李鋒

摘要：目的：對比CT、MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷價值。方法：選取2019年2月～2021年2月在我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者102例，所有患者均行CT和MRI檢查，比較2種檢查方法的診斷情況。結(jié)果：CT與MRI在良性甲狀腺結(jié)節(jié)中的診斷符合率均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;但CT在甲狀腺惡性疾病的診斷符合率明顯高于MRI，P<0.05。結(jié)論：CT、MRI均可應(yīng)用在甲狀腺良惡性疾病的診斷中，均有較高的診斷準(zhǔn)確性，在良惡性結(jié)節(jié)的診斷中，都可較好的顯示病灶結(jié)構(gòu)，各具優(yōu)勢，但CT在惡性結(jié)節(jié)診斷中，更準(zhǔn)確。

關(guān)鍵詞：CT;MRI;甲狀腺結(jié)節(jié);鑒別診斷;價值

【中圖分類號】? R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織長出的團(tuán)塊，與甲狀腺異常增生有關(guān)，大部分患者無癥狀，有些患者可出現(xiàn)腫痛。臨床上可通過超聲、CT、MRI、正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的類型和大小。超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性并不敏感，僅能做到定量及定位診斷[1]。CT、MRI可對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行區(qū)鎮(zhèn)，而良惡性的鑒別診斷是治療方式選擇的重要決定因素，也是決定患者劶的關(guān)鍵[2]。本文對比CT、MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)中的鑒別診斷價值進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，均于2019年2月～2021年2月期間收治，男35例，女67例，年齡：19-58歲，平均年齡（37.54±4.21）歲。

1.2方法

CT檢查：采用西門子醫(yī)療生產(chǎn)的gotop128層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，取患者仰臥位，充分暴露頸部，全面掃描甲狀腺組織，層厚2.5mm;層距2.5mm;矩陣512*512;平掃結(jié)束，進(jìn)行加強(qiáng)掃，對比劑選擇碘海醇（300mgI/mL）。MRI檢查：采用美國GE公司生產(chǎn)的HD×1.5T磁共振儀進(jìn)行掃查，取仰臥位，先行甲狀腺橫斷面、矢狀面掃描，平掃橫斷面采用T1WI和T2W1序列，層厚2mm，橫軸位SE T1W1 TR 400mg，F(xiàn)SE T2W1 TR/IE 300ms;動態(tài)增強(qiáng)掃采用快速自旋回波序列，對比劑選擇釓噴酸葡胺。

1.3觀察指標(biāo)

兩種檢查方法在良惡性結(jié)節(jié)的診斷法和率

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0，（）表示計數(shù)，實施x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

CT與MRI在良性結(jié)節(jié)的診斷符合率相比，P>0.05;但CT在惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率更高，P<0.05，見表1：

3.討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺異常增生引起的甲狀腺組織出現(xiàn)的團(tuán)快，是一種離散型病變，可通過影像學(xué)檢查方式確診，可觀察結(jié)節(jié)與正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)的不同。甲狀腺結(jié)節(jié)可以是單個，也可以多少，結(jié)節(jié)的性質(zhì)可能是實性也可能是囊性的。此病與遺傳、缺碘、正常甲狀腺組織過度增生有關(guān)。有研究顯示，由于遺傳缺陷，導(dǎo)致激素合成障礙，甲狀腺激素?zé)o法從甲狀腺球蛋白中分離釋放至血液;碘元素對甲狀腺激素的分泌和合成有著一定的作用，攝入量過低，可導(dǎo)致甲狀腺激素水平異常，引發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生。放射性接觸、甲狀腺囊腫、甲狀腺慢性炎癥都是甲狀腺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素。有些患者可在頸部前方觸模到結(jié)節(jié)，但部分情況下，是沒有任何癥狀的，甲狀腺功能也正常;甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)展為其他甲狀腺疾病的概率僅僅為1%，而這1%包括良性和惡性疾病。有部分患者會感到頸部疼痛、咽喉異物感染，或有壓迫感，當(dāng)結(jié)節(jié)發(fā)生囊內(nèi)自發(fā)性出血時，疼痛加劇。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不嚴(yán)重，也不會引起癥狀，但有些甲狀腺結(jié)節(jié)會進(jìn)展為甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性人群，根據(jù)甲狀腺嚴(yán)重程度可分為良性和惡性;根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)可分為實性和囊性;根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能量的不同可分為熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。良惡性結(jié)節(jié)在治療方面存在較大差異，因此，需要對其良惡性進(jìn)行鑒別。CT與MRI是甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中發(fā)揮著重要的作用[3]。

CT在良惡性病灶均可表現(xiàn)低密度結(jié)節(jié)，密度不均;惡性可伴有壞死區(qū)，良性結(jié)節(jié)可見中度強(qiáng)化，分解清晰，惡性多存在鈣化結(jié)節(jié);MRI良性病灶以圓形或橢圓形為主，病灶部分邊界清晰，邊界清楚;T2W1為等或稍低信號，T2W1為高信號;惡性病灶多為分葉狀或不規(guī)則狀，邊界模糊，淋巴結(jié)腫大可表現(xiàn)T2WI高信號。本研究結(jié)果顯示，CT檢查對良性甲狀腺結(jié)節(jié)的的診斷符合率稍微比MRI高，但不存在統(tǒng)計學(xué)差異，但CT在惡性結(jié)節(jié)中的診斷符合率明顯高于MRI檢查，P<0.05.說明CT診斷效果更好，MRI診斷惡性結(jié)節(jié)符合率低的原因，可能無論良惡性病灶，甲狀腺結(jié)節(jié)病灶都可能出現(xiàn)繼發(fā)性囊變、出血、鈣化，MRI檢查信號上為信號不均，增加了鑒別診斷的難度。

綜上所述，CT、MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)均有一定的診斷作用，可較好的顯示良惡性病灶組織、結(jié)構(gòu)，CT在惡性結(jié)節(jié)中診斷價值更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵旭輝，張軍勝，張華文，等.應(yīng)用CT，MRI檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（11）：3.

[2]馮娟.CT與磁共振成像對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21（3）：3.

[3]鄒華.CT和MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（20）：2.76D78629-7DE1-41DC-AD9E-3363F79718D3