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        這種降壓藥隨意停服 當心撤藥綜合征

        2022-07-06 21:16:02侯曉平
        保健與生活 2022年13期
        關鍵詞:阿羅阻滯劑洛爾

        侯曉平

        有些藥服用了是不能隨便停的,突然停藥會使病情反復或加重。這種因為突然減量、停用某些藥物造成的病情反復、加重,屬于撤藥反應,在醫(yī)學上叫作“撤藥綜合征”。

        在治療心血管疾病的藥物中,常見會發(fā)生撤藥綜合征的,就是“洛爾”類的β受體阻滯劑,比如美托洛爾、阿羅洛爾等。這些藥也是降壓藥里的一大類,高血壓患者經(jīng)常用到。

        在門診值班時,一位48歲的女性患者說最近總感到心慌不適。問病史,患高血壓三四年了,一直服用厄貝沙坦、阿羅洛爾,當血壓控制得還不錯時,就把阿羅洛爾停了。結果停藥后不久就出現(xiàn)了心慌不舒服的感覺。

        測其血壓128/90毫米汞柱,心率100次/分。去做心電圖,心率92次/分,圖形正常。以前脈搏在60~70次/分,最近一般在80~90次/分。

        這是典型的β受體阻滯劑撤藥反應。還好不是冠心病、心絞痛的患者,否則麻煩就大了。

        處理:恢復阿羅洛爾口服,監(jiān)測血壓、心率。高血壓患者,靜息心率要控制在每分鐘80次以下。

        什么是β受體阻滯劑撤藥綜合征?

        β受體阻滯劑撤藥綜合征就是當患者用β受體阻滯劑治療時,已經(jīng)控制或者減輕的病情,由于藥物減量或者停藥而使疾病又逆轉(zhuǎn)到治療前的狀況,或者更加嚴重、惡化。這時候,患者可能出現(xiàn)某種或者多種癥狀表現(xiàn),如血壓升高、心跳加快或者心律失常,心絞痛加重,甚至可能發(fā)生猝死。

        為什么會發(fā)生β受體阻滯劑撤藥綜合征?

        這是因為原來藥物抑制、阻斷β受體的作用突然減弱或消失了,被抑制、阻斷的交感神經(jīng)作用又恢復了。交感神經(jīng)興奮,血管緊張素系統(tǒng)也興奮,導致血壓升高、心跳加快等。因此病情就會反復,甚至更加嚴重。

        不僅β受體阻滯劑會出現(xiàn)撤藥綜合征,很多藥物突然減量或停用時也可能會發(fā)生撤藥綜合征。最常見的是激素類藥物,長期使用皮質(zhì)激素的患者,減量、停藥都是要很小心的,否則就會出現(xiàn)病情反復。還有抗抑郁焦慮藥物,突然減量、停藥也會發(fā)生撤藥綜合征,有時候情況非常嚴重。

        撤藥綜合征是可以預防的

        吃了藥不是不能停,只是要注意停藥的方法。像β受體阻滯劑這類藥物,減量、停藥的過程一般要在2周以上,才能避免、減少撤藥綜合征的發(fā)生。有些抗抑郁焦慮藥物、激素類藥物,撤藥的過程有時候需要更長時間。

        為了用藥安全,患者服藥一定要遵醫(yī)囑,不要自行減量,尤其不能突然停用。

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