黎躍華

很多糖尿病患者出現(xiàn)足部麻木、局部紅腫破潰時，常自行在家處理，導致感染加重，足趾出現(xiàn)壞疽，嚴重的甚至需要截肢。因此，糖尿病患者如果出現(xiàn)足部或者下肢潰爛、感染、皮膚發(fā)黑（壞疽）等，應及時就醫(yī)，以免延誤最佳治療時機。

目前常見評估糖尿病足的方法為Wagner分級法，它將糖尿病足的損傷分為6級：

0級：患者有高風險的因素，會有發(fā)生糖尿病足的危險，但是還沒有出現(xiàn)明顯的糖尿病足。

1級：足部有比較輕的淺表潰瘍。

2級：潰瘍加深，但是沒有侵犯骨骼。

3級：潰瘍比較深，伴有嚴重的感染，累及骨骼。

4級：局部出現(xiàn)壞疽或壞死。

5級：整個腳都出現(xiàn)壞疽，有可能需要截肢。

一般建議出現(xiàn)1級以上（即傷口經(jīng)久不愈或出現(xiàn)局部紅腫）時就需要去糖尿病?？凭驮\。

防治糖尿病足從四點著手

控制血糖 發(fā)生糖尿病足最根本的原因是血糖高，所以糖尿病患者的首要治療措施是控制血糖。

保證足部血供 良好的血液循環(huán)是創(chuàng)面愈合的必要條件。患者由于長期血管病變，出現(xiàn)足部供血不足，導致受傷后傷口難以愈合。治療上應盡可能恢復足部血液循環(huán)，比如下肢或者足部血管狹窄，可以在血管中放置支架或者行球囊擴張。

早期外科干預 患者出現(xiàn)足部和小腿創(chuàng)面后，須盡快行手術清創(chuàng)，去除壞死及感染組織，利用封閉創(chuàng)面負壓吸引等手段使創(chuàng)面新鮮后盡早通過植皮、皮瓣等封閉創(chuàng)面，達到治愈。

營養(yǎng)支持 大部分患者因為感染、應激等會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，所以治療上要加強營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合。