于穎 臧雯 周克燕

【關(guān)鍵詞】多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;監(jiān)測(cè)護(hù)理;護(hù)理干預(yù)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive sleepapnea syndrome，OSAHS）是一類以睡眠期間上氣道反復(fù)性塌陷、阻塞所致打鼾、呼吸暫停及日間嗜睡癥狀的復(fù)雜性疾病，需在臨床診斷評(píng)估具體病因后，開(kāi)展對(duì)癥治療，以緩解癥狀不適，而癥狀進(jìn)展期間則可由長(zhǎng)時(shí)間呼吸暫停對(duì)患者心血管、交感神經(jīng)等組織造成累積性損傷，誘發(fā)多類臨床并發(fā)癥，導(dǎo)致患者睡眠期間猝死、呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加，早期有效診斷實(shí)施具有積極意義。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（Polysomnography，PSG）是臨床OSAHS診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在連續(xù)監(jiān)測(cè)后科學(xué)評(píng)估夜間睡眠呼吸暫停情況及低氧血癥程度，為后續(xù)診療提供臨床資料，但監(jiān)測(cè)期間，需患者保持較高配合度確保監(jiān)測(cè)的順利完成，而部分嚴(yán)重OSAHS患者睡眠期間存在明確血壓異常及心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需在檢測(cè)實(shí)施中予以重視。結(jié)合上述背景，特選擇護(hù)理干預(yù)模式為研究變量，分析其在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的臨床效果及監(jiān)測(cè)影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2020年3月至2021年4月于本院接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者98例，經(jīng)盲選抽簽法分組后（對(duì)照組50例、觀察組48例），行臨床對(duì)比研究?；€資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究結(jié)果可比。對(duì)照組中，男26例、女24例;年齡32～65歲，平均年齡（48.55±3.95）歲;合并單純性肥胖18例、高血壓22例、糖尿病13例，確診中度OSAHS者34例、重度OSAHSA者16例。觀察組中，男25例、女23例;年齡31～65歲，平均年齡（48.29±3.81）歲;合并單純性肥胖17例、高血壓21例、糖尿病14例，確診中度OSAHS者33例、重度OSAHSA者15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究，簽署知情同意書(shū);經(jīng)便攜式PM初篩檢出OSAHS后，入院接受PSG監(jiān)測(cè)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：確診中樞性睡眠暫停、肥胖低通氣綜合征者;護(hù)理配合度極差者;合并精神疾病者。

1.2方法

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)期間，對(duì)照組配合規(guī)范護(hù)理、觀察組配合護(hù)理干預(yù)。將多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀電極片分別粘貼于受檢者頭部、頸部、胸腹部等處實(shí)施持續(xù)性監(jiān)測(cè)（7 h），監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含腦電圖、心電圖、脈搏、肌電圖、血氧飽和、眼電圖、肢體活動(dòng)等指標(biāo)。即在患者入院后，依據(jù)本院多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)實(shí)施規(guī)范化流程，予以患者檢查前信息介紹、電極固定、注意事項(xiàng)說(shuō)明等，監(jiān)測(cè)期間需定時(shí)探查患者電極片固定情況，并記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)性異常變化指征需及時(shí)通知醫(yī)師處理。

（1）監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備。首先，監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備期間需在常規(guī)信息介紹中，就電極固定位置、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及監(jiān)測(cè)實(shí)施目的向患者予以詳細(xì)介紹，使其在明確PSG監(jiān)測(cè)實(shí)施目的后，維持良好監(jiān)測(cè)配合度。其次，需在監(jiān)測(cè)實(shí)施前經(jīng)明確患者基礎(chǔ)疾病類型及治療控制情況后，準(zhǔn)確評(píng)估患者監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備相應(yīng)急救措施，確保監(jiān)測(cè)實(shí)施安全。

（2）監(jiān)測(cè)護(hù)理。在完成電極片固定實(shí)施PGS監(jiān)測(cè)前，需依據(jù)患者睡眠期間動(dòng)作變化情況是否影響電極片固定，降低電極片脫落導(dǎo)致監(jiān)測(cè)中斷，并將呼叫器調(diào)整至患者可快速接部位，以便在出現(xiàn)不適體征后及時(shí)呼叫護(hù)士;監(jiān)測(cè)期間需由患者責(zé)任護(hù)士定期探查電極片固定情況，以及時(shí)連接，避免因長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)中段導(dǎo)致監(jiān)測(cè)無(wú)效;對(duì)于存在監(jiān)測(cè)期間存在血壓異常、心律失常風(fēng)險(xiǎn)者，則需在監(jiān)測(cè)實(shí)施前與醫(yī)師溝通，酌情予以藥物控制，配合監(jiān)測(cè)期間監(jiān)護(hù)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者監(jiān)測(cè)配合度、負(fù)性情緒、監(jiān)測(cè)所得睡眠質(zhì)量數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)完成情況、滿意度及安全性差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)差異性分析取SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用x2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。如同類型數(shù)據(jù)組間差異性對(duì)比結(jié)果為P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者配合度、滿意度對(duì)比

監(jiān)測(cè)期間觀察組臨床配合度高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者安全性對(duì)比

觀察組血壓異常、心律失常發(fā)生率均降低，較對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者監(jiān)測(cè)完成情況對(duì)比

觀察組監(jiān)測(cè)成功率高于對(duì)照組，且監(jiān)測(cè)中斷率、失敗率較對(duì)照組均降低，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4兩組患者睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察組監(jiān)測(cè)期間睡眠潛伏時(shí)間、低通氣次數(shù)及阻塞性呼吸暫停發(fā)生次數(shù)較對(duì)照組均下降，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表4。

2.5兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比

觀察組監(jiān)測(cè)前、后測(cè)評(píng)所得GAD-7、PHQ-9評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表5。

3結(jié)論

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀作為OSAHS患者病情臨床主要診斷措施之一，可在經(jīng)建立多聯(lián)電路監(jiān)測(cè)受檢者睡眠期間心電、腦電、血壓、呼吸暫停等診斷性指標(biāo)數(shù)據(jù)后，為患者OSAHS的診斷提供綜合數(shù)據(jù)，并可對(duì)其癥狀進(jìn)展情況予以有效評(píng)估，診斷價(jià)值顯著。

在現(xiàn)階段多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，多導(dǎo)電路的建立雖可經(jīng)特定部位電極粘貼完成，但監(jiān)測(cè)期間患者睡眠狀態(tài)下可出現(xiàn)無(wú)意識(shí)活動(dòng)情況，導(dǎo)致電極脫落，且部分重癥OSAHS患者則可在合并高血壓、心功能障礙疾病后，受睡眠呼吸暫停導(dǎo)致病情急性進(jìn)展導(dǎo)致不良預(yù)后，故需在監(jiān)測(cè)實(shí)施效果及安全性兩方面實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理。故在本次研究中，特經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)前健康宣教的完善及患者基礎(chǔ)健康狀況的綜合評(píng)估，為患者監(jiān)測(cè)診斷的安全實(shí)施提供基礎(chǔ)，而在監(jiān)測(cè)期間則可通過(guò)早期藥物干預(yù)、急救準(zhǔn)備及監(jiān)護(hù)護(hù)理措施的優(yōu)化調(diào)整，有效控制患者睡眠期間不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)性，減少監(jiān)測(cè)中斷的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)測(cè)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應(yīng)用，可在完善監(jiān)測(cè)前宣教力度、準(zhǔn)備措施及監(jiān)測(cè)中安全性管理措施后，使患者可在積極配合監(jiān)測(cè)后達(dá)成監(jiān)測(cè)預(yù)期。