尉瑞

門診中經(jīng)常遇到鼻涕倒流的患者，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咽部有異物感等，這也是引起兒童慢性咳嗽的常見原因，此種現(xiàn)象稱為鼻后滴漏綜合征。

為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這是因為鼻腔黏膜分泌黏液的腺體十分豐富。正常分泌的黏液隨著鼻腔纖毛的運動進入鼻咽，到達咽腔，最后被吐出或咽下。正常人的鼻腔均會持續(xù)地制造分泌物，由后鼻孔排入咽喉內(nèi)，每天分泌1000毫升左右的“鼻涕”，這是生理現(xiàn)象，不會感覺有分泌物咽下。當(dāng)鼻腔黏膜受細菌、病毒或其他致敏原的刺激引起炎癥反應(yīng)時，炎性因子的刺激導(dǎo)致鼻腔黏膜上的腺體大量分泌黏液，使進入鼻咽、咽部的分泌物大量增加超出鼻腔黏膜纖毛承載能力時，人會感覺到有“鼻涕倒流”。

鼻后滴漏綜合征發(fā)病機制比較復(fù)雜，沒有明顯的體征變化，誤診率較高，但一些較為典型的癥狀有助于我們識別這種疾?。?/p>

咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰是鼻后滴漏綜合征的主要癥狀，咽部刺癢需頻頻清喉，也是典型的鼻部分泌物倒流刺激到咽喉部位的表現(xiàn)，嚴重者會頻繁出現(xiàn)嗆咳。

鼻部、咽喉不適 鼻部、咽喉不適是局部發(fā)生炎性反應(yīng)后的表現(xiàn)，慢性炎性反應(yīng)導(dǎo)致局部的不適。表現(xiàn)為總感覺喉部有東西，卻又咳不出來，類似慢性咽炎的癥狀。

咽喉壁鵝卵石樣改變

進行咽喉部相關(guān)檢查時可見咽后壁出現(xiàn)鵝卵石樣的硬化，同時有分泌物附著，是鼻后滴漏綜合征的特異性改變。

鼻子痛癢、鼻塞 同樣是鼻部慢性炎性反應(yīng)的表現(xiàn)，慢性炎性反應(yīng)表現(xiàn)為間斷性鼻部瘙癢，急性期則表現(xiàn)為疼痛，偶有出血。

此外，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，導(dǎo)致一說話就咳嗽。

出現(xiàn)鼻涕倒流應(yīng)及時查找病因、藥物對癥治療，如由細菌性的鼻竇炎引起，可早期口服抗生素消炎控制鼻腔內(nèi)的感染，使其鼻腔內(nèi)的分泌物減少，還可以口服一些黏液促排劑或?qū)ΠY的中草藥、鼻腔局部治療等。

鼻后滴漏綜合征的高發(fā)人群須做鼻內(nèi)鏡以及局部分泌物培養(yǎng)等相關(guān)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時平時做好局部清潔，加強鍛煉，提高自身免疫力。

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