陳松梅

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;顱內(nèi)動脈瘤;診斷價值

顱內(nèi)動脈瘤作為顱內(nèi)常見的腦血管病變，其發(fā)病群體多為50～65歲中老年群體。在中國，該病癥的發(fā)病率約為7%，好發(fā)群體在高血壓人群及吸煙人群中產(chǎn)生。該群體患者分為兩種，為未破裂和破裂顱內(nèi)動脈瘤，若其發(fā)生破裂，就會造成患者突然間頭痛，嚴(yán)重者意識模糊，甚至造成失明、癲癇等危害對患者的生命健康造成影響。因此，早診斷并及時治療對患者顯得尤為重要。當(dāng)下，多層螺旋CT診斷屬無創(chuàng)檢查，對患者不會造成二次輻射危害，且因其一系列特性，成為當(dāng)下顱內(nèi)動脈瘤患者的重要診斷手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)成像水平不斷提高，多層螺旋CT在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其在女性盆腔囊腫的檢查中，具有顯著優(yōu)勢。為進一步證實，本文以病例隨機對照展開，探討多層螺旋CT對顱內(nèi)動脈瘤患者的診斷價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年6月至2019年5月在本院治療的顱內(nèi)動脈瘤患者30例，分別進行多層螺旋CT（多層螺旋CT）和普通CT檢查，同時對診斷情況進行分析。男性患者12例、女性患者18例，年齡51～66歲，平均年齡（58.25±3.53）歲;臨床癥狀：嘔吐5例、突發(fā)口齒不清有6例、突發(fā)意識障礙4例、頭痛8例、伴有神經(jīng)麻痹4例、蛛網(wǎng)膜下腔出血3例?；颊咝詣e、年齡及病程均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此次研究涉及內(nèi)容均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批注。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合顱內(nèi)動脈瘤診斷說明;②患者及其家屬均給予知情同意并簽署知情同意書;③可配合超聲檢查和CT檢查;④具有良好的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有多層螺旋CT及普通CT檢查禁忌證明患者;②存在惡性腫瘤患者;③不能積極配合與研究患者;④中途退出檢查者。

1.3方法

30例患者均進行兩次檢查，普通CT檢測。①患者及家屬配合技師擺放體位，完成CT檢查;②自主取片機上拿取檢測結(jié)果。多層螺旋CT檢測。使用西門子128層多層螺旋CT掃描儀。范圍：全頭顱，參數(shù)：120 kV，240～300mA，層厚1.25mm，螺距1.375，間隔0.625inln，用高壓注射器向造影劑中注入濃度為300mgi/mL的100～120mL非離子造影劑，以3.5～4.0mL/s的速率經(jīng)脛前正中靜脈注射。配備造影劑追蹤技術(shù)的掃描延時機，掃描后將原始數(shù)據(jù)傳輸?shù)紾E4.3圖像工作站。采用VRT（容積再現(xiàn)）、MPR（多平面重組）和MIP（最大密度投影）獲得腦血管重建圖像。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察兩種診斷方式的診斷情況，從準(zhǔn)確度、特異性及靈敏性三方面了解;②從檢測顱內(nèi)動脈瘤位置情況觀察了解，總體符合率越高，觀察效果越準(zhǔn)確;③從觀察患者動脈瘤大小來檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用例（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1普通CT與多層螺旋CT診斷情況比較

多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確度、特異性及靈敏度經(jīng)比較相比普通CT效果較佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2普通CT與多層螺旋CT診斷顱內(nèi)動脈瘤位置符合率比較

患者經(jīng)兩次診斷表明，多層螺旋CT診斷總符合率為96.66%，優(yōu)于普通CT的93.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3普通CT與多層螺旋CT診斷顱內(nèi)動脈瘤直徑大小準(zhǔn)確率分析

患者診斷后，多層螺旋CT準(zhǔn)確率優(yōu)于普通CT診斷率，在<3mm診斷方面差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

顱內(nèi)動脈瘤是由于大腦動脈局部異常擴張導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)病理性囊性膨出所致，它是致命性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。顱內(nèi)動脈瘤在囊性動脈瘤中最常見，發(fā)病率在3%左右，可以發(fā)生在任何年齡，發(fā)病高峰年齡為50歲左右，女性發(fā)病率較男性顯著增高。顱內(nèi)動脈瘤往往發(fā)生在大腦動脈和主動脈的分支，由于動脈壁肌層的先天性缺陷，同時，它是受血液影響最嚴(yán)重的地方，在壓力和長期血液流動的影響下，使動脈壁的薄弱點向外突出，逐漸擴大，形成動脈瘤。顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其是指大腦內(nèi)部的動脈血管異常膨出后形成的動脈瘤，該癥狀定義為由于先天性異?；蚝筇鞊p傷等因素造成局部血管壁損傷，在血流動力學(xué)負荷等因素的作用下逐漸擴張，形成異常隆起。它看上去極像是血管上面長了一顆葡萄，里面充盈血液，該病癥是一種腦血管疾病，未破裂情況下不會擴散，一旦發(fā)生破裂，可能會形成血管痙攣、腦積水等嚴(yán)重情況，嚴(yán)重危害著患者生命安全。據(jù)臨床資料顯示，疾病發(fā)生后，其動脈大小不等，一般在0.5～2.0mm之間。隨著疾病的不斷發(fā)展，患病初期因患者并無任何癥狀，為疾病的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件，再發(fā)現(xiàn)時，病情已非常嚴(yán)重。因此針對，顱內(nèi)動脈瘤患者應(yīng)及時診斷，并根據(jù)診斷情況制定詳細治療措施，從而確?；颊叩陌踩】?。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，影像學(xué)在臨床實踐中得到了廣泛的應(yīng)用，為臨床實踐提供了更多、更豐富、更直接的信息。隨著成像技術(shù)特別是多層螺旋CT技術(shù)的快速發(fā)展，可以更接近病理解剖水平，實時快速診斷。超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點，對無癥狀囊性病變的敏感性和敏感性很低。病灶的位置主要取決于病灶與盆腔內(nèi)某一組織的關(guān)系，小的病變定位更準(zhǔn)確，大的病變占空間更大，可使周圍組織偏離正常解剖位置，增加疾病診斷難度。多層螺旋CT具有較高的時間和空間分辨率，得到的圖像經(jīng)過后處理后，可以準(zhǔn)確定位病變的位置，了解病變的大小、數(shù)量、形狀，準(zhǔn)確區(qū)分難以與周圍組織區(qū)分的病變。既往研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT可以重建病灶區(qū)域的任意軸向平面，獲得高清平面圖像?？蓮亩鄠€角度進行直觀觀察，檢查病變與軸位組織的關(guān)系，實現(xiàn)準(zhǔn)確定位;較大的腫塊雖不能完全診斷，但可根據(jù)其他特征加以鑒別。本研究中，多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確度、特異性及靈敏度經(jīng)比較相比普通CT效果較佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此看出，多層螺旋CT用于檢測患者有利于及時診斷患者本身情況。多層螺旋CT（多層螺旋CT）成像是近年來應(yīng)用于臨床的無創(chuàng)檢查，被廣大患者所接受，是在普通CT的基礎(chǔ)上發(fā)展的科技成果。其突破傳統(tǒng)的技術(shù)和設(shè)計，多層螺旋CT在臨床中對于圖像采集的信息更完整，因為多層螺旋CT的分辨率更高，能夠顯像更清晰。本研究中，患者經(jīng)兩次診斷表明，多層螺旋CT診斷總符合率為96.66%，優(yōu)于普通CT的93.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此看出，采用多層螺旋CT檢測能更加準(zhǔn)確地確定顱內(nèi)動脈瘤的位置，為后期的治療帶來速度上面的優(yōu)勢。時間就是生命，節(jié)約時間能為患者的治療帶來積極的影響。多層螺旋CT具有快速方便、圖像繪制準(zhǔn)確、無創(chuàng)以及價格低廉等諸多優(yōu)點。多層螺旋CT具有強大的計算功能，使醫(yī)生能夠通過各種重建和快速計算，對患者病變進行三維觀察，為置管的診斷和治療提供依據(jù)。多排螺旋CT具有先進的圖像采集系統(tǒng)和高分辨率的圖像，有助于提高患者的診斷準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)早期病變。本研究中，患者診斷后，多層螺旋CT準(zhǔn)確率優(yōu)于普通CT診斷率，在<3mm診斷方面差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此看出，在更小的動脈瘤位置確定方面，多層螺旋CT的檢測能更加準(zhǔn)確，減少誤診率，提高患者生存能力。

綜上所述，將多層螺旋CT用于顱內(nèi)動脈瘤患者的診斷，可清晰判斷其位置、大小，具有較高的診斷價值，值得推廣應(yīng)用。