賴素芳

摘要：目的：方法：抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的佝僂病患者、常規(guī)門診體檢者各61例，開展分析研究，佝僂病患者為調(diào)查組，常規(guī)門診體檢者為對(duì)照組;所有參與調(diào)查人員均進(jìn)行骨密度檢測(cè);指標(biāo)評(píng)估包括：兩組患者的股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4，以及調(diào)查組的不同骨密度患者血清評(píng)分表、不同血清25-（OH ）D充足、股骨近端骨密度和血清25-（OH ）D評(píng)分。結(jié)果：股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組更高，P<0.05;調(diào)查組骨密度不足血清評(píng)分低于正常組，P<0.05;調(diào)查組血清25-（OH ）D充足、中毒性腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度比較，無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，P>0.05。結(jié)論：維生素D與佝僂患者的機(jī)體骨密度，血清25-（OH ）D含量存在正比例關(guān)系。臨床采用骨密度檢測(cè)儀對(duì)患者的骨密度，可以提高患者的病情診斷率，臨床具有重要的積極意義。

關(guān)鍵詞：骨密度;佝僂病;血清25-羥維生素D

【中圖分類號(hào)】? R591.44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

佝僂病屬于兒科中的一種常見(jiàn)性疾病，主要是由于嬰幼兒的機(jī)體內(nèi)缺乏維生素D，影響到磷、鈣的代謝系統(tǒng)，最終導(dǎo)致全身營(yíng)養(yǎng)性的慢性疾病出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到患者的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。而血清25-羥維生素D屬于維生素D的重要表現(xiàn)形式，在人體機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育中具有重要的推動(dòng)作用[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，骨密度檢測(cè)儀的出現(xiàn)，對(duì)于兒童患者骨骼病情診斷具有良好的應(yīng)用效果。本文將調(diào)查骨密度檢查對(duì)診斷維生素D缺乏性佝僂病的影響效果。具體內(nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的佝僂病患者、常規(guī)門診體檢者各61例，開展分析研究，對(duì)照組61例男女比例38：23，年齡匯總≥9，≤15，年齡均值為（11.52±2.48）歲，早產(chǎn)兒與足月兒占比為12：49，體質(zhì)量匯總≥27.6，≤48.9，體質(zhì)量均值為（39.25±7.63）千克;調(diào)查組61例女男比例24：37，年齡匯總≥10，≤15，年齡均值為（11.63±2.28）歲，早產(chǎn)兒與足月兒占比為13：48，體質(zhì)量匯總≥28.3，≤49.2，體質(zhì)量均值為（38.36±9.54）千克。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);基礎(chǔ)資料完整;無(wú)其他惡性疾病;無(wú)先天疾病;家屬簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;全程實(shí)驗(yàn)未完成;與臨床診斷評(píng)估不匹配;血液疾病;重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。

1.2方法

骨密度探查：選擇雙能X線骨密度檢測(cè)儀。檢測(cè)前，需要保證檢測(cè)環(huán)境的舒適性，溫度25℃，濕度55%，定時(shí)進(jìn)行校正，確保其誤差不超過(guò)1%。首先對(duì)患者的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度給予檢測(cè)，共進(jìn)行3次測(cè)量，以平均值為測(cè)量結(jié)果。當(dāng)患者的骨密度Z值評(píng)分≥-2.0，則為正常，<-2.0則為不足。血清25-（OH ）D檢查包括：患者在保持空腹的狀態(tài)下，進(jìn)行3毫升的靜脈血抽取，離心速率保持在每分鐘3500r，離心半徑為10厘米，離心時(shí)長(zhǎng)為10分鐘，而后將血清分離并放置在零下28℃的空間內(nèi)。根據(jù)血清檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清25-（OH ）D進(jìn)行檢測(cè)，且檢測(cè)時(shí)間在標(biāo)本采集后的2小時(shí)以內(nèi)。當(dāng)數(shù)據(jù)<10ng/mL，則代表血清評(píng)分缺乏，≥20且≤30ng/mL，則代表不足，而在30至100ng/mL之間，則為充足，超過(guò)100ng/mL，代表出現(xiàn)中毒情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄分析兩組資料的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度指標(biāo)。

（2）記錄調(diào)查組資料不同血清評(píng)分下，腰椎正位L1-L4與股骨近端骨密度指標(biāo)。

（3）記錄調(diào)查組資料不同骨密度患者的血清25-（OH ）D評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4， 不同骨密度患者血清評(píng)分表、 血清25-（OH ）D評(píng)分采?。▁±s）統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對(duì)卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組資料的腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度評(píng)分

指標(biāo)數(shù)據(jù)如表1，股骨近端骨密度、腰椎正位L1-L4指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組更高，P<0.05。

2.2調(diào)查組不同血清下，腰椎正位L1-L4與股骨近端骨密度

指標(biāo)數(shù)據(jù)如表2，調(diào)查組血清25-（OH ）D充足、中毒性腰椎正位L1-L4、股骨近端骨密度比較，無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，P>0.05。血清25-（OH ）D缺乏組低于不足組，P<0.05;血清25-（OH）D充足組高于不足組，P<0.05.

2.3調(diào)查組不同骨密度患者，血清25-（OH ）D評(píng)分

指標(biāo)數(shù)據(jù)如表3，調(diào)查組骨密度不足血清評(píng)分低于正常組，P<0.05。

3. 討論

佝僂病的出現(xiàn)，嚴(yán)重限制兒童患者的機(jī)體生長(zhǎng)和發(fā)育，與此同時(shí)，影響到患兒的神經(jīng)肌肉免疫功能的成熟化。相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，佝僂病癥多出現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的東北地區(qū)，且最高發(fā)病率達(dá)到30%[2]。此外，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，青春期兒童、老年群體以及遺傳性佝僂病人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，且農(nóng)村的發(fā)病率顯著高于城市發(fā)病率。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦的母乳中維生素D的含量比較少，并且對(duì)于維生素D的補(bǔ)充量不夠，使得嬰幼兒沒(méi)有足夠的維生素D攝入。而新生幼兒正處于骨骼生長(zhǎng)和發(fā)育較快的時(shí)期，在此期間，鈣、磷含量、營(yíng)養(yǎng)攝入量均會(huì)影響到新生兒機(jī)體發(fā)育效果[3]。

佝僂病出現(xiàn)早期，常表現(xiàn)為多汗、哭鬧、夜間驚醒等，但存在一定的特異性，極易發(fā)生誤診和漏查情況，以至于患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，而后治療錯(cuò)過(guò)時(shí)效性、治療方式不得當(dāng)?shù)?，?huì)顯著提高患者的肺炎、漏斗胸、O型腿、貧血、雞胸、骨質(zhì)疏松以及X型腿的并發(fā)癥發(fā)生率，病情嚴(yán)重者會(huì)直接影響到患者的生命安全[4]。因此，及時(shí)診斷和治療佝僂病患者，并攝入充足的維生素D是非常必要的治療手段?，F(xiàn)階段，采用傳統(tǒng)X線片只能在患者骨礦含量缺失30%以上，才能精準(zhǔn)檢測(cè)出骨密度狀態(tài)，無(wú)法給予定量評(píng)估，局限性較強(qiáng)。而骨密度檢測(cè)儀的出現(xiàn)，具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)傷且無(wú)需二次檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，其主要通過(guò)超聲波對(duì)骨組織的傳播能量衰減、傳播速度給予探查，進(jìn)而測(cè)定出患者機(jī)體各部位的骨礦含量和參數(shù)，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率更高。本文調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，維生素D的缺乏會(huì)影響到佝僂患者的機(jī)體骨密度，血清25-（OH ）D含量減少，兩者存在正比例關(guān)系。

綜上，臨床采用骨密度檢測(cè)儀對(duì)患者的骨密度，可以提高患者的病情診斷率，使患者及早治療，有利于其預(yù)后康復(fù)，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王道靜，呂為萍，李建友，等. 佝僂病患兒維生素D受體基因BsmI和FokI位點(diǎn)多態(tài)性與骨密度相關(guān)性研究[J]. 疑難病雜志，2019，18（6）：597-601.

[2] 歐麗黎，李吉華. 骨堿性磷酸酶、血25-羥維生素D3聯(lián)合骨密度對(duì)小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（7）：1449-1452.

[3] 謝虹. 超聲骨密度和血清25羥維生素D水平用于維生素D缺乏性佝僂病嬰幼兒早期診斷中的臨床效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（13）：46.

[4] 張玉. 維生素D缺乏性佝僂病患兒血清25-羥維生素D與 骨密度和細(xì)胞免疫狀況的關(guān)系探討[J]. 中國(guó)民間療法，2018，26（11）：87-89.