王宏玉

摘要：目的：在急性腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊及阿司匹林，分析其臨床效果及機(jī)制。方法：選取2020年2月-2022年2月，在我院治療的106例急性腦梗死病例。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。對(duì)照組53例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林，觀察組53例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用丁苯酞軟膠囊。比較兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組患者NIHSS 評(píng)分更低，腦血容量、腦血流量更高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊與阿司匹林聯(lián)用能夠提升治療效果，減輕神經(jīng)功能損害，改善腦血流灌注，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;阿司匹林;丁苯酞

【中圖分類號(hào)】? R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

近年來(lái)，隨著老齡人口數(shù)量的快速增長(zhǎng)，急性腦梗死的發(fā)病率也顯著提升，主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)、肢體障礙，急性期危險(xiǎn)性較高，具有較高的致殘率及死亡率。阿司匹林是目前治療該病的常用藥物，為血小板聚集抑制劑，但從臨床應(yīng)用情況上看單獨(dú)治療效果仍不夠理想[1]。丁苯酞是我國(guó)近年自主研發(fā)的新型藥物，在防護(hù)腦損傷方面效果顯著。因此，本文將在急性腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞軟膠囊及阿司匹林，并對(duì)其臨床效果及機(jī)制進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月-2022年2月，在我院治療的106例急性腦梗死病例。按照隨機(jī)分組原則，將其分為兩組。觀察組53例，男/女為30/23例，年齡48～80歲，平均（65.42±6.72）歲，病程2～18h，平均（10.78±2.28）h。對(duì)照組53例，男/女為31/22例，年齡48～79歲，平均（65.66±6.67）歲，病程2～19h，平均（10.11±2.71）h。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括改善微循環(huán)、抗血小板、控制血糖及血壓、腦細(xì)胞保護(hù)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139），口服，初始劑量：300 mg / 次，隨后可酌情減少劑量，維持劑量100 mg / 次，每日1次，治療1個(gè)月。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299），口服，200 mg / 次，每日3次，治療1個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后的卒中量表（NIHSS）評(píng)分及血流灌注指標(biāo)，包括腦血流量、腦血容量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者NIHSS 評(píng)分更低，腦血容量、腦血流量更高，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

急性腦梗死發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集、血液黏稠、血栓形成等因素均具有相關(guān)性?；颊甙l(fā)病后，多伴有不同程度的神經(jīng)功能損害，直接影響其預(yù)后，因此在治療時(shí)如何改善腦部微循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)功能是關(guān)鍵。阿司匹林具有抗血栓形成、抗血小板聚集等多種作用，能夠有效抑制血小板氧化酶，減少血栓素生成，改善腦微循環(huán)[2]。而丁苯酞在腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)均能夠發(fā)揮作用，可有效改善腦部血流，保護(hù)神經(jīng)元。因此，本文對(duì)兩者的聯(lián)用價(jià)值及機(jī)制進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者NIHSS 評(píng)分更低，腦血容量、腦血流量更高，差異明顯（P<0.05），可見兩者聯(lián)用的臨床療效明顯優(yōu)于單用阿司匹林。

分析兩者的作用機(jī)制，首先，腦血流灌注異常是腦梗死的主要病理機(jī)制，同時(shí)也是損傷神經(jīng)功能的重要原因，在腦梗死病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估中均需要腦 CT 灌注成像復(fù)查。從本次研究結(jié)果可見，聯(lián)合用藥患者的腦血流灌注改善更為明顯，主要是由于兩者聯(lián)用能夠促進(jìn)神經(jīng)功能重建及修復(fù)，其中，dl-3-正丁基苯酞為丁苯酞的主要活性成分，可增加腦部血流，重構(gòu)缺損的神經(jīng)功能[3]。同時(shí)，在抗血栓、抗血小板聚集方面，丁苯酞也具有較高價(jià)值，能夠與阿司匹林發(fā)揮協(xié)同作用，穩(wěn)定斑塊，促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損。此外，丁苯酞與阿司匹林聯(lián)用，還能夠發(fā)揮清除氧自由基、增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性等作用，可減輕炎癥及氧化應(yīng)激損傷，提高治療效果。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊與阿司匹林聯(lián)用能夠提升治療效果，減輕神經(jīng)功能損害，改善腦血流灌注，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳培培，董少軍，孫田田，等. 丁苯酞聯(lián)合阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷對(duì)急性腦梗死患者NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2022，28（2）：327-331.

[2] 曹亞博，張菊紅，路懷志. 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合阿司匹林阿托伐他汀鈣及桂哌齊特治療急性腦梗死伴認(rèn)知功能障礙患者的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2022，22（1）：66-69.

[3] 蒙迪，黃微，譚峰. 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果及其機(jī)制研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥，2021，16（1）：63-66.