李榮海

摘要：目的：分析對(duì)于術(shù)后切口愈合不良患者運(yùn)用自制便攜式簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流裝置（以下簡(jiǎn)稱“負(fù)壓引流”）的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組為傳統(tǒng)引流換藥治療，觀察組應(yīng)用負(fù)壓引流治療。結(jié)果：創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組、對(duì)照組分別為（14.62±4.62）d、（35.69±5.89）d，P<0.05;平均換藥次觀察組、對(duì)照組分別為（5.79±1.36）次、（36.35±9.79）次，P<0.05;創(chuàng)面愈合優(yōu)良率觀察組、對(duì)照組分別為97.30%、78.38%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于術(shù)后切口愈合不良患者采用負(fù)壓引流進(jìn)行治療能夠有效促進(jìn)切口愈合、減少換藥次數(shù)。

關(guān)鍵詞：切口愈合不良;手術(shù);封閉負(fù)壓引流裝置;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】? R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

術(shù)后切口愈合不良是廣大手術(shù)患者術(shù)后較為常見的一類并發(fā)癥，特別是部分患者存在肥胖以及高血糖情況更易發(fā)生切口愈合不良，該并發(fā)癥的出現(xiàn)與多種因素有關(guān)，例如縫合不當(dāng)、身體肥胖、術(shù)后切口保護(hù)不足以及高頻電刀應(yīng)用等，該并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程造成影響，同時(shí)也增加了患者的痛苦。傳統(tǒng)的換藥治療周期較長(zhǎng)且康復(fù)進(jìn)程緩慢[1]。以下將分析對(duì)于術(shù)后切口愈合不良患者采用自制便攜式簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流裝置（以下簡(jiǎn)稱“負(fù)壓引流”）進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

病例選取自2021年1月～2022年1月我院普外科均確診為術(shù)后切口愈合不良，共計(jì)74例，隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組，均為37例，觀察組男、女分別為20例、17例;年齡分布于22～73歲，均數(shù)（40.6±2.6）歲;手術(shù)切口類型：腹部手術(shù)14例，胸部手術(shù)10例，下肢手術(shù)8例，其他手術(shù)5例。對(duì)照組男、女分別為19例、18例;年齡分布于23～72歲，均數(shù)（40.5±2.7）歲;手術(shù)切口類型：腹部手術(shù)13例，胸部手術(shù)11例，下肢手術(shù)9例，其他手術(shù)4例。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為傳統(tǒng)引流換藥治療，即結(jié)合患者的創(chuàng)面滲液對(duì)其每天換藥治療1～2次，利用碘伏對(duì)創(chuàng)面充分消毒，壞死組織進(jìn)行修剪，該處殘留異物充分去除，應(yīng)用碘伏紗條進(jìn)行填塞引流，通過一段時(shí)期換藥患者創(chuàng)面的腫脹、發(fā)紅情況消退，同時(shí)炎性分泌物減少，出現(xiàn)新鮮肉芽組織，可為患者實(shí)施二期擴(kuò)創(chuàng)修復(fù)治療。觀察組應(yīng)用負(fù)壓引流治療，在應(yīng)用裝置前需要對(duì)創(chuàng)面的異物和該處壞死組織等進(jìn)行充分清除，積液徹底排凈，利用碘伏與氯化鈉溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行交替沖洗，創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行清潔消毒，表面的油漬和污垢等充分去除，以無菌干紗布擦干。結(jié)合創(chuàng)面情況將去除針頭之后的一次性無菌靜脈輸液針軟管遠(yuǎn)端修剪若干側(cè)孔，直徑大約0.2cm，各個(gè)孔洞之間間隔大約0.5cm，在患者創(chuàng)腔當(dāng)中放置制作的多孔軟管，利用貼膜對(duì)創(chuàng)面皮膚進(jìn)行拉攏，確保充分對(duì)合，借助注射器創(chuàng)建負(fù)壓，并對(duì)引流液進(jìn)行收納。結(jié)合患者的創(chuàng)面情況與局部皮膚張力定期更換引流管。

1.3評(píng)價(jià)準(zhǔn)則

（1）記錄2組的創(chuàng)面愈合時(shí)間以及平均換藥次數(shù)。（2）組患者均于治療2周時(shí)評(píng)估切口愈合效果，優(yōu)：患者的創(chuàng)面愈合良好，并且未見炎癥性反應(yīng)。創(chuàng)面滲液完全消失;良：患者的創(chuàng)面愈合尚可，存在輕度炎癥反應(yīng)，創(chuàng)面滲液量顯著減少;差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)進(jìn)程2組間相比

創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組、對(duì)照組分別為（14.62±4.62）d、（35.69±5.89）d，平均換藥次觀察組、對(duì)照組分別為（5.79±1.36）次、（36.35±9.79）次，創(chuàng)面愈合時(shí)間以及平均換藥次數(shù)觀察組均短于/少于對(duì)照組P<0.05。

2.2創(chuàng)面愈合質(zhì)量2組間相比

創(chuàng)面愈合優(yōu)良率觀察組、對(duì)照組分別為97.30%、78.38%，P<0.05。

3討論

負(fù)壓創(chuàng)面引流術(shù)是近年來對(duì)于急慢性創(chuàng)面患者進(jìn)行治療的科學(xué)技術(shù)手段，其操作簡(jiǎn)單并且實(shí)施條件較低，有利于加快創(chuàng)面愈合，原因在于能夠?qū)σ鲄^(qū)域的壞死組織以炎性滲出物進(jìn)行及時(shí)有效清除，從而維持創(chuàng)面環(huán)境的衛(wèi)生清潔，能夠有效減少細(xì)菌滋生，避免感染的持續(xù)擴(kuò)散，同時(shí)可預(yù)防毒素物質(zhì)吸收[2]。通過進(jìn)行持續(xù)性的負(fù)壓吸引有利于調(diào)節(jié)創(chuàng)面微循環(huán)并加快創(chuàng)面組織愈合，同時(shí)也有利于改善血運(yùn)狀況并刺激肉芽組織加快其生長(zhǎng)，在此過程中高負(fù)壓狀態(tài)也有利于腔隙縮小，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并且還有助于調(diào)的局部血管通透性，有效緩解組織水腫情況，在引流過程中能夠促使纖溶蛋白激活物釋放，這對(duì)于患者創(chuàng)面的自溶性清創(chuàng)有重要價(jià)值[3]。本次研究中，觀察組采用自制的便攜式特征的簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流裝置進(jìn)行治療，研究顯示觀察組的創(chuàng)面愈合優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，并且該組的創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，平均換藥次數(shù)顯著少于對(duì)照組。表明，該引流裝置的制作與運(yùn)用能夠有效提升術(shù)后切口愈合不良患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于術(shù)后切口愈合不良患者采用自制的便攜式簡(jiǎn)易封閉負(fù)壓引流進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)切口愈合、減少換藥次數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳宇，熊竹友，蔣邦紅，等. 改良打包技術(shù)與封閉負(fù)壓引流技術(shù)在皮膚缺損植皮修復(fù)中的聯(lián)合應(yīng)用觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2020，60（36）：73-76.

[3] 張攀攀. 皮瓣移植術(shù)聯(lián)合封閉負(fù)壓引流術(shù)治療壓瘡患者的效果[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（22）：46-47.