杜飛

摘要：目的：探討肺康復(fù)訓(xùn)練對ICU機(jī)械通氣患者的影響。方法：選擇52例ICU機(jī)械通氣患者隨機(jī)數(shù)字法分組各26例，對照組采用ICU常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在對照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上采用肺康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：護(hù)理后觀察組動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05）;觀察組撤機(jī)成功率高于對照組，住院時間短于對照組，VAP發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善ICU機(jī)械通氣患者的血?dú)庵笜?biāo)，同時有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少呼吸性相關(guān)肺炎發(fā)生率，推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺康復(fù)訓(xùn)練;ICU機(jī)械通氣;護(hù)理影響

【中圖分類號】? R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

ICU機(jī)械通氣是治療慢阻肺呼吸衰竭的重要方法，目的是為提高患者的通氣能力，實現(xiàn)氣體的正常交換，從而降低肺臟器損傷[1]。治療和護(hù)理相輔相成，缺一不可，因此，加強(qiáng)對ICU機(jī)械通氣護(hù)理工作的研究迫在眉睫。本研究采用分組試驗方式，以52例ICU機(jī)械通氣患者為試驗對象，探討肺康復(fù)訓(xùn)練的可行性和有效性，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇52例ICU機(jī)械通氣患者隨機(jī)數(shù)字法分組各26例，選取時間2020年6月-2020年12月，觀察組男性、女性分別為12例、14例，年齡在58～68（63.63±4.33）歲;對照組男性、女性分別為13例、13例，年齡在55～68（63.25±4.42）歲。一般資料差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會制定的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn);②采用有創(chuàng)機(jī)械通氣;③無臟器功能障礙;④對本次試驗知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期依賴機(jī)械通氣;②伴有腰椎、頸椎不穩(wěn)定骨折;③伴有精神和意識障礙;④高血壓、低血壓。

1.3方法

對照組行ICU常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：動態(tài)評估患者病情，協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪狻㈥P(guān)節(jié)訓(xùn)練，20min/次，2次/天。

觀察組行ICU常規(guī)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)（參照對照組）聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練：包括弓步呼吸康復(fù)訓(xùn)練：患者面朝前方，吸氣打拳，收拳時呼氣，每天訓(xùn)練10次;兩腿交替踏動：患者保持直立姿勢，緩緩抬高雙臂的同時吸氣，放下雙臂時呼氣，每天訓(xùn)練15次;隔膜肌肉呼吸訓(xùn)練：患者保持坐姿，手放在腹部位置，用鼻子吸氣使腹部隆起，然后用嘴呼氣，直到腹部完全無力下垂，每天訓(xùn)練15次;肢體訓(xùn)練：對患者的下肢進(jìn)行訓(xùn)練，同時進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，每天訓(xùn)練15次。肺康復(fù)訓(xùn)練過程中進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者配合訓(xùn)練。

1.4觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)改善情況：包括動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓以及動脈血二氧化碳分壓三項指標(biāo)，合理范圍內(nèi)前兩項指標(biāo)水平越高，后一項指標(biāo)水平越低，則患者血?dú)庵笜?biāo)越理想;②護(hù)理效果：統(tǒng)計撤機(jī)成功率、住院時間、VAP發(fā)生率，合理范圍內(nèi)撤機(jī)成功率越高，住院費(fèi)用越少，住院時間越短、VAP發(fā)生率越低，則護(hù)理效果越理想。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS25.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理計數(shù)（χ2）和計量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)改善情況比較

護(hù)理前后組內(nèi)動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓提高，動脈血二氧化碳分壓下降，同時護(hù)理后觀察組動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理效果比較

觀察組撤機(jī)成功率高于對照組，住院時間短于對照組，VAP發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

呼吸衰竭是慢阻肺常見并發(fā)癥，患者需進(jìn)行機(jī)械通氣治療，ICU患者病情格外嚴(yán)重，肺功能嚴(yán)重下降，為提高治療效果并保障治療安全性，ICU機(jī)械通氣治療中需聯(lián)合科學(xué)有效的肺功能康復(fù)護(hù)理模式[2-3]。

肺康復(fù)訓(xùn)練是以康復(fù)鍛煉為核心，包括弓步呼吸康復(fù)訓(xùn)練、兩腿交替踏動、屏氣訓(xùn)練、隔膜肌肉呼吸訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練改善患者肺功能，健康教育可提高患者的康復(fù)護(hù)理依從性[4]。本研究結(jié)果中：①護(hù)理后觀察組動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓高于對照組，動脈血二氧化碳分壓低于對照組（P<0.05），觀察組撤機(jī)成功率高于對照組，住院時間短于對照組，VAP發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。說明肺康復(fù)訓(xùn)練對改善患者呼吸功能具有非常顯著的效果。

總體來說，肺康復(fù)訓(xùn)練對ICU機(jī)械通氣患者的血?dú)庵笜?biāo)改善作用顯著，促進(jìn)患者康復(fù)，減少呼吸性相關(guān)肺炎發(fā)生率，值得借鑒。當(dāng)然，為確保肺康復(fù)訓(xùn)練順利實施，需對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其護(hù)理認(rèn)知，這樣才能促進(jìn)肺康復(fù)訓(xùn)練在臨床中的應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]農(nóng)翠金，鄧小超，李楊嬋. 肺康復(fù)訓(xùn)練在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2022，35（6）：1063-1064.

[3]梁雅茜. 早期心肺康復(fù)訓(xùn)練對改善機(jī)械通氣患者ICU獲得性虛弱的效果觀察[J]. 護(hù)理實踐與研究，2020，17（21）：88-91.

[4]喻貴. 早期四級康復(fù)訓(xùn)練對ICU機(jī)械通氣患者肌力恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（30）：127-128.