使患者積極配合化療。在化療期間，護(hù)理人員觀察患者護(hù)理后的反應(yīng)，讓患者適當(dāng)飲食，將垃圾毒素排出體外，從而減輕身體的不適感。

觀察組：采取針對性護(hù)理操作。①在術(shù)后依舊是講解化療知識，加深患者對化療的認(rèn)識，以健康教育的方式提升患者化療依從性，并平復(fù)患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員針對性分析患者面對的負(fù)擔(dān)，在聊天過程中，讓患者表達(dá)自身的疑慮，護(hù)理人員面對面幫助患者解除困擾，避免患者在治療期間心態(tài)過于沉重。②在護(hù)理期間，注意保護(hù)患者的隱私，并關(guān)注化療位置的情況，以免患者暴露隱私，而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)及不良情緒，護(hù)理人員讓患者注意遮蓋隱私部位，充分尊重患者人格。③護(hù)理人員注意調(diào)節(jié)患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓患者在合理的飲食狀態(tài)下吃一些低鹽及低脂肪的食品，并限制患者煙酒量，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保持機(jī)體營養(yǎng)均衡。也要定期進(jìn)入病房，觀察病情變化，根據(jù)患者各項體征變化，快速處于風(fēng)險因素。④將患者基本資料及病歷資料進(jìn)行整理，為患者發(fā)放相關(guān)的化療計劃表格，讓患者尊重化療內(nèi)容，調(diào)整化療藥物用量，以適合患者的藥物干預(yù)。讓患者在化療前4h禁水，促進(jìn)患者排空膀胱，保證藥液在人體內(nèi)發(fā)揮反應(yīng)，消除患者膀胱內(nèi)的腫瘤因子[2]。護(hù)理人員的化療動作應(yīng)當(dāng)保持輕柔，以免患者感到不適，化療后將導(dǎo)管拔出，也要注意藥物反流，避免對患者的尿道產(chǎn)生傷害。關(guān)注患者用藥后的不良反應(yīng)情況，以免藥物持續(xù)對患者膀胱組織產(chǎn)生刺激，化療后積極鼓勵患者，保證患者的化療順利進(jìn)展。

1.3觀察指標(biāo)

①滿意度：化療20d后調(diào)查滿意度，其中包括非常滿意及滿意、不滿意指標(biāo)。②對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評估：包括認(rèn)知功能、情感狀況、社會功能及社會狀況，量表為EORTCQLQ-C30，每個項目最高分為100分，分值高代表生存質(zhì)量良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

Spss軟件在應(yīng)用后，對計量、計數(shù)資料統(tǒng)計分析，其中的±表示計量數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，分別以t、x2值檢驗，p值結(jié)果在0.05內(nèi)代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1組間護(hù)理滿意度對比（見表1）

2.2組間生存質(zhì)量評分對比

觀察組生存質(zhì)量評分比對照組高，p<0.05，見表2。

3.討論

膀胱腫瘤是膀胱黏膜病變疾病，該疾病與遺傳因素及內(nèi)在因素或者環(huán)境因素相關(guān)，人們在遺傳因素下，并沒有重視膀胱腫瘤預(yù)防，在生活中不注意飲食及生殖疾病等，導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱腫瘤。膀胱腫瘤以手術(shù)切除為主，手術(shù)對患者身體組織產(chǎn)生影響，術(shù)后需要較長的時間恢復(fù)，且患者術(shù)后也需要通過化療將腫瘤因子殺滅，長期的膀胱化療，在化學(xué)藥物的刺激下，患者容易發(fā)生不良反應(yīng)，這種反應(yīng)體現(xiàn)在生理及心理上，若患者存在心理上的不適感，無法積極配合治療，若患者生理上不適，也會影響化療效果[3]。膀胱腫瘤術(shù)后化療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的生存質(zhì)量，主要是患者手術(shù)遭受的痛苦較大，化療也會帶給患者痛苦，若患者在心理及生理上不適，患者容易產(chǎn)生輕生念頭，對此提升患者生存質(zhì)量是臨床工作的關(guān)鍵。在本研究中，觀察組采取針對性護(hù)理，其中包括健康教育、心理護(hù)理等多種護(hù)理方法，在護(hù)理方法的干預(yù)下，患者的生存質(zhì)量改善，對生活有信心，也愿意配合質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高， 該護(hù)理模式具有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]申晶晶. 個性化護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤患者術(shù)后化療藥物膀胱灌注治療的臨床效果及影響[J]. 中國藥物與臨床，2021，21（02）：346-347.

[2]杜凌云. 分析護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的改善效果[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（05）：159-160.

[3]顏超，艾柳，周紅芳. 人性化護(hù)理干預(yù)在尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后行膀胱灌注化療患者中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（06）：106-108.