沈鳴霞 陶瓊英 曹文婷 翟佳燚

摘 要 目的：通過調(diào)查分析社區(qū)護(hù)士對肌少癥相關(guān)知識的認(rèn)知狀況，為制訂肌少癥的干預(yù)政策提供參考。方法：于2021年9—12月選取上海市嘉定區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的587名護(hù)士作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括社區(qū)護(hù)士的一般資料和肌少癥認(rèn)知狀況。本次調(diào)查共發(fā)放587份問卷，回收有效問卷587份，問卷有效回收率100.0%。結(jié)果：社區(qū)護(hù)士對控制肌少癥的一線治療運(yùn)動處方知曉率僅為38.7%，對用于篩查肌少癥的量表知曉率僅為19.1%，對引起肌少癥的病因和相關(guān)危險因素知曉率分別為52.1%和42.8%。主動學(xué)習(xí)肌少癥相關(guān)知識的社區(qū)護(hù)士相對較少，經(jīng)常和總是主動學(xué)習(xí)的僅占17.4%。不同年齡社區(qū)護(hù)士對肌少癥認(rèn)知情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同職稱、學(xué)歷和工作年限的社區(qū)護(hù)士對肌少癥的認(rèn)知情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)士應(yīng)主動進(jìn)行肌少癥的評估和干預(yù)，在參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上制訂科學(xué)、規(guī)范的肌少癥管理模式，鼓勵老年人積極參加體育鍛煉，提升其肌肉力量和活動平衡性，同時進(jìn)行早期健康相關(guān)教育，提升社區(qū)群眾對肌少癥的認(rèn)知度。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士；肌少癥；認(rèn)知狀況

中圖分類號：R685 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2022）10-0007-04

引用本文 沈鳴霞， 陶瓊英， 曹文婷， 等. 嘉定區(qū)社區(qū)護(hù)士的肌少癥認(rèn)知狀況調(diào)查分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（10）： 7-10； 44.

Investigation and analysis of sarcopenia cognitive status of the community nurses in Jiading District

SHEN Mingxia1， TAO Qiongying2， CAO Wenting3， ZHAI Jiayi4（1. Nursing Department of Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 2. Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 3. School of Nursing and Health Management， Shanghai University of Health and Medicine， Shanghai 201318， China； 4. Medical Department of Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China）

ABSTRACT Objective： Through investigation and analysis of community nurses cognition of sarcopenia-related knowledge， to provide references for formulating the intervention policies for sarcopenia. Methods： From September to December 2021， 587 nurses from 13 community health service centers in Jiading District， Shanghai were selected as survey subjects to conduct a questionnaire survey， and the contents of the questionnaire mainly included the general information of community nurses and the cognitive status of sarcopenia. A total of 587 questionnaires were distributed in this survey， 587 valid questionnaires were returned， and the effective response rate of questionnaires was 100.0%. Results： The awareness rate of community nurses on exercise prescriptions for the first-line treatment of sarcopenia was only 38.7%， the awareness rate of scales used to screen for sarcopenia was only 19.1%， and the awareness rate of causes and related risk factors for sarcopenia were 52.1% and 42.8%， respectively. There were relatively few community nurses actively learning about sarcopenia， and only 17.4% of them often and always actively learned. Community nurses of different ages had no statistically significant differences in the cognition of sarcopenia（P>0.05）， and community nurses with different professional titles， education backgrounds and working years had statistically significant differences in the cognition of sarcopenia（P<0.05）. Conclusion： Community nurses should take the initiative to evaluate and intervene sarcopenia， formulate a scientific and standardized management mode for sarcopenia on the basis of participating in training and learning， encourage the elderly to actively participate in physical exercises to improve their muscle strength and activity balance， and at the same time carry out early health-related education to increase the awareness of sarcopenia among the community population.823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345

KEY WORDS community nurse； sarcopenia； cognitive status

肌少癥又稱“肌肉減少癥”或“少肌癥”，泛指增齡性的肌量減少和肌力下降[1]。2010年歐洲老年人肌少癥工作組將老年人肌少癥定義為與年齡增長相關(guān)的進(jìn)行性、廣泛性肌量減少，肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退，是一種導(dǎo)致老年人功能狀態(tài)及生活質(zhì)量下降的老年綜合征[2]。相關(guān)調(diào)查顯示，社區(qū)老年人肌少癥的患病率約為9.4%，肌少癥不僅會導(dǎo)致肌肉功能下降，活動受限，跌倒、骨折和罹患焦慮抑郁風(fēng)險的增加[3-4]，而且會增加老年患者的再入院率、延長住院患者的住院時間，增加其醫(yī)療費(fèi)用和死亡風(fēng)險[5]。社區(qū)護(hù)士如何干預(yù)和降低肌少癥的發(fā)生、改善肌少癥的癥狀是近年來關(guān)注的焦點(diǎn)，本文通過調(diào)查分析社區(qū)護(hù)士對肌少癥相關(guān)知識的認(rèn)知狀況，為制訂肌少癥的干預(yù)政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年9—12月選取上海市嘉定區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的587名護(hù)士作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（2）對本次研究知情同意，自愿配合完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事后勤和行政等非臨床一線工作；（2）因病假、產(chǎn)假或其他原因無法配合完成調(diào)查。

587名護(hù)士全部為女性，21～30歲的188名（32.0%），31～40歲的240名（40.9%），41～50歲的133名（22.7%），≥50歲的26名（4.4%）；護(hù)士76名（12.9%），護(hù)師228名（38.8%），主管護(hù)師273名（46.5%），副主任護(hù)師10名（1.8%）；大專學(xué)歷89名（15.2%），本科學(xué)歷498名（84.8%）；工作年限0～5年的112名（19.1%），6～10年的153名（26.1%），11～20年的190名（32.4%），21～30年的102名（17.3%），>30年的30名（5.1%）；獲取肌少癥相關(guān)知識途徑為教育培訓(xùn)的183名（31.2%），網(wǎng)絡(luò)的240名（40.9%），書報雜志的39名（6.6%），與他人交流的26名（4.4%），其他的99名（16.9%）。

1.2 研究方法

經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)后設(shè)計(jì)《社區(qū)護(hù)士肌少癥認(rèn)知狀況調(diào)查表》，問卷內(nèi)容主要包括社區(qū)護(hù)士的一般資料和肌少癥認(rèn)知狀況。肌少癥認(rèn)知狀況調(diào)查內(nèi)容分為3個維度，分別為：（1）知識維度（相關(guān)理論知識），共10個條目，總分為100分，得分越高說明社區(qū)護(hù)士對肌少癥的認(rèn)知度越高；（2）信念維度（相關(guān)信念/態(tài)度），共13個條目，選項(xiàng)分為“非常贊同”“比較贊同”“不確定”“基本不贊同”“非常不贊同”，選擇“非常贊同”和“比較贊同”的視為贊同；（3）行為維度（相關(guān)行為），共10個條目，選項(xiàng)分為“總是”“經(jīng)?！薄坝袝r”“偶爾”“從不”，選擇“總是”和“經(jīng)?！钡囊暈橹鲃有袨椤?/p>

調(diào)查前，由調(diào)查人員對調(diào)查對象進(jìn)行統(tǒng)一說明和指導(dǎo)后，通過問卷星平臺將電子問卷鏈接發(fā)給被調(diào)查者，由被調(diào)查者獨(dú)立完成問卷后進(jìn)行提交。本次調(diào)查共發(fā)放587份問卷，回收有效問卷587份，問卷有效回收率100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用單因素方差分析ANOVA，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肌少癥相關(guān)理論知識掌握情況

社區(qū)護(hù)士對控制肌少癥的一線治療運(yùn)動處方知曉率僅為38.7%，對用于篩查肌少癥的量表知曉率僅為19.1%，對引起肌少癥的病因和相關(guān)危險因素知曉率分別為52.1%和42.8%，見表1。

2.2 肌少癥相關(guān)信念/態(tài)度情況

除肌少癥在老年人中發(fā)病率較高的條目外，社區(qū)護(hù)士對肌少癥的相關(guān)信念/態(tài)度條目表示贊同的比例均超過了80.0%，見表2。

2.3 肌少癥相關(guān)行為情況

主動學(xué)習(xí)肌少癥相關(guān)知識的社區(qū)護(hù)士相對較少，經(jīng)常和總是主動學(xué)習(xí)的僅占17.4%，各項(xiàng)條目中肌少癥相關(guān)的主動行為占比均未超過30.0%，見表3。

2.4 不同類別社區(qū)護(hù)士肌少癥認(rèn)知狀況

不同年齡社區(qū)護(hù)士對肌少癥認(rèn)知情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同職稱、學(xué)歷和工作年限的社區(qū)護(hù)士對肌少癥的認(rèn)知情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

3.1 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士肌少癥相關(guān)知識培訓(xùn)

肌少癥是一種老年綜合征，嚴(yán)重影響老年人的健康及軀體功能，導(dǎo)致如跌倒、住院和死亡等不良事件發(fā)生率的增加[6]。近年來，老年人肌少癥發(fā)生率越來越高，尤其是長期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，其發(fā)生率為14%～33%[7]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)提升對肌少癥相關(guān)知識的認(rèn)知，增強(qiáng)預(yù)防及干預(yù)肌少癥的意識。本次調(diào)查顯示，嘉定區(qū)社區(qū)護(hù)士對控制肌少癥的一線治療運(yùn)動處方知曉率僅為38.7%，主動參與肌少癥相關(guān)知識培訓(xùn)的僅為16.8%，對用于篩查肌少癥的量表知曉率僅為19.1%，社區(qū)護(hù)士肌少癥相關(guān)知識培訓(xùn)勢在必行。

不同職稱、學(xué)歷和工作年限的社區(qū)護(hù)士對肌少癥的認(rèn)知情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相較職稱較低、學(xué)歷較低、工作年限較短的社區(qū)護(hù)士而言，職稱較高、學(xué)歷較高和工作年限較長的社區(qū)護(hù)士肌少癥認(rèn)知度更高，建議對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，提升其對肌少癥相關(guān)知識的認(rèn)知度。823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345

3.2 增強(qiáng)肌少癥的評估和干預(yù)意識

本次調(diào)查顯示，主動學(xué)習(xí)肌少癥相關(guān)知識的社區(qū)護(hù)士相對較少，經(jīng)常和總是主動學(xué)習(xí)的僅為17.4%，92.1%的社區(qū)護(hù)士贊同加大對護(hù)理人員肌少癥知識的培訓(xùn)能夠提升其認(rèn)知水平，但總是參與肌少癥相關(guān)知識培訓(xùn)的僅為6.1%，總是主動學(xué)習(xí)肌少癥相關(guān)知識的僅為5.3%。由此可見，社區(qū)護(hù)士能夠意識到應(yīng)通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)才能提升肌少癥認(rèn)知水平，但在實(shí)際行動中參與肌少癥培訓(xùn)和主動學(xué)習(xí)的人數(shù)非常有限。

總是會在護(hù)理同時進(jìn)行肌少癥干預(yù)的社區(qū)護(hù)士僅為8.2%，總是會向患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防肌少癥健康教育的僅為8.6%，總是會向家人和朋友普及肌少癥知識的僅為8.5%，可見社區(qū)護(hù)士對肌少癥相關(guān)行為的干預(yù)有較大提升空間。一項(xiàng)關(guān)于肌少癥和全因死亡率之間關(guān)系的Meta分析發(fā)現(xiàn)，肌少癥是社區(qū)老年人全因死亡率的一個重要監(jiān)測指標(biāo)，為了降低老年人的死亡率，有必要對肌少癥高危人群進(jìn)行評估和干預(yù)[8]。

綜上所述，社區(qū)護(hù)士對肌少癥相關(guān)知識認(rèn)知度不高，應(yīng)通過組織開展線上、線下的肌少癥相關(guān)知識培訓(xùn)豐富社區(qū)護(hù)士的知識儲備。社區(qū)護(hù)士應(yīng)主動進(jìn)行肌少癥的評估和干預(yù)，在參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上制訂科學(xué)、規(guī)范的肌少癥管理模式，鼓勵老年人積極參加體育鍛煉，提升其肌肉力量和活動平衡性，同時進(jìn)行早期健康相關(guān)教育，提升社區(qū)群眾對肌少癥的認(rèn)知度[9-10]。

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