郭昊蘇

摘要：目的：觀察左半結(jié)腸癌伴腸梗阻接受支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療價(jià)值。方法：收集近一年在本院胃腸外科接受手術(shù)治療的50例左半結(jié)腸癌伴腸梗阻患者參與研究，予以隨機(jī)分組，每組均納入25例。對(duì)照組（應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)）、觀察組（應(yīng)用支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)），對(duì)比整體效果。結(jié)果：從術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比分析，觀察組所用時(shí)間明顯比對(duì)照組時(shí)間更短（P<0.05）;對(duì)腹腔感染、吻合口瘺、切口感染等并發(fā)癥加以觀測(cè)，觀察組統(tǒng)計(jì)值與對(duì)照組相對(duì)比更低（P<0.05）;觀察組手術(shù)患者術(shù)后2年生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：左半結(jié)腸癌伴腸梗阻應(yīng)用支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后，整體療效明顯升高，提高了患者的生存率，是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左半結(jié)腸癌;腸梗阻;支架置入;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R574.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

左半結(jié)腸癌伴腸梗阻是常見(jiàn)消化道惡性腫瘤疾病之一，主要利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，本次研究將支架置入輔助腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于臨床，這種手術(shù)方法具有創(chuàng)傷性小安全性高等特點(diǎn)，可有效清除病灶，加快康復(fù)速度[1]。本次研究深入支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的作用效果進(jìn)行探討。研究報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集近一年在本院胃腸外科接受手術(shù)治療的50例左半結(jié)腸癌伴腸梗阻患者參與研究，予以隨機(jī)分組，每組均納入25例。

對(duì)照組：平均年齡范圍（57.2±3.1）歲，男性15例、女性10例。

觀察組：平均年齡范圍（56.4±3.3）歲，男性14例、女性11例。

所有研究對(duì)象組間資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。給予觀察組則實(shí)施支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，方法如下：設(shè)備選用CF-260結(jié)腸鏡，常規(guī)麻醉消毒后，將結(jié)腸鏡置入病灶部位，利用X線輔助置入導(dǎo)絲到腸管狹窄部位，為患者注射造影劑后，查看腸管狹窄程度，然后選擇適合型號(hào)的金屬支架，一般來(lái)說(shuō)，支架長(zhǎng)度需要比病變長(zhǎng)度超出2cm。支架置入狹窄部位后釋放。觀察到腸梗阻情況有所緩解后，患者可適當(dāng)使用流質(zhì)食物，為患者進(jìn)行調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持以及調(diào)整貧血治療，然后做好腸道準(zhǔn)備。支架置入后1周開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，氣管插管后，進(jìn)行全身麻醉，建立二氧化碳人工氣腹，將腹腔鏡置入觀察腹腔內(nèi)情況，找到病灶部位后，將病灶全部清除，然后依次沖洗、縫合。術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

1.3效果觀察

1.3.1記錄并且對(duì)比兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.2觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，易發(fā)癥包括腹腔感染、吻合口瘺、切口感染。

1.3.3對(duì)所有對(duì)象隨訪2年，統(tǒng)計(jì)生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)全部通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

從術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比分析，觀察組所用時(shí)間明顯比對(duì)照組時(shí)間更短（P<0.05）。如表1：

3、討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌的患病人數(shù)越來(lái)越多，與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素有著密切的關(guān)系，常見(jiàn)發(fā)病部位為左半結(jié)腸癌，且經(jīng)常迸發(fā)腸梗阻，給臨床治療帶來(lái)較大的困難。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是臨床上應(yīng)用較多的一種方法，更具有準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)便、手術(shù)視野好等特點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)明顯。本次研究將支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，向開(kāi)展支架置入手術(shù)可快速緩解腸梗阻癥狀，調(diào)節(jié)患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的同時(shí)，降低腸管水腫和充血癥狀，避免對(duì)后續(xù)腹腔鏡微創(chuàng)治療帶來(lái)影響，在很大程度上更能夠提高腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的安全性與準(zhǔn)確性，可借助腹腔鏡清晰的觀察到病灶組織并清除，術(shù)中出血量比較少，患者生存率明顯升高[2]。

綜上所述，左半結(jié)腸癌伴腸梗阻應(yīng)用支架置入輔助腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后，整體療效明顯升高，提高了患者的生存率，是一項(xiàng)值得積極推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧澤文，李兵. 支架輔助微創(chuàng)手術(shù)對(duì)左半結(jié)腸癌伴腸梗阻患者的療效及生存的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（2）：118-119.

[2] 李佳偉，陳翔，廖樂(lè)泰，等. 支架聯(lián)合腹腔鏡在左半結(jié)直腸癌伴急性腸梗阻中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（6）：20-23.

[3]陳科全， 葉秀杰， 許研，等. 急診胃鏡輔助下結(jié)腸支架置入術(shù)在左半結(jié)腸癌急性腸梗阻中的應(yīng)用[J]. 中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志， 2021， 27（6）：4.