李建軍

肌萎縮、肌無力幾乎成了疑難危重癥的代名詞。那么，肌萎縮、肌無力是不是真的那么可怕？

肌萎縮、肌無力病因多樣

肌萎縮是指骨骼肌肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細(xì)甚至消失的臨床癥狀。肌無力是指肌肉收縮無力、肌力下降的臨床癥狀。很多原因造成的肌肉本身損害或者神經(jīng)系統(tǒng)損傷都可能會(huì)引起肌肉萎縮、無力，如感染、中毒、代謝異常、免疫功能紊亂、遺傳、廢用等。還有多種情況的肌無力是由于免疫功能紊亂導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉傳遞障礙，或者細(xì)胞離子通道相關(guān)病變引起的。

病因不同 嚴(yán)重程度不同

不同原因?qū)е碌募∥s、肌無力的嚴(yán)重程度不同，治療難度也不同。以下幾類肌萎縮、肌無力其實(shí)并不可怕：

因廢用導(dǎo)致的肌肉萎縮，如胳膊打石膏后不能運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的肌萎縮，在病愈后通過運(yùn)動(dòng)可完全恢復(fù)。

單純的神經(jīng)損傷引發(fā)的肌萎縮，如外傷后神經(jīng)損傷、腕管綜合征等，有的手術(shù)可以治療，有的藥物治療可幫助神經(jīng)恢復(fù)，這一類患者多數(shù)預(yù)后良好。

病理性的廢用性萎縮，如腦血管病變后偏癱導(dǎo)致的肌萎縮，雖然恢復(fù)較為困難，但堅(jiān)持合理的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)還是有希望的。

炎癥性病變導(dǎo)致的肌萎縮，往往伴有免疫方面的原因，比如多發(fā)性硬化、脊髓炎等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用抗感染、調(diào)免疫等治療方法，多數(shù)可以好轉(zhuǎn)。

某些代謝性疾病引發(fā)的肌萎縮，如脂質(zhì)沉積性疾病，積極進(jìn)行調(diào)整代謝治療，多數(shù)療效較好。

離子通道病變導(dǎo)致周期性麻痹引發(fā)的肌無力，給予充分補(bǔ)鉀治療，多數(shù)恢復(fù)效果良好。

神經(jīng)肌肉傳遞障礙所致的重癥肌無力，病情可以出現(xiàn)危象而危及生命，但明確診斷，合理應(yīng)用免疫藥物、抗膽堿酯酶藥物，病情多數(shù)可以減輕，甚或臨床痊愈。

但是，一些肌萎縮、肌無力也是可怕的。比如一些遺傳性肌肉萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌病、腓骨肌萎縮癥等。由于基因突變，體內(nèi)相關(guān)蛋白合成出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)發(fā)生病變，病情呈進(jìn)行性加重。目前，尚無有效的治療方法。

出現(xiàn)這種情況，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)對(duì)癥進(jìn)行治療。臨床上有不少早期癱瘓的肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者經(jīng)治療恢復(fù)了獨(dú)立行走，腓骨肌萎縮癥患者治療后行走力量增加、肌肉生長(zhǎng)。甚至對(duì)一些病因病理尚不清楚、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性變性壞死、肌肉萎縮不斷加重的“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”或“肌萎縮側(cè)索硬化癥”，也能在持續(xù)治療中改善癥狀，提高生活質(zhì)量，減輕痛苦。