劉健培

在胃腸外科門診總會遇到患者訴苦：“我?guī)滋鞗]有排大便和排氣（放屁）了，肚子脹得難受，總覺得氣不能往下走，還會反胃想吐。”這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為腸梗阻。

什么是腸梗阻？

腸梗阻是腸內(nèi)容物的正常運行和通過發(fā)生障礙，是胃腸外科常見急癥。

如何判斷是否發(fā)生了腸梗阻？

①是否有腹痛。不通則痛，當(dāng)腸道出現(xiàn)堵塞時，大多數(shù)患者會出現(xiàn)臍周疼痛，為痙攣性的絞痛。②是否無法排便和排氣。腸管發(fā)生梗阻，糞便和氣體無法排出。③有無腹脹。腹脹由腸管內(nèi)氣體和糞便堆積引起。④是否惡心、嘔吐。由于腸管發(fā)生堵塞，腸內(nèi)容物無法向下通過，只能向上反流，導(dǎo)致惡心、嘔吐。

如果患者同時有腹部絞痛和便秘癥狀，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)師通過體檢、抽血化驗、B超和腹部X線片或腹部CT等檢查，可以明確腸梗阻的診斷。

腸梗阻的病因和高危因素有哪些？

以下情況可能引起腸梗阻：腹腔瘢痕和疝氣會使腸變窄，氣體和糞便無法通過。生長在腸上的腫物如息肉或腫瘤，會導(dǎo)致腸堵塞。一部分腸道可能會扭曲，阻止腸內(nèi)容物的正常流動。一部分腸道滑入另一部分腸道（腸套疊），導(dǎo)致腸管狹窄。腸管的供血血管受傷或堵塞，會導(dǎo)致腸壞死。

如果患有下列疾病，屬于腸梗阻的高危人群：疝氣、胃腸道腫瘤、克羅恩病、腹部有手術(shù)瘢痕、其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到腹部。

腸梗阻應(yīng)該怎么處理？

腸梗阻患者一般需要到正規(guī)醫(yī)院接受治療，治療措施包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療 停止進(jìn)食和飲水，并通過靜脈血管注射藥物和液體。通過插鼻胃管排出液體和氣體來緩解癥狀。經(jīng)肛門進(jìn)行灌腸幫助清除堵塞。網(wǎng)格狀腸道支架可以幫助暫時撐開狹窄的腸管。

手術(shù)治療 手術(shù)通常是對完全堵塞的腸道最好的治療手段。醫(yī)生可以根據(jù)阻塞的原因，切除和取出阻塞和受損的腸管組織。部分患者可能需要接受結(jié)腸造口術(shù)或回腸造口術(shù)，醫(yī)生取出腸道受損的部分后，會把剩下的部分縫在皮膚的一個開口上，大便會從這個開口進(jìn)入一次性袋子。腸有可能在好轉(zhuǎn)后重新連接，關(guān)閉造口，恢復(fù)正常經(jīng)肛門排便。

怎樣預(yù)防腸梗阻？

多飲水，合理膳食和運動，積極防治便秘。腹壁疝患者應(yīng)及時接受手術(shù)治療。中老年人定期體檢，腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤。積極治療腸道疾病，如克羅恩病、結(jié)腸憩室炎、腸道腫瘤等。腹部手術(shù)后盡量早下床活動。