田四階 駱偉雄 單孔榮 湯秀英 陳莉 單建華 邱效坤 柳在華

摘要：目的 探討白癜風(fēng)方聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的臨床效果。方法 研究對象60例為白癜風(fēng)患者，入院后以電腦隨機法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，均給予患者窄譜中波紫外線治療，B組聯(lián)合白癜風(fēng)方治療，并進行治療效果的組間對照分析，研究起止時間為2020年6月-2021年6月。結(jié)果 B組較A組臨床療效更高，復(fù)色開始時間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 白癜風(fēng)方聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)兼具有效性及安全性。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)方;窄譜中波紫外線;白癜風(fēng);安全性

【中圖分類號】? R758.4+1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

白癜風(fēng)屬于皮膚科當(dāng)中的疑難雜癥，其不會對身體健康造成危害，但是會危害到皮膚美觀程度，且隨著白癜風(fēng)的擴散和發(fā)展，患者會造成一定的心理壓力，形成心理障礙，從而對生活、學(xué)習(xí)、工作以及日常交際等造成影響，并增加其他疾病的發(fā)生率，因此來說及時治療白癜風(fēng)對疾病預(yù)后尤為重要[1]。而本次為了提升我院白癜風(fēng)治療有效率，特將白癜風(fēng)方與窄譜中波紫外線聯(lián)合治療效果展開研究，以期助患者改善疾病預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象60例為白癜風(fēng)患者，入院后以電腦隨機法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，研究起止時間為2020年6月-2021年6月。所有患者均符合WHO中白癜風(fēng)診斷標(biāo)準，且簽署知情文件，并具有較好依從性。同時研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準，并排除藥敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，合并腫瘤類及嚴重器質(zhì)性病變患者。其中A組男16/女14例，年齡21-63歲，均值（48.15±3.66）歲;病程2個月-7年，均值（4.63±2.11）年。B組男15/女15例，年齡20-64歲，均值（48.23±3.70）歲;病程4個月-8年，均值（4.92±2.26）年。一般資料對比（P>0.05）。

1.2 治療方法

均給予患者窄譜中波紫外線治療，采用波長范圍311～312 nm 的紫外線輻射，使皮膚能充分與光線接觸，初始劑量設(shè)置為300mJ/cm2，治療頻率為2次/周。10次為一療程，共治療3個療程。輕度好轉(zhuǎn)后可停止照射，重度3個療程未好轉(zhuǎn)的，可休息一月，再重復(fù)照射治療。治療后外涂他克莫司軟膏（生產(chǎn)廠家：浙江萬晟藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20133244，規(guī)格：10g：10mg（0.1%）軟膏劑）治療，將軟膏均勻涂抹與覆蓋在患者皮膚受損處，2次/d。

B組患者在窄譜中波紫外線治療基礎(chǔ)上添加白癜風(fēng)方治療，湯劑均由本院中藥房共同煎制，煎煮前用清水浸泡十分鐘，浸泡后先用大火煎沸，然后小火煎煮30min，取出藥汁，然后再加相同量清水進行煎煮相同時間后取出藥汁，兩次藥汁混合，200ml/次 分別于早晚分兩次服用，每天一劑。方劑組成包括：雞血藤29g，丹參14g，生地黃、當(dāng)歸、赤芍、陳皮、白芍、川芎各9g，甘草5g。

1.3 指標(biāo)觀察

對比以下兩組指標(biāo)：（1）治療期間不良反應(yīng)發(fā)生種類及例數(shù);（2）復(fù)色開始時間，白斑縮小或白斑中間出現(xiàn)色素島時間;（3）臨床療效，白斑完全或大部分消失，皮損面積減少50%以上為顯效;白斑部分消失，皮損面積減少10-50%為有效;未觸及上述標(biāo)準為無效;顯效與有效之和的百分比為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 25.0版本軟件進行此研究數(shù)據(jù)處理，變量資料以“t”計算用（x±s）表示。定性數(shù)據(jù)用x2核實，以（%）表達。各組數(shù)據(jù)P<0.05時為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

B組較A組臨床療效更高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組復(fù)色開始時間及不良反應(yīng)發(fā)生率

B組較A組復(fù)色開始時間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

白癜風(fēng)的治，常用糖皮質(zhì)激素進行抗炎、抗免疫反應(yīng)、抗毒素，尤其適用于進展期的白癜風(fēng)，有利于病情的早期恢復(fù)。但是此類藥物的應(yīng)用可能會對胃黏膜造成刺激，個別人群會引發(fā)反酸、惡心、嘔吐等癥狀，并且藥物治療效果較慢，不利于疾病預(yù)后質(zhì)量的改善[2]。而隨著臨床研究的進一步深入，窄譜中波紫外線也被應(yīng)用到白癜風(fēng)治療中，其治療原理主要是中波紫外線直接作用于機理層黑色素細胞，促進T淋巴細胞的凋亡，并增加黑色素細胞內(nèi)酪氨酸酶活性，使黑色素細胞生長繁殖并生成黑色素，達到治療的目的。并且其臨床優(yōu)勢為價位比較低，不會增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。但是窄譜中波紫外線也有副作用，會出現(xiàn)紅斑和水皰等情況，所以在治療時要嚴格控制使用劑量。

中醫(yī)認為白癜風(fēng)的發(fā)生，跟氣血失和，外感風(fēng)邪，或肝腎不足有關(guān)。因此在臨床中，中醫(yī)會根據(jù)患者的皮疹表現(xiàn)、舌脈表現(xiàn)進行辨證施治，以達到針對性治療的效果。而白癜風(fēng)方是治療白癜風(fēng)的常用方劑，其可以起到活血行滯、祛風(fēng)解毒的功效，同時還可以改善氣血不暢所引發(fā)的白癜風(fēng)的癥狀，使白癜風(fēng)色素減退，白斑顏色逐漸加深，促使清晰的邊緣逐漸模糊，最終達到治療白癜風(fēng)的目的。而本次研究將白癜風(fēng)方及窄譜中波紫外線共同應(yīng)用到B組白癜風(fēng)患者中，結(jié)果顯著該組患者臨床治療總有效率較單獨接受窄譜中波紫外線治療的患者更高，膚色開始時間及不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這也進一步證實了兩種治療方案的聯(lián)合應(yīng)用，可起到優(yōu)勢互補的作用。并且通過白癜風(fēng)方的應(yīng)用，還能有效地預(yù)防窄譜中波紫外線單一使用給患者帶來的副作用，進而提升治療安全性。

綜上所述，將白癜風(fēng)方與窄譜中波紫外線共同應(yīng)用到白癜風(fēng)的治療中，其兼具臨床治療有效性及安全性，值得被廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉娟慧，劉遠針，林妙莉，黎倩. 白癜風(fēng)患者窄譜中波紫外線治療效果與光療反應(yīng)的關(guān)系及多因素分析[J]. 智慧健康，2021，7（19）：88-90+93.

[2]張東生. 窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風(fēng)患者的效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（12）：41-43.

作者簡介：田四階（1961.08-），漢族，湖北省孝感市，主治醫(yī)師，?？疲瑔挝唬簭V東省中研白癜風(fēng)醫(yī)學(xué)研究院，研究方向：皮膚病、白癜風(fēng)